快速康复外科理念配合心理干预对股骨骨折患者围手术期SAS、SDS评分与术后康复指标影响

林新花 彭海艺 张小梅

【关键词】快速康复外科理念;心理干预;股骨骨折;围手术期;SAS;SDS;术后康复

股骨颈骨折是一种表现为疼痛与肿胀等症状的常见骨折类型，严重者甚至会残疾，在影响身心健康的同时降低生活质量。手术是改善股骨颈骨折患者病情的最佳手段，虽然手术治疗有助于促进骨折部位的修复，但大部分患者对手术了解不全面，再加上常规护理难以兼顾患者身心情况，导致患者围手术期的负性情绪得不到有效改善，甚至影响术后康复[1]。快速康复外科理念是护理人员通过优化围手术期处理与治疗，并实施规范化措施，以减轻患者术后疼痛，并实现快速康复目标的重要手段，而心理干预则是护理人员根据患者表现的情绪状态予以针对性疏导，以上两者联合有助于加快患者术后康复速度[2]。故此次研究我院分析31 例股骨颈骨折患者的临床资料，将快速康复外科理念配合心理干预的实施效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院62 例股骨颈骨折患者临床资料，均为2017 年7 月至2020 年10 月期间，以护理方案的不同作为分组依据，即仅接受常规护理的31 例患者设为对照组，在对照组基础上接受快速康复外科理念与心理干预的31 例患者设为观察组。纳入标准：经实验室检查、CT 检查、临床症状等明确病情为股骨颈骨折者;临床资料完整者。排除标准：合并严重心脑血管疾病者;合并肝肾功能不全者;患有精神疾病者。对照组：男性16 例，女性15 例;年龄范围在30～65 岁之间，平均年龄（45.21±3.28） 岁;骨折原因：高空坠落13 例、交通事故11 例、跌倒伤7 例。观察组：男性20 例，女性11 例;年龄范围在30～66 岁之间，平均年龄（45.39±3.40） 岁;骨折原因：高空坠落11 例、交通事故10例、跌倒伤10 例。组间一般资料无显著差异存在（P>0.05），此次研究经本医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组仅接受常规护理，即护理人员为患者讲解手术相关知识，帮助其改善不良情绪，充分完善手术准备;术后，护理人员严密观察患者恢复情况，做好常规护理工作，如消炎、止痛等，协助患者开展功能锻炼。

观察组在对照组基础上接受快速康复外科理念与心理干预，具体方法：①术前护理：术前3 d 协助患者训练床上排便，术前1 d 予以患者开塞露助排便，并叮嘱其术前禁水、禁食6 h，术前不做常规肠道准备。②术后护理：术后1 d，由护理人员为患者讲解术后早期运动的重要性，并正确示范扩胸运动、踝泵运动、足趾运动等，协助患者完成术后床上运动。术后2～5 d，协助患者使用拐杖，在病房内完成患肢无负重下站立与慢步训练。若患者术后主诉疼痛剧烈，可遵医嘱应用镇痛泵或药物为其缓解疼痛。③心理干预：观察患者围手术期表现的情绪状态，如针对焦虑、紧张等情绪患者，详细讲解手术流程与不良情绪对手术开展、疗效的影响，协助其建立治疗信心;针对担忧疗效与术后恢复情况的患者，主动分享既往治疗成功的案例，并告知患者做好术后护理有助于提升手术效果，促进其情绪的稳定;针对术后运动依从性低的患者，着重讲解术后早期功能运动的必要性，并积极予以鼓励与支持，使其坚定完成康复训练的信念。

1.3 观察指标 记录两组围手术期[ 护理前（TO）、进入手术室前15 min（T1）、术后1 d（T2） 与出院前1 d（T3）] 焦虑情绪、抑郁情绪变化情况与术后康复指标（ 下床活动时间、进食时间、切口愈合时间与住院时间），焦虑情绪评估工具为焦虑自评量表（SAS） 评分，该量表包含20 个项目：手足颤抖、惊恐与害怕等，50～59 分表明轻度焦虑，60～69 分表明中度角度，高于70 分表明重度焦虑;抑郁情绪评估工具为抑郁自评量表（SDS） 评分，该量表包含20 个项目：情绪低沉、睡眠欠佳、便秘等，53～62 分表明轻度抑郁，63～72 分表明中度抑郁，高于72 分表明重度抑郁。

1.4 统计学处理 本研究数据均采用SPSS22.0 统计学软件处理。计量指标采用x±s 表示，行t 检验，计数指标采用例（%） 表示，行χ2 检验。若检验结果显示P<0.05，说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组围手术期SAS 评分比较 两组T0 时SAS 评分基本一致（P>0.05）;两组T1、T2、T3 时SAS 评分均呈下降趋势，且观察组降幅更大（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组围手术期SDS 评分比较 两组T0 时SDS 评分基本一致（P>0.05）;两组T1、T2、T3 时SDS 评分均呈下降趋势，且观察组降幅更大（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组术后康复指标比较 在术后下床活动时间、进食时间、切口愈合时间与住院时间比较上，观察组均短于对照组（P<0.05），详见表3。

3 讨论

快速康复外科理念是围绕患者各项情况并采取科学有效措施促进其康复的一种新型理念，心理干预则是护理人员评估患者心理状态后予以针对性心理疏导的手段，两者结合有助于促进患者身心状态的改善，使其预后得到提高[3]。结合此次研究结果：两组T0 时，SAS 评分與SDS 评分基本一致（P>0.05）;两组T1、T2、T3 时，SAS 评分与SDS 评分均呈下降趋势，且观察组降幅更大（P<0.05），说明实施快速康复外科理念与心理干预，有助于改善患者焦虑与抑郁情绪。护理人员在术前做好各项准备工作，不仅能够保证手术顺利进行，而且有助于加快患者术后胃肠功能恢复速度，使其围手术期均处于良好、舒适的状态，避免手术引发或加重不良情绪。与此同时，心理干预可让护理人员了解与掌握患者内心状态，进而通过讲解手术流程、分享既往治疗成功案例等方式减轻手术给患者内心带来的干扰[4]。此次研究结果显示：在下床活动时间、进食时间、切口愈合时间与住院时间比较上，观察组均短于对照组（P<0.05），说明快速康复外科理念配合心理干预能够加快患者术后康复速度。快速康复外科理念要求护理人员以促进患者良好恢复为主要目标，同时护理人员在术后协助患者早期开展各项康复锻炼，均有助于促进全身血液循环与机体新陈代谢，为相关功能的恢复创造有利条件[5-6]。此外，心理干预的实施能够调节患者情绪状态，可引导患者积极参与到术后康复锻炼中，进而充分发挥康复锻炼具有的作用，使患者术后康复时间显著缩短[7-8]。

综上所述，在股骨颈骨折患者中实施快速康复外科理念与心理干预，有助于改善其不良情绪，并加快术后康复速度。