彩色多普勒超声血流参数与疤痕子宫妊娠结局的相关性研究

罗香云 胡 姣 古晓珊

（深圳市盐田区人民医院，广东深圳518000）

近年来，我国剖宫产率不断升高，据报道显示，我国剖宫产率已高达45%左右[1]。剖宫产能在短时间内结束分娩，避免分娩的剧烈疼痛，减少对产妇和胎儿的伤害[2]。但其会导致疤痕子宫，且会增加剖宫产后二次妊娠时前置胎盘、胎盘植入及子宫破裂的发生，因此早期预测有利于临床尽早干预[3]。本研究测量疤痕子宫再次妊娠产妇UTA频谱，随访妊娠结局，并分析UTA频谱与妊娠结局的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取深圳市盐田区人民医院收治的62例疤痕子宫再次妊娠产妇为对象，并选取60例非疤痕子宫再次妊娠产妇作为对照组。

1.2 方法：彩色多普勒超声检查：采用彩色多普勒超声诊断仪，选用经腹C5-1凸阵探头检查，探头频率为1～5MHz，待胎儿出生后，了解其围产期情况及孕妇妊娠期情况。测量方法：纵切子宫显示宫颈及宫颈口，左右移动探头显示UTA。观察UTA血流时，调整扫描速度，取样容积2mm，取样线尽量与血流方向一致，获取3个以上连续UTA血流频谱图像，描记搏动周期图像，获取血流阻力参数值。

1.3 统计学方法：运用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验，相关性采用Spearman相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较：两组年龄、孕前BMI、孕周、孕次及产次比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

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2.2 两组UTA血流阻力参数值比较：观察组UTA的PI、RI、S/D高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组UTA血流阻力参数值比较（±s）

表2 两组UTA血流阻力参数值比较（±s）

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2.3 不同妊娠结局UTA血流阻力参数值比较：不良妊娠结局组UTA的PI、RI、S/D高于正常妊娠结局组（P<0.05），详见表3。

表3 不同妊娠结局UTA血流阻力参数值比较（±s）

表3 不同妊娠结局UTA血流阻力参数值比较（±s）

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2.4 围生儿预后比较：观察组出生体重、脐动脉PH、Apgar评分及胎盘重量低于对照组（P<0.05），详见表4。

表4 围生儿预后比较（±s）

表4 围生儿预后比较（±s）

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2.5 UTA血流参数与围生儿不良预后的相关性分析：Spearman相关性分析显示，UTA的PI、RI、S/D与出生体重、脐动脉PH、Apgar评分及胎盘重量呈负相关（P<0.05），详见表5。

表5 UTA血流参数与围生儿不良预后的相关性分析

3 讨论

疤痕子宫中剖宫产占绝大部分，其终止妊娠时间较短，对盆底肌功能损伤较低，随着剖宫产次数的增加，疤痕子宫行择期再次剖宫产术给母婴带来并发症，加重了产妇的身心痛苦[4]。

本研究结果显示，观察组UTA的PI、RI、S/D高于对照组，与相关报道一致[5]，说明疤痕子宫血流阻力参数值增高，分析其原因可能为随着螺旋动脉肌层和弹性纤维消失，动脉无弹性，外周阻力下降，舒张末期血流速度增加，致使PI、RI、S/D升高，胎盘血供不足，导致妊娠结局不良。且不良妊娠结局组UTA的PI、RI、S/D高于正常妊娠结局组，提示UTA的PI、RI、S/D可用于预测不良妊娠结局，因此临床对于疤痕子宫孕妇应检测UTA血流阻力参数。同时本研究分析围生儿预后，结果显示观察组出生体重、脐动脉PH、Apgar评分及胎盘重量低于对照组，进一步证实了疤痕子宫再次妊娠可增加围生儿不良预后，可作为预测围生儿预后的辅助指标，临床应进行监测，并采取针对性干预，以改善妊娠结局。与其他研究不同的是，本研究Spearman相关性分析显示UTA的PI、RI、S/D与出生体重、脐动脉PH、Apgar评分及胎盘重量呈负相关，提示UTA的PI、RI、S/D与不良妊娠结局相关，其水平越高，可增加不良妊娠结局。

综上所述，彩色多普勒超声所测量的孕妇UTA的血流参数与疤痕子宫妊娠结局具有相关性，因此临床可通过监测UTA血流阻力参数值，并积极给予干预措施。