螺旋CT横断扫描及重建技术在肩关节创伤中的临床应用价值

邓奎林，余尙杰，林钊军

（江门市新会区中医院 放射科，广东 江门 529100）

0 引言

肩关节创伤临床影像学检查中，应用螺旋CT机进行横断扫描及重建，能够更好地显示肩关节组织情况，提升临床影像学检查效果，为肩关节创伤患者临床诊断、治疗、康复提供重要的影像学检查依据[1-2]。此次研究，选择我院收治的72例肩关节创伤患者作为螺旋CT横断扫描及重建技术研究对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择江门市新会区中医院2018年1月至2020年6月收治的72例肩关节创伤患者作为螺旋CT横断扫描及重建技术研究对象（试验组），并选择72名正常健康志愿者作为观察对象（对照组）。试验组男42例，女30例，年龄19～62岁，平均（44.29±3.09）岁；对照组男43例，女29例，年龄20～62岁，平均（44.31±3.04）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。符合此次螺旋CT横断扫描及重建技术研究要求。

纳入条件：①知情同意此次旋CT横断扫描及重建技术研究内容、扫描风险，并签订相关知情同意书；② ≥18岁。

排除条件：①肾功能障碍；②过敏史；③精神疾病；④传染病；⑤合并肿瘤、癌症；⑥昏迷者；⑦妊娠期。

1.2 研究方法

试验组72例肩关节创伤患者先接受普通X线检查，后接受螺旋CT横断扫描及重建技术，对照组72名正常健康志愿者接受螺旋CT横断扫描及重建技术。

CT横断扫描及重建技术：

对照组：①螺旋CT机：Siemens Somatom Emotion；②扫描数据：120kV；250mAs；层厚3cm；重建间隔1mm；Pitch 2.5～3.0；③扫描方法：取患者仰卧位，近似平片扫描方法。

试验组：①螺旋CT机：Siemens Somatom Emotion；②扫描数据：120kV；250mAs；层厚3cm；重建间隔5mm；Pitch 1.0～1.5；③扫描方法：同对照组。

SSD重建：①阈值160HU（±20U）；②窗宽：2900HU（100HU）；③窗位：1100HU（100HU）。

MPR重建：①阈值160HU（±20U）；②窗宽：1000HU（200HU）；③窗位：240HU（20HU）。

X线检查：①X线机：AXGQ620（≥50kW）；②让患者创伤肩部贴近影像板检查。

如果扫描、检查过程中成片质量较差，无法用于诊断，需要进行二次扫描、诊断。

1.3 阅片方法

由两名医生共同阅片，判断成片质量，如果出现差异阅片结果，则交由主任医师阅片，确定成片质量。

1.4 研究方法

检查结果：①骨折；②可疑骨折；③脱位/半脱位。

阳性率：①阴性；②阳性。患者有骨折、可疑骨折、脱位/半脱位则被视为阳性。

骨质情况：①骨皮质连续性好；②骨骼光滑。

成片质量：①图像不清；②图像误导；③其他；④合计=①图像不清+②图像误导+③其他，由研究人员统计首次成片结果。

1.5 统计学分析

此次研究，采用SPSS 20.0软件处理此次螺旋CT横断扫描及重建技术研究数据。阳性率、成片质量、骨质情况为计数型资料，需要用卡方检验进行螺旋CT与X线检查数据进行阳性率差异性分析。此次螺旋CT横断扫描检查中，P<0.05则表示差异有统计学差异性。

2 结果

2.1 检查结果

螺旋CT横断扫描及重建中骨折40例（55.55%）、可疑骨折20例（27.77%）、脱位/半脱位2例（2.77%）；X线检查中骨折50例（69.44%）、可疑骨折10例（13.88%）、脱位/半脱位12例（16.66%），如表1。

表1 肩关节创伤检查结果[n（%）]

2.2 阳性率

螺旋CT横断扫描及重建阳性率100.00%，X线检查阳性率86.11%，P<0.05，如表2。

表2 肩关节创伤检查阳性率[n（%）]

2.3 骨质情况

对照组骨皮质连续性好72例（100.00%），骨骼光滑71例（98.61%），试验组骨皮质连续性好60例（83.33%），骨骼光滑59例（81.94%），P<0.05，如表3。

表3 对照组与试验组骨质情况 [n（%）]

2.4 成片质量

螺旋CT扫描成片质量中图像不清1例（1.38%）、图像误导1例（1.38%），合计2例（2.77%）；X线检查成片质量中图像不清3例（4.16%）、图像误导5例（6.94%），合计8例（11.11%），P<0.05，如表4。

表4 X线检查与螺旋CT扫描成片质量 [n（%）]

3 讨论

螺旋CT机是重要的影像学检查设备，能够利用X线束对人体指定部位进行扫描，可以穿透一定厚度，将光信号转化为电信号、数字信号，最终得到患者相关数据[3]。多代更新后，螺旋CT机图像质量得到明显提升，大幅度缩短扫描时间，在患者信息处理上更加灵活多样，将血管信息、骨骼信息立体成像，提升了临床扫描实际应用效果。肩关节作为人体重要的上肢关节，关节结构复杂，并具有重叠性特性，在影像学检查过程中观察难度高[4]。X线机检查主要以平面为主，无法重建检查结果，虽然检查费用低，但在肩关节检查结果中效果不佳[5-6]。此次研究，选择72例肩关节外伤患者、72例志愿者进行研究，结果发现72例肩关节外伤患者接受螺旋CT横断扫描及重建后，在成片质量与检查结果上均优于X线检查，说明CT横断扫描及重建后优势明显，成像质量高，在肩关节外伤检查中阳性检出率高，无遗漏现象。对照组志愿者的骨皮质连续性好、骨骼光滑，因此对照组志愿者与试验组患者同时接受CT横断扫描及重建技术时，需要控制好CT机层厚、重建间隔，确保后期成像质量。

综上所述，在肩关节创伤患者临床影像学检查中，患者骨骼光滑度、骨质连续性一般，应用螺旋CT横断扫描及重建技术效果更佳，阳性检出率高，图像质量好，具有较高的临床影像学应用价值。