毛细管电泳法糖化血红蛋白检测系统在缺铁性贫血患者中的应用

吴祎

【关键词】毛细管电泳法;糖化血红蛋白检测系统;缺铁性贫血;诊断价值;影响作用

糖化血红蛋白是临床诊断糖尿病的一个重要指标，该指标可以反应红细胞生命周期内血糖水平的变化，但影响红细胞生命周期的因素比较多样化，使之无法反应真实的血糖水平[1]。贫血是临床中常见的一种疾病，该疾病在学龄前儿童、非育龄期女性以及孕妇中比较常见，国内流行率最高可以达到39.9%、19.9%、39.9%，其中缺铁性贫血是最为常见的一种[2]。有研究指出缺铁性贫血会延长红细胞生命周期，致血糖水平产生改变，呈现出不同的糖化血红蛋白结果，考虑是否可以通过糖化血红蛋白检测系统鉴别诊断缺铁性贫血，但关于本病于糖化血红蛋白的具体影响程度临床存在争议[3]。

基于此，文章讨论了毛细管电泳法糖化血红蛋白检测系统在缺铁性贫血患者中的应用，并对2018 年3 月至2020 年5 月期间入院的80 例缺铁性贫血患者进行了观察，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次对我院检验科的80 例缺铁性贫血患者进行观察，患者于2018 年3 月至2020 年5 月期间入院，将其作为观察组，选取同期的80 例健康志愿者作为对照。观察组血常规提示小细胞低色素性贫血，铁蛋白低于10ng/mL，包含男性31 例、女性49 例，年龄18～54 岁，平均值（37.5±1.4） 岁;对照组血常规无异常，铁蛋白水平正常，包含男性32 例、女性48 例，年龄19～53 岁，平均值（37.4±1.7） 岁。排除妊娠期女性、其它贫血疾病患者和肾功能障碍患者。两组基线资料统计学检验提示均衡（P>0.05），可以比较。

1.2 方法 采集全体入组人员静脉血，分别置于分离胶促凝管中和乙二胺四乙酸二钾抗凝管中，前者分离血清后进行空腹血糖检测，后者检测糖化血红蛋白、地中海贫血基因、HbA1 c。HbA1 c 分别使用毛细管电泳法糖化血红蛋白检测系统和高效液相色谱法（HPLC） 进行检测，毛细管电泳法糖化血红蛋白检测系统由法国Sebia 公司提供，高效液相色谱法应用BIO-RAD D-10 分析仪，准备好质控品及校准品。空腹血糖检测设备为SIEMENS ADVIA 2400 自动生化分析仪。

铁蛋白检测使用SIEMENS ADVIA Centaur XP。Hb、MCV（ 红细胞平均体积）、MCH（ 平均红细胞血蛋白含量） 检测设备为Sysmex XN-1000 血液分析仪。

首先对观察组和对照组结果进行比较，其次分析观察组患者治疗前后的临床指标，通过比较上述结果分析缺铁性贫血对HbA 1 c 的影响作用和机制。

1.3 观察指标 对比两组的空腹血糖、糖化血红蛋白、铁蛋白、HbA2、毛细血管电泳法HbA1 c 及HPLC HbA1 c。比较观察组治疗前后的Hb（ 血红蛋白）、MCV、MCH、铁蛋白、HbA2、毛细管电泳法HbA1 c 和HPLC HbA1 c。

1.4 统计学分析 将SPSS23.0 作为统计学工具，将χ2 和t值作为计数资料、计量资料检验值，将例（%）、x±s 作为数据表达方式，P<0.05 为研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标分析 观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、HPLC HbA1 c 数据较之对照组无显著差异（P>0.05），其铁蛋白、HbA2、毛细管电泳法HbA1 c 较之对照组差异性显著（P<0.05），详见表1。

2.2 观察组治疗前后的临床指标观察 观察组治疗后临床指标较之治疗前差异显著（P<0.05），详见表2。

3 讨论

HbA 1 c 是一種稳定性较强的化合物，是由葡萄糖和Hbβ 链N 末端缬氨酸残基按共价键方式结合而来，在临床中主要被用于检测血糖水平[4]。目前，已经被作为了糖尿病的诊断标准之一。HbA 1 c 受检测方式、糖化率和红细胞生命周期三种因素的影响，糖化率的影响作用主要体现为Hb 变异体、HbA糖化率不一致，红细胞生命周期的影响作用则体现为：不同贫血疾病将对红细胞寿命产生影响，延长或减低红细胞生命周期[5-6]。

研究认为，溶血性贫血会减低周期，而缺铁性贫血则延长其周期，故贫血疾病可能对 HbA 1 c 产生影响，根据其影响作用的不同，可以对贫血类别进行鉴别[7]。

既往研究提出缺铁性贫血对HbA 1 c 的影响作用主要体现为：铁代谢异常，Hb结构改变，糖化率变化;红细胞生命周期延长[8]。从本次研究结果来看，通过对比缺铁性贫血患者和健康人群的临床指标发现，缺铁性患者铁蛋白、HbA2、毛细管电泳法HbA1 c与健康人群存在差异，但空腹血糖、糖化血红蛋白、HPLC HbA1 c 无显著差异，结果说明缺铁性贫血对HbA 1 c 有显著影响，并能够同时获得HbA2 结果，而HbA 1 c 检测结果则受到了检测方式的影响，会出现差异[9]。本次所取得样本量较少，并不具有广泛的代表性，一些大数据研究结果也曾证实缺铁性贫血对HbA 1 c 的影响作用并不是十分明显。

从结果2.2 来看：观察组经治疗后，其Hb（ 血红蛋白）、MCV、MCH、铁蛋白、HbA2、毛细管电泳法HbA1 c和HPLCHbA1 c 与治疗前比较均出现了显著的差异（P<0.05）。综合两组数据认为：缺铁性贫血对HbA1 c 的影响作用比较显著，但可能受缺铁程度的影响，使得HbA1 c 偶见差异不显著情况，一般缺铁程度越严重，HbA1 c 异常程度越明显。缺铁性贫血会导致HbA1 c 水平升高。

HbA2 是临床进行地中海贫血筛查的重要指标，其在人体内占比一般是Hb 总量的2.5% ～3.5%，该项指标的影响因素比较多，如β- 地中海贫血、免疫缺陷病毒感染治疗、Hb结构变异、巨幼红细胞性贫血等，会引起HbA2 升高，而α链、δ 链变异体及α- 地中海贫血、缺铁性贫血则会致其降低[10]。也就是说，本项指标可用于鉴别缺铁性贫血，这一点在研究结果2.1 中得到了论证。

综上所述，毛细管电泳法糖化血红蛋白检测系统对缺铁性贫血鉴别诊断具有一定应用价值，并可获得多项具有参考价值的指标，值得使用。