复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的效果观察

张辉

冠状动脉粥样硬化狭窄引起冠状动脉供血不足,导致心肌出现暂时性缺血、缺氧,患者出现胸闷、胸痛、心悸气短等症状为冠心病心绞痛［1］,是内科最常见的一种疾病。目前治疗冠心病心绞痛常用药物为硝酸酯类、他汀类等西药［2］,临床治疗效果并不十分理想,近年来研究发现,中药制剂治疗冠心病心绞痛具有十分理想的疗效,而且药物不良反应小,安全性高。为探讨复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效,本次对收治的100例冠心病心绞痛患者进行研究,现将研究结果进行总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018年11月～2020年1月间收治的冠心病心绞痛患者100例作为此次的观察对象。患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准,均签署知情同意书,均无严重肝肾疾病、精神障碍性疾病、药过敏史。将患者随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组中男31例,女19例；年龄55～77岁,平均年龄(63.01±7.09)岁；病程5～12年,平均病程(10.7±3.2)年；其中,稳定型心绞痛29例,不稳定型心绞痛14例,混合型心绞痛7例；伴糖尿病17例,高血压14例。对照组中男30例,女20例；年龄54～78岁,平均年龄(62.77±7.01)岁；病程5～13年,平均病程(11.3±3.1)年；其中,稳定型心绞痛27例,不稳定型心绞痛15例,混合型心绞痛8例；伴糖尿病15例,高血压16例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予基础治疗,包括休息、戒烟酒、清淡饮食、阿司匹林肠溶片(口服,100 mg/次,1次/d)、阿托伐他汀(口服,10 mg/次,1次/d)。在此基础上,对照组口服单硝酸异山梨酯缓释片,50 mg/次,1次/d,饭前口服,4周为1个疗程,治疗1个疗程。观察组口服单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸,单硝酸异山梨酯缓释片服用方法同对照组,复方丹参滴丸10丸/次,3次/d,饭前口服,4周为1个疗程,治疗1个疗程。

1.3观察指标及判定标准 ①对比两组患者的治疗效果。判定标准：显效：心绞痛发作次数明显减少,心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少,心电图有改善；无效：心电图未改善,心绞痛发作次数未减少。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者的总胆固醇、甘油三酯、心绞痛发作次数。③对比两组患者的不良反应发生率,不良反应包括头晕头痛、恶心呕吐、面色潮红、胃部不适等。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率为94%,高于对照组的80%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比 (n,%)

2.2两组患者的总胆固醇、甘油三酯、心绞痛发作次数对比 观察组患者的总胆固醇、甘油三酯水平低于对照组,心绞痛发作次数少于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的总胆固醇、甘油三酯、心绞痛发作次数对比()

表2 两组患者的总胆固醇、甘油三酯、心绞痛发作次数对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3两组患者的不良反应发生率对比 观察组患者的不良反应发生率为8%,低于对照组的22%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率对比 (n,%)

3 讨论

冠心病是老年人群中常见的疾病,冠心病常引起心绞痛发作,长期频繁发作心绞痛易导致心力衰竭,威胁患者的生命健康［3,4］。对于冠心病心绞痛的治疗,应增加心肌血流,降低心脏耗氧,抑制血小板聚集。常用药物为硝酸类药物单硝酸异山梨酯,单硝酸异山梨酯可有效松驰血管平滑肌,改善心脏供血、供氧,从而缓解心绞痛症状。临床上单独使用此药物具有一定的局限性,中医理论认为,冠心病心绞痛是寒邪外侵、饮食不节及情志失调等因素使心脉不通所导致,属于“胸痹”范畴,治疗应活血化瘀,行气止痛［5,6］。复方丹参滴丸是纯中药制剂,主要成份有三七、冰片、丹参等,不同药物不同疗效,三七具有舒经活洛、化瘀止痛之功效,丹参有活血养血、袪瘀止痛的功效,冰片具醒脑提神、行气止痛的功能,三者联合应用可活血化瘀,行气止痛［7-10］。复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的机理有：①可有效阻滞钙通路,形成扩冠、增加冠状动脉血流、降低冠状动脉血管阻力的作用；②可增强血液流动性,降低血粘度,减少血管阻力；③可抑制血小板聚集,抑制血管收缩物质释放,提高纤维蛋白降解能力,改善机体抗纤活性及抗凝活性；④抑制缺血再灌注后心肌细胞的凋亡,起到保护心肌细胞的作用,可清除自由基,保护心肌细胞膜；⑤抑制细胞内源性胆固醇的合成,从而减少动脉粥样斑块形成。此次研究中,将本院收治的冠心病心绞痛患者100例作为观察对象,随机分为观察组与对照组,对照组应用单纯的单硝酸异山梨酯治疗,观察组在应用单硝酸异山梨酯治疗的基础上增加纯中药制剂复方丹参滴丸,经不同治疗后,观察组患者的治疗总有效率为94%,高于对照组的80%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者的总胆固醇、甘油三酯低于对照组,心绞痛发作次数少于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为8%,低于对照组的22%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。由此说明,复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛具有良好的协同作用,可增加冠状动脉血流,提高治疗效果,还可降低单独应用西药治疗的不良反应。

综上所述,复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛具有相互协同作用,可提高冠状动脉血流,降低心肌耗氧,提升治疗效果,减少心绞痛发作次数,还可减少不良反应发生,二者共同应用疗效确切,安全性高,值得临床广泛应用。