门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效研究

王喜凤

现在我国妊娠期糖尿病的临床发病率非常高,主要和患者的饮食结构不良、遗传因素以及生活压力过大等密切相关,妊娠期糖尿病有很多的潜在危险,如果病情没有获得有效控制会引发流产、早产以及新生儿宫内窘迫等,严重威胁母婴安全［1］。关于妊娠期糖尿病的发病机制目前还不是非常明确,胰岛素抵抗诱因主要是自身具有慢性胰岛素抵抗叠加现象,引发体内胰岛素分泌量下降,产生血糖调节障碍,进一步导致血糖波动以及血糖水平升高,所以临床治疗妊娠期糖尿病需要提高胰岛素分泌量并且调节胰岛功能,为患者提供外源性补充胰岛素,但是选择哪一类胰岛素还没有明确标准［2］。本文选择2019年1月～2020年1月本院接诊的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,对妊娠期糖尿病患者采取门冬胰岛素进行治疗的临床疗效进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月～2020年1月本院接诊的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据入院顺序分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者年龄最小20岁,最大35岁,平均年龄(25.44±8.61)岁；初产妇21例,经产妇19例；孕周最小26周,孕周最大36周,平均孕周(30.17±6.61)周；体质量最低45 kg,最高70 kg,平均体质量(56.41±13.61)kg。研究组患者年龄最小21岁,最大35岁,平均年龄(26.31±8.40)岁；初产妇23例,经产妇17例；孕周最小25周,最大36周,平均孕周(29.47±6.61)周；体质量最低46 kg,最高70 kg,平均体质量(55.71±13.20)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者入院后全部接受饮食控制,根据患者的实际情况增加活动量。对照组患者接受常规人胰岛素治疗,餐前30 min皮下注射。研究组患者接受门冬胰岛素治疗,在早、晚餐前5 min皮下注射。患者接受用药治疗期间需要监测其空腹血糖水平和餐后血糖水平,根据血糖指标的改变情况适当调整胰岛素的注射剂量,通常调整频率在5 d左右,每次剂量调整不可>4 IU,直到患者血糖水平处在正常范围即可,如果患者用药治疗后产生出汗、心悸、乏力以及手抖等现象,并且血糖水平<3.3 mmol/L,说明患者处在低血糖状态,需要马上降低胰岛素使用剂量,并开展对症治疗［3］。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗后的血糖指标水平以及临床疗效。①血糖指标包含空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。②疗效判定标准：患者治疗后,临床症状全部消失,血糖指标水平均处于正常范围,没有发生低血糖以及胎膜早破等并发症,妊娠结局好,为显效；患者治疗后,临床症状得到好转,血糖指标水平较治疗前明显降低,没有发生低血糖以及胎膜早破等并发症,妊娠结局良好,为有效；患者治疗后,临床症状没有任何改善,血糖指标水平未得到明显改善,剖宫产率高,为无效［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后血糖指标水平比较 治疗后,研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后血糖指标水平比较()

表1 两组患者治疗后血糖指标水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2两组患者临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率为90.0%,高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

现在人们的生活方式受到经济水平飞速发展的影响产生改变,平时生活中对于饮食以及营养的要求升高,因此会出现孕妇补充营养过剩的现象,同时妊娠期间机体内部内分泌失调并且肠道营养吸收产生障碍,导致妊娠期糖尿病的临床发病率逐年升高［5］。妊娠期糖尿病具体指的是患者首次产生糖尿病表现症状,妊娠前不是糖尿病患者,妊娠期糖尿病严重影响到产妇和胎儿的身体健康,能够导致母体和胎儿在围生期产生不良结局,严重者会出现死亡［6］。以往为妊娠期糖尿病患者提供短效人胰岛素注射治疗,需要在餐前30 min进行注射,同时达峰值速度比较慢,药物峰值和餐后血糖高峰无法良好的吻合,所以患者餐后血糖水平的控制效果不理想,十分容易在餐前产生低血糖表现［7］。门冬胰岛素作为一类胰岛素类似物,吸收速度快,起效速度快,皮下注射30 min能够达到峰值,药物作用时间通常不会超出4 h,更加符合人体生理性胰岛素分泌,能够良好降低餐后血糖水平,防止低血糖的出现,治疗效果显著［8］。本研究结果显示：治疗后,研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平分别为(7.55±1.96)mmol/L、(9.05±2.75)mmol/L、(6.33±2.72)%,均低于对照组(9.47±2.51)mmol/L、(11.42±6.46)mmol/L、(8.55±1.75)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率为90.0%,高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,给予妊娠期糖尿病患者门冬胰岛素治疗效果明显,能够有效降低患者血糖水平,改善母婴结局,确保患者和胎儿的机体健康,具有临床推广价值。