显微镜镜检和尿液分析仪在尿液潜血检验中的差异探讨

段建华

（甘肃省武威市凉州区中西医结合医院 检验科，甘肃 武威 733000）

0 引言

尿常规检验是临床上常见的诊断方式，通过尿常规诊断及时发现肾脏疾病，尿常规检验对于早期肾病的诊断至关重要。在尿常规检查中，尿液潜血为重要指标数据，尿液潜血是尿液出血少数红细胞，若患者出现尿液潜血，说明机体出现肾脏问题或疑似膀胱炎、肿瘤、结石和尿路感染等疾病[1-2]。现阶段，尿液潜血检验的主要方式为显微镜镜检和尿液分析仪诊断，尿液分析仪的操作简单并且对于检测人员的要求较低，使用时间较短，但是会受到外界因素的影响。显微镜镜检的操作较为复杂，对于工作人员的要求较高，使用时间较长，但是受到外界的影响较小[3-4]。为评估尿液潜血检验中应用显微镜镜检与尿液分析仪的差异，此次研究纳入我院接诊的83例尿液潜血检验患者开展调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将甘肃省武威市凉州区中西医结合医院接诊的83例尿液潜血检验患者纳入此次研究，患者的接诊时间在2019年1～12月，83例患者均接受显微镜镜检和尿液分析仪检验。83例患者中，男44例、女39例；年龄在30～66岁，平均（47.58±5.63）岁；病程在4～9个月，平均（4.86±1.23）个月；其中，膀胱炎患者共43例、肾盂肾炎患者21例、结石患者19例。纳入标准：患者近期未接受相关疾病治疗；患者资料完整，均接受显微镜镜检和尿液分析仪检验。排除标准：免疫功能缺陷患者；精神类疾病患者；心肾功能障碍患者；循环系统疾病患者；肿瘤患者；精神异常患者。

1.2 方法

83例尿液潜血检验患者均接受尿液分析仪和显微镜镜检。

（1）尿液分析仪检测方法：取患者清晨尿液样本10mL，将尿液进行混匀，用Uritest-200B型尿液分析仪对患者进行检查，将试纸浸入其中1s后快速拿出，将多余的尿液放置在尿液分析仪中进行检测，按照使用说明书以及操作要求。严格按照操作规程进行预防，并按试剂指示调整和设定参数，记录相关检测结果。选择尿液样本的中间部分，妇女需要避免月经周期选择尿液样本，以避免月经期影响检测结果，将尿液样本取样后放入清洁的容器中。

（2）显微镜镜检检测方法：取患者清晨尿液样本10mL放置在试管中，进行离心处理，时间为5分钟，转速控制在每分钟1500转，离心处理后，将上清液去除，留取尿渣0.2mL。将混合后的尿液版本20μL放置在载玻片上，将盖玻片盖好后，放置在显微镜下进行检验。使用低倍镜观察尿渣的具体分布，后使用高倍镜进行仔细观察。记录观察结果，计算平均值。

1.3 观察指标

①分析显微镜镜检和尿液分析仪的阴性率和阳性率。尿液分析仪阳性的判定标准，检验结果显示为“+”、“++”、“+++”。显微镜镜检的判定标准：高倍视野的红细胞数目大于3个。②分析显微镜镜检和尿液分析仪在不同强度的阳性检验结果。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 23.0处理资料数据，应用（%）表示检验阴性率、检验阳性率，组间差异性应用卡方检验。对比差异有统计学意义，则（P<0.05）。

2 结果

2.1 分析显微镜镜检和尿液分析仪的阴性率和阳性率

尿液分析仪检验的阴性率高于显微镜镜检，阳性率低于显微镜镜检，组间差异差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 分析显微镜镜检和尿液分析仪的阴性率和阳性率[n（%）]

2.2 分析显微镜镜检和尿液分析仪在不同强度的阳性检验结果

尿液分析仪阳性（++）小于显微镜镜检（++），组间差异有统计学意义（P<0.05）。两种检验方式阳性（+和+++）相比差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

表2 分析显微镜镜检和尿液分析仪在不同强度的阳性检验结果[n（%）]

3 讨论

随着临床医疗检验技术的发展，各种新型诊断技术在临床上得以推行。尿常规检验的方式较多，在血尿的诊断上多使用肉眼检验、成分检验、化学检验、仪器检验等等。肉眼检验可以通过颜色辨别血尿，通过尿液的成分和透明度进行综合鉴别，但是，针对少量潜血患者，肉眼的判定较为困难[5]。

尿常规作为临床医疗中的“三大常规”检测项目之一，尿常规检查是临床常用的体检方法，常用于血液病、糖尿病、肝胆功能病、肾病、膀胱疾病等疾病的诊断。在临床检验科常使用尿常规检测，该检测具有快速、操作简单的优势。尿液标本可以及时发现检测者早期功能性肾脏异常，及时发现疾病并且在第一时间干预治疗。尿常规检测可以在短短30s之内完成检验，提升医院整体工作效率。但是检测的结果会受到尿液样本的性状影响，在收集标本后最短时间内进行检验，时间过久往往会导致样本中滋生大量的细菌，破坏样本的酸碱程度，甚至出现结晶。因此，临床上易出现假阳性，影响检验结果。但是尿液分析仪仍然会出现误差，如果在尿液中出现较多的肌红蛋白会影响最后的检验结果。在尿液分析仪检验中，会出现假阳性，主要是因为尿液分析仪潜血反应和完整的红细胞出现阳性反应，显微镜可以显示出尿液样本未溶解的红细胞。现阶段，为提升临床准确率，可以联合两种不同的诊断方式。据研究发现，健康人群的血红蛋白含量较少，并且显示为阴性，肌红蛋白分子中含有过氧化酶物质，若骨骼肌出现异常，尿潜血反应阳性。此外，少数患者的尿液样本中存在热不稳定酶，导致试纸改变，出现阳性潜血反应。显微镜镜检包括染色检验和非染色检验，非染色检验的方式简单，应用性较高，精准度高，但是使用时间较长，无法定量分析，所以使用受到一定的限制。尿液分析仪是近年来常用的诊断方式，通过分析尿液中的细胞含量、比重等进行综合分析。显微镜红细胞计数检验是将细胞等有形成分通过显微镜放大显示，具有较高的准确率[6]。

人体尿液中的红细胞具有高度敏感性，临床上需要对潜血反应阳性结果进行显微镜计数附件，若阴性结果和显微镜镜检的结果有差别同样需要再次进行附件，以此保证检验结果。据研究结果显示，尿液分析仪检验的阴性率高于显微镜镜检，阳性率低于显微镜镜检，尿液分析仪阳性（++）小于显微镜镜检（++），组间差异有统计学意义（P<0.05）。在尿液分析仪中，黄色表示血红蛋白含量较低，深蓝色则说明血红蛋白的含量较高。但是受到仪器的限制和检测者技术的干扰，会出现漏诊与误诊。在显微镜镜检中，利用显微镜的放大优势，可以直观的观察尿液中红细胞数量与形态。说明在尿液潜血检验中，应用尿液分析仪检验的阳性率低于显微镜镜检，临床上可以联合显微镜镜检和尿液分析仪检验提升检验准确率，利用两种诊断方式的优势，提升检验准确度。

综上所述，尿液潜血检验中，显微镜镜检的阳性率高于尿液分析仪诊断，但是两种方式均存在假阳性问题，临床上两者可以通过联合进行综合诊断，以此提升诊断的准确率。