高血压脑出血病人术后自我护理能力与健康行为的相关性研究

王 雯，王 岩

高血压脑出血是指在长时间且持续性的高血压和脑动脉硬化作用下，脑底的小动脉发生病理性变化，血压突然剧烈升高导致脑动脉血管及微型动脉瘤破裂出血[1-2]。高血压脑出血发病急骤，且病情进展迅速，可在数分钟内或数小时内进展至高峰，病人会出现剧烈头痛、恶心呕吐及嗜睡等临床表现，同时多伴有躁动或昏迷，血肿对侧出现偏瘫等症状，严重时可导致病人陷入深度昏迷状态，具有较高的致残率和致死率，现已成为威胁高血压病人的身心健康及生命安全的主要并发症之一[3-4]。临床通常采用手术方法对高血压脑出血病人进行治疗，可有效改善病人的病情，提高病人的预后，但仍有部分病人术后会出现并发症现象，不利于病人预后。有研究表明，自我护理能力在高血压脑出血病人术后发生并发症的过程中具有重要作用，且病人的健康行为情况与自我护理能力具有密切的关系，不良健康行为会提高并发症的发生率[5]。基于此，本研究旨在探讨高血压脑出血病人术后自我护理能力与健康行为的关系，分析其之间的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年3月—2019年7月于我院进行治疗的82例高血压脑出血病人的临床资料。82例病人中男45例，女37例；年龄45～83(59.81±3.47)岁；体质指数17～27(21.52±1.36)kg/m2；文化程度：初中及以下19例，高中/中专38例，专科及以上25例。

1.2 入选标准 纳入标准：①符合《中国脑血管病防治指南》[6]中相关诊断标准；②均经电子计算机断层扫描(CT)等检查确诊为脑出血；③无血液系统疾病。排除标准：①精神疾病史；②合并心、肝、肾等脏器器官功能严重损害；③免疫系统疾病；④恶性肿瘤。

1.3 方法 病人均在统一指导下采用健康行为量表(HPL)[7]和自我护理能力量表(ESCA)[8]对健康行为及自我护理能力情况进行评估。①HPL：该量表包含健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系及压力调节6个维度；共52个条目，其中健康责任感8个条目、躯体活动10个条目、营养10个条目、心理健康9个条目、人际关系8个条目、压力调节7个条目。采用0～4级评分，分数越高提示健康行为越好。依据得分情况将健康行为分为高、中、低等3个水平，高等水平分值>总分的66%；中等水平33%≤分值≤66%；低等水平分值<33%。②ESCA：该量表包括自我护理技能、自我责任感、健康知识水平和自我概念4个维度。共43个条目，其中自我护理技能12个条目、自我责任感8个条目、自我概念9个条目、健康知识水平14个条目。采用0～5级评分制，其中有11个条目为反向评分，满分172分，分数越高提示自我护理能力越好。依据得分情况将自我护理能力分为高、中、低等3个水平，高等水平分值>总分的66%；中等水平分值为总分的33%～66%；低等水平分值<总分的33%。

2 结果

表1 3组病人健康行为状况比较 单位：分

表2 高血压脑出血病人健康行为与自我护理能力相关性

3 讨论

高血压是指病人体内流动的血液对血管壁的压力值持续性高于正常水平，大部分高血压病人可在无任何临床症状的情况下突然发病，且血管壁长期承受着高于正常的压力，能够诱发冠心病等严重疾病，其中脑出血即为高血压疾病最常见的一种并发症，相比于单纯高血压或单纯脑出血的危险程度更高，临床治疗难度也大幅度提升[9-11]。

手术方法是治疗高血压脑出血的首选手段，可显著改善病人的病情，促进病人恢复，且病人术后接受一定程度的护理干预，增强病人的自身管理健康行为，可进一步促进病人的术后恢复情况[12-14]。本研究结果显示，C组的健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系及压力缓解等维度评分均较A组及B组高，经Spearman相关性分析发现，高血压脑出血的自我护理能力与健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系及压力缓解等健康行为呈正相关性，表明高血压脑出血病人术后自我护理能力与健康行为具有相关性，临床应加强病人的自我护理能力，提高病人的健康行为，利于病人预后。分析出现上述结果的原因可能为：①自我护理能力较高的病人可自我调节及控制，能够自我管理及自身对疾病进行管理和监测，健康行为较高，可维持病情的稳定，而自我护理能力较弱的病人由于不自信，无法相信自我技能与能力，从而无法完成健康行为；②病人对疾病及自我护理等相关知识的认知度较低及错误认知，从而对病人的健康行为造成不良影响[15-17]。

因此，为提高病人的自我护理能力及健康行为提出建议：①采用发放手册等方式加强病人及病人家属对自我护理知识和技术等认知度，并传授指导病人及病人家属，定期督促检查；②定期组织病人对疾病等知识进行学习，医务人员对病人的疑问进行耐心地解答，同时对病人进行心理疏导，鼓励病人积极主动地参与治疗与康复锻炼，逐步加强病人的自我护理能力；③医务人员积极调动病人的积极性，树立病人对治疗的信心，加强病人的主动性，提高病人的治疗依从性；④医务人员指导病人适当进行康复运动，如快走等有氧运动，饮食方面提醒病人以清淡、无刺激的食物为主，多吃绿色蔬菜，且叮嘱病人戒烟戒酒；⑤与病人家属进行沟通，嘱病人家属多鼓励支持病人，使病人感受到来自家庭和社会的温暖，从而进一步促进病人主动进行健康行为[18-20]。

综上所述，高血压脑出血病人术后自我护理能力与健康行为呈正相关关系，可通过提高病人的自我护理能力以促进病人积极主动进行健康行为，利于病人病情恢复。