缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床研究

张云萍

祥云县人民医院内分泌科，云南大理 672100

DN 即是糖尿病肾病。糖尿病肾病为多发类、常见类疾病，发病机理：糖尿病引起的微血管疾病[1]。在医学中，曾采取多种药物抗治糖尿病肾病，其中最为突出的治疗方法：将贝那普利药物和缬沙坦药物联合成一体进行诊治[2]。为探讨研究贝那普利和缬沙坦联合诊治糖尿病肾病的效果，2011年10月12 日—2013年6月24 日期间，该院收诊123例糖尿病肾病者，对他们的资料进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收诊的123例糖尿病肾病者，其中，男性与女性病例数目之比为 64∶59。 年龄 34～76 岁，平均（47.23±7.54）岁。 该临床研究选取的123例糖尿病肾病者的标准：①医院诊断或者检测糖尿病的依据以及标准与WHO的规定条例相符合。②在1 d 内随机抽查两次病人所排泄出的尿白蛋白量都是在30～300 mg 之间，因此可判断为尿液有微量的、连续的排出白蛋白的病状，依照糖尿病肾病的测定标准，病症是早期的DN。③经检测，肾病不是因为肺部功能、心功能等出问题所发生的。随机将123例糖尿病肾病者分成3组：联合研究、单一研究组和单个研究组。每组41例，在糖尿病肾病者所在的联合研究组中，男性与女性病例数目之比为 21∶20，年龄 34～75 岁，平均（46.99±8.03）岁。 对联合研究组的糖尿病肾病者通过将贝那普利药物和缬沙坦药物联合成一体的形式诊治，在糖尿病肾病者所属的单一研究组中，男性与女性病例数目之比为 22∶19，年龄 34～76 岁，平均（47.06±7.13）岁。对单一研究组的糖尿病肾病者通过缬沙坦诊治。在糖尿病人肾病者所属的单个研究组中，男性与女性病例数目之比为21∶20，年龄 35～75岁，平均（47.28±7.49）岁。对单个研究组的糖尿病肾病者通过贝那普利诊治。无论是联合研究组，还是单一研究组以及单个研究组，3组人员的各种状况差异无统计学意义 （P＞0.05），所以在分析联合研究组和单一研究组、单个研究组的诊治成效之后，可以将联合研究组和单一研究组、单个研究组的疗效进行对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 联合研究组 对联合研究组的基础治疗：降压治疗、饮食调节、降糖诊治、对症诊治。血压所应当调控到的数值范围：高压：120～140 mmHg；低压：70～90 mmHg。血糖所应调控到的数值范围：空腹时的血糖数值：8 mmol/L 以下。用餐120 min 后的血糖数值：11 mmol/L 以下。对联合研究组的糖尿病肾病者通过将贝那普利和缬沙坦联合于一体的形式诊治，贝那普利药量：10 mg/d，缬沙坦药量：80 mg/d。

1.2.2 单一研究组 对单一研究组的基础治疗同联合研究组。对单一研究组的糖尿病肾病者通过缬沙坦诊治，缬沙坦药量：80 mg/d。

1.2.3 单个研究组 对单个研究组的基础治疗同联合研究组。对单个研究组的糖尿病肾病者通过贝那普利诊治，贝那普利药量：10 mg/d。

1.2.4 检查标准 对联合研究组、单一研究组以及单个研究组的病人在诊治前后阶段中的 MAP（血压）、Scr（尿素氮）、UAER（24 h尿蛋白）、FPG（空腹血糖）、BUN（血肌酐）等进行测定。

1.6 统计方法

采用SPSS16.0 软件对数据进行统计学处理分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用 χ2 检验。

2 结果

2.1 指标检测

在未诊治时，无论是联合研究组，还是单一研究组、单个研究组，病人的 MAP（血压）、Scr（尿素氮）、UAER（24 h 尿蛋白）、FPG （空腹血糖）、BUN （血肌酐） 指标差异无统计学意义 （P＞0.05）；在诊治后，联合研究组、单一研究组以及单个研究组的MAP、Scr、UAER、FPG、BUN 与诊治前的对比， 诊治后更好，P＜0.05，差异有统计学意义。联合研究组和单一研究组、单个研究组的UAER 改善度对比，联合研究组比单一研究组以及单个研究组明显要好，差异有统计学意义(P＜0.05)。单一研究组、单个研究组的UAER 改善度对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 不良反应

在联合研究组中，有2例出现不良反应，概率4.88%，1例出现头昏现象，1例出现咳嗽现象；在单一研究组中，有6例出现不良反应，概率14.63%，有3例出现头痛现象，有2例出现下肢酸痛现象，有1例出现头昏现象；在单个研究组中，有7例出现不良反应，概率17.07%，有3例出现咳嗽现象，有4例出现头昏现象。

表1 联合研究组和单一研究组、单个研究组的指标检测对比（±s）

表1 联合研究组和单一研究组、单个研究组的指标检测对比（±s）

小组名称单一研究组单个研究组单个研究组t值P时间段诊治前诊治后诊治前诊治后诊治前诊治后Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）FPG（mmol/L）UAER（mg/24 h) MAP（mmHg）73.2±21.6 59.9±14.7 76.8±20.7 51.3±11.0 78.9±18.8 51.2±12.7 1.562＜0.05 6.2±1.4 4.8±2.2 6.1±1.4 5.1±1.3 6.5±1.7 346±1.4 1.894＜0.05 7.5±2.0 6.6±1.1 7.4±1.3 6.2±1.4 7.5±1.2 6.5±1.2 2.336＜0.05 236±9.4 145±21.3 237±11.8 144±29.6 234±9.9 91.6±14.5 2.057＜0.05 125±3.9 97±4.2 116±3.4 95±6.3 117±5.0 94±13.3 2.034＜0.05

3 讨论

通过表1 可看出，联合研究组、单一研究组以及单个研究组的 MAP（即为：血压）、Scr（即为：尿素氮）、UAER（即为：24 h 尿蛋白）、FPG（即为：空腹血糖）、BUN（即为：血肌酐）与诊治前的对比，诊治后更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。将贝那普利药物和缬沙坦药物联合为一体诊治糖尿病肾病的疗效更强[3]，能使尿蛋白以及身体血压得以缓降并正常，能增强糖尿病肾者的诊治度以及生存度，因此应给予宣传和临床推广。

[1]李雄，陈婷，蔡德，等.缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9(20)：65-66.

[2]皇甫卫忠.缬沙坦联合贝那普利逆转老年性高血压伴糖尿病肾病的疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2010(3)：310-312.

[3]邵礼成，杨芸，李威.缬沙坦联合贝那普利短期治疗糖尿病肾病的临床疗效研究[J].中国医药指南，2012，10(6)：90-92.