安宁疗护干预对癌症临终期患者的影响

翁 艳

（辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

癌症是现代医疗中常见性、高发性恶性病症，一旦确诊，患者会因难治愈表现为焦虑、恐惧等负面情绪，甚至在自身或家属悲痛状态下，降低生存质量。而在此过程中，对患者施以科学的护理干预，是减轻疼痛，增强生活质量的前提。如安宁疗护，是癌症临终期患者常见护理模式，即依据患者生理、心理需求为前提，在正确把控患者情绪变化的同时，施以有效的情绪疏导，增强患者临终期生活品质[1]。本课题选取本院2016年10月至2019年8月收治的64例癌症临终期患者，探讨安宁疗护干预对癌症临终期患者的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本课题选取本院2016年10月至2019年8月收治的64例癌症临终期患者，随机纳入对照组（n=32）、干预组（n=32）。对照组男女患者比例为18∶14；最小年龄为47岁，最大年龄为89岁，平均数为（66.60±1.70）岁。干预组男女患者比例为17∶15；最小年龄为45岁，最大年龄为87岁，平均数为（66.70±1.40）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：已步入癌症晚期；预计生存期不超过3个月；经本院理论委员会批准，签署知情同意书。排除标准：重症神经功能障碍者、精神状态障碍者、参与其他课题者。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式，干预组在对照组的基础上采用安宁疗护干预，详细内容如下。①常规护理模式。包括健康教育、饮食干预；依据生命体征变化情况，明确疾病进展。例如，癌症临终期患者多表现为免疫力低下，且在行为能力障碍的前提下，协助家属对患者施以有效的护理干预，常见口腔护理、洁身和排泄、生活作息指导；取温水对患者全身予以擦拭，保证个体卫生，增强患者舒适度；对伤口部位予以彻底消毒，定期做好清洁工作；将病房温湿度把控在合理范围，灯光应以幽暗温暖格调为主，增强机体睡眠质量[2]。②安宁疗护干预。a.指导患者正视死亡。护士应保持良好的人道主义精神，通过和患者、家属间的深入沟通，构建健康的护患关系，再依据患者对死亡的态度，施以针对性健康教育，辅之图片、视频等方式，使之能够认识到死亡是正常的生理过程，减轻患者恐惧感[3]。b.汇总整体患者病情。待患者终止治疗时，护士应做好患者和家属情绪状态的评估，汇总整体患者病情，再拟定最为合理的告知策略，以直接告知或转告等方式，向家属说明患者目前状态、预计生存期[4]。c.“安详而逝”理念。死亡是每个人必经的生理过程，和出生一样，均是难以避免的。特别针对癌症临终期患者，心脏复苏、气管插管等急救方案难以起到救治效果，甚至还会加重疼痛，对患者的情绪造成负面影响。在此期间，护士应以潜移默化的层面向患者疏导“安详而逝”理念，以安静祥和的态度看待疾病和死亡，减轻自身疼痛[5]。d.全方位照顾。对于癌症临终期患者来讲，多伴有不同程度疼痛、食欲减退现象，可施以针对性护理干预。若为疼痛，则可施以注意力转移操作，若疼痛难以忍受则可按照医嘱给予镇痛药物；若为食欲缺乏，则可依据患者饮食喜好对饮食方案进行调整；若为呼吸困难，则可通过熏香、按摩等操作减轻症状表现；若患者表现为负面情绪，则可做好情绪的疏导，辅之全面陪护行为，增强患者情感需求[6]。e.预防并发症。癌症临终期患者多表现为恶液质，且在躯体消瘦和抵抗力减退的前提下，长期卧床，易引起并发症。因此有效且针对性的并发症预防护理对于患者而言尤为必要。即对患者施以晨晚间体位护理，定期翻身更换体位，必要时可在局部受压处垫入气圈垫，早晚借助酒精或红花油对受压部位进行按摩，预防压疮。若患者已有压疮，则应倡导无菌理念；明确口腔护理的必要性，杜绝口腔感染，提高机体食欲；各护理操作均应保证动作轻柔、操作娴熟，减轻机体疼痛[7]。f.营养维持。有效的营养补充，是癌症临终期患者护理的核心。其原因为化疗操作会诱发不良反应，如恶心呕吐、食欲下降等，护士可在鼓励患者多进食的前提下，为患者增加营养补充，必要时可施行静脉补充，延长机体生存期[8]。

1.3 观察指标 对比患者心理状况、睡眠质量评分，护理总满意度。①心理状况。为焦虑、抑郁自评量表评分，分值越高表明机体焦虑抑郁情况较为严重，反之则较轻。②睡眠质量评分，是以睡眠质量自评量表为准，共设有7个维度，分值为0～3分，总分值在0～21分，分值越低，患者睡眠质量越佳。③护理总满意度，是以不记名自制调查问卷法，共设有25项内容，各项分值为4分，总分值为100分。总分≥90分为极满意，60分≤总分＜90分为满意，总分＜60分为不满意，总满意度=极满意度+满意度[9]。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件对本文涉及的计量资料和计数资料进行统计处理。计量资料用（）表示，组间数据施行t检验；计数资料用（%）表示，组间数据施行χ2检验。P＜0.05时，数据间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者心理状况、睡眠质量评分 干预前，患者心理状况和睡眠质量评分比较无意义（P＞0.05）；但干预后，干预组患者的心理状况评分、睡眠质量评分均优于对照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比患者心理状况、睡眠质量评分（分，）

表1 对比患者心理状况、睡眠质量评分（分，）

2.2 对比患者护理总满意度 对照组护理总满意度为87.50%，干预组为100.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比患者护理总满意度[n（%）]

3 讨论

对于癌症临终期患者来讲，因和死亡相接近，除基础病痛折磨外，还会遭受死亡引起的身心困扰，使机体处于心理、生理相对扭曲的状态。报道显示，癌症是慢性消耗性病症，随着癌细胞的持续性增殖，使机体营养需求量显著提高，而癌细胞生成的毒性物质，则会诱发胃肠道紊乱，最终引起恶心呕吐、食欲缺乏、消瘦及高热等，降低身体功能。同时，一旦确诊为癌症临终期，患者会遭受精神挫折，且精神上的痛苦远强烈于肉体疼痛，即不仅要面对生命消逝，还要做好和亲朋好友的分离，正视死亡恐惧，而这均会为患者带来沉重的心理负担。即在医护人员护理期间，既要侧重疾病基础治疗，还应鼓励患者摆脱悲伤、恐惧和遗憾等情绪，更为客观且从容的看待死亡[10-11]。安宁疗护是目前新兴的护理服务模式，是癌症临终期患者常见护理措施，即在详细说明患者病情进展和预计生存期的前提下，潜移默化向患阐述“安详而逝”理念，再通过针对性和全面化护理操作，使能够摆脱悲伤和痛苦的情绪，更好的看待死亡，维持生命尊严[12]。

本课题可知，干预前，患者心理状况和睡眠质量评分比较无意义（P＞0.05）；但干预后，干预组患者的心理状况评分、睡眠质量评分均优于对照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。对照组护理总满意度为87.50%，干预组为100.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。

综上，于癌症临终期患者，安宁疗护干预模式既可改善机体心理状况，增强睡眠质量，提高护理总满意度，应引起重视。