结肠癌采用奥沙利铂联合化疗治疗的疗效探究

朱秀萍

（肇庆市第二人民医院，广东肇庆526060）

结肠癌是消化系统中较为多见的恶性肿瘤之一，该病发生率位居恶性肿瘤发病率第三[1]，对患者生活质量及生命安全构成严重威胁。因结肠癌患者早期无特异性临床症状，一旦发现往往已发展至中晚期。有研究显示，手术治疗的患者超过半数在5年内出现转移、复发等状况，因此，常以化放疗等综合治疗手段为主。奥沙利铂是一种新型铂类抗癌药物，有学者研究显示[2]，奥沙利铂可生产水化衍生物，其可直接作用于DNA形成链内和链间交联，抑制DNA合成，起到抗肿瘤活性的作用。通常被广泛应用于转移性结直肠癌治疗以及辅助治疗原发性肿瘤。为提升结肠癌患者化疗效果，降低毒副作用，加强患者生活质量，本文对奥沙利铂联合化疗治疗结肠癌患者的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2017年2月至2019年6月接诊的78例结肠癌患者，男性47例，女性31例，年龄42～72岁，平均（58.63±2.65）岁，病程0.5～2年，平均（1.07±0.25）年。纳入标准：①患者对本实验知情同意自愿加入，并签订知情同意书；②患者经影像学检查、病理活检以及肿瘤标志物检查确诊为结肠癌[3]；③本实验经伦理委员审核批准；④患者未伴有化疗禁忌证；⑤卡氏功能状态评分（Karnofsky）超过60分。排除标准：①合并其他恶性肿瘤的患者；②伴有严重重器质性病变；③合并心脑血管、肝肾功能障碍的患者；④转移性结肠癌患者；⑤伴有精神疾病、认知障碍，不能配合实验的患者。

1.2 方法：在治疗前均施以两组患者格雷司琼止防止呕吐，首次使用于化疗前1h，而后间隔12h再次服用，1颗/次。酸钙+5-氟尿嘧啶治疗+奥沙利铂治疗，第1～5天，亚叶酸钙150mg/m2，持续2h；5-氟尿嘧啶500mg/m2，连续6h，药物均为静脉滴注，3周/疗程。在此基础上联合使用奥沙利铂，第一天经静脉输注奥沙利铂130mg/m2，连续4h。

1.3 观察指标：详细记录患者的临床效果及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）及不良反应的发生情况，并进行组间比对。①临床效果根据世界卫生组织（WHO）肿瘤临床治疗标准分为四个标准[4]，完全缓解（CR）：肿瘤完全消失；缓解（PR）肿瘤体积缩小50%；无效（SD）：肿瘤体积缩小程度＜50%；进展（PD）：肿瘤体积增加或出现新病灶。总有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%；②不良反应包含白细胞下降、血小板减少、恶心、腹泻、口腔炎。

1.4 统计学处理：运用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果：实验组患者治疗后CR12例、PR17例、SD7例、PD3例，总有效率74.36%。

2.2 TNF-α与IL-2指标：治疗前后患者TNF-α水平显著降低、IL-2升高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 TNF-α与IL-2指标组间比对（±s）

表1 TNF-α与IL-2指标组间比对（±s）

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2.3 不良反应：实验组白细胞下降15例、口腔炎2例、血小板减少10例、腹泻恶心11例，不良反应发生率总体而言较低。

3 讨论

现如今临床针对结肠癌的早期诊断率不高，导致较多患者就诊时已发展至中晚期[5]。该阶段患者治疗效果相对较差，单一采取手术、放疗或手术联合放疗仅可达到局部治疗的效果，难以解决癌症转移、扩散等状况。目前，临床针对中晚期结肠癌患者，通常使用含铂类药物联合化疗[6]。

本实验结果显示，患者治疗效果显著升高，TNF-α降低、IL-2降低，且不良反应发生率较低。其原因可能为亚叶酸钙是一种细胞周期非特异性药物，针对多种肿瘤细胞均具有较佳的抑制效果，其可形成DDP-DNA复合物，与胞质蛋白、核蛋白结合，对DNA复制造成影响。5-氟尿嘧啶是尿嘧啶衍生物，可抑制脱氧胸苷酸合成酶，阻止脱氧核苷酸甲基化转变为胸腺嘧啶脱氧核苷酸，从而破坏肿瘤DNA合成[7]。奥沙利铂是一种第三代铂类化合物[8]，可与肿瘤DNA共价结合，激活信号转导通路，抑制DNA复制，从而导致肿瘤DNA受损，促使肿瘤细胞凋亡。

综上所述，采取奥沙利铂联合化疗治疗结肠癌患者，可有效提升治疗效果，改善机体TNF-α与IL-2水平，增强免疫力，安全性较高，临床应用前景较佳。