新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的价值

周樊臣

（大连市中心医院，辽宁 大连 116031）

0 引言

卵巢癌属于恶性肿瘤的一种，常使用手术治疗，因卵巢癌早期无明显症状，患者在就诊时多为晚期，可能发生局部、远处转移，仅采取手术治疗效果不佳。临床医生指出新辅助化疗计划，在肿瘤细胞减灭术之前采取辅助敷料[1]。术前实施新辅助化疗可将肿瘤体积减少，缓解临床症状，使手术效果提升。现今有关学者指出晚期癌细胞对化疗不敏感，对热疗十分敏感，进而采取腹腔热灌注治疗，可消灭晚期癌细胞，使腹腔内部化疗药物的活性升高，获得较高的化疗效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取大连市中心医院2019年1月至2020年1月收治的58例晚期卵巢癌患者，根据随机数字表法分组，各29例。实验组：年龄选取区间为41～65岁，平均（53.32±3.46）岁；参照组：年龄选取区间为42～65岁，平均（53.67±3.38）岁；将数据全部录入统计学软件中，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①实施脱落细胞检查、组织活检检查，行病理诊断确诊为卵巢癌疾病；②行彩超、妇科检查、MRI、CT诊断证实，判定盆腔实性包块疾病，临床分为三期、四期患者。

排除标准：①存在感染、恶性肿瘤、炎症反应等患者；②存在远处转移的患者；③存在心肌梗死、脑血管疾病的患者；④存在凝血机制异常、肝肾功能障碍的患者。

1.2 方法

参照组接受顺铂、肿瘤细胞减灭术治疗，每次取顺铂、紫杉醇进行局部化疗治疗，化疗后一周取125～175mg/m2紫杉醇对患者进行静脉滴注化疗。

实验组接受新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗治疗。新辅助治疗方法同参照组一致，取150mg/m2紫杉醇（生产厂家：江苏红豆杉药业有限公司，批准文号：国药准字H20093763）对患者进行静脉滴注，取100mg/m2奥沙利铂（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000337）对患者进行静脉滴注联合化疗治疗。坚持治疗21d，连续治疗2个周期。腹腔热灌注治疗：术中留置双侧中心静脉导管作为输液循环管路，使用肿瘤热循环灌注机（生产厂家：广州保瑞医疗技术有限公司），型号为BR-TRG-1型，取43℃～45℃生理盐水经循环导管灌入。在治疗2个疗程后，实施肿瘤细胞减灭术治疗。

1.3 判定指标

检验两组临床效果、手术指标水平、T淋巴细胞因子水平。临床效果判定标准：①行影像学诊断，肿瘤全部消失，临床检查指标水平区域正常，无新病灶发生，称为完全缓解；②行影像学诊断，肿瘤实体体积减小50%之上，转移淋巴结无明显变化，称为部分缓解；③行影像学诊断，肿瘤实体体积减少在25%～50%之间，称为无效。

1.4 统计学分析

将实验中涉及的数据全部进行统计学分析，统计学软件选取为SPSS 22.0，计数资料运用χ2检验，展现形式为率（%）；计量资料运用t检验，展现形式为（均数±标准差）；检验结果显示P<0.05，表明涉及的数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 检验两组临床效果

将实验组数据作比较，参照组临床效果为75.86%（22/29）较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 检验两组临床效果[n（%）]

2.2 检验两组手术指标水平

相比于参照组手术指标水平，实验组较低，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 检验两组手术指标水平

2.3 检验T淋巴细胞因子水平

实验组患者的CA125水平低于参照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 检验T淋巴细胞因子水平

3 讨论

在妇科恶性肿瘤中卵巢癌十分常见，早期患者无明显症状，因此确诊时为晚期，一般常使用手术、术后化疗，因肿瘤体积变大，手术困难较大，具有较多残留肿瘤组织，术后化疗效果不佳[3]。现今临床上大多数肿瘤治疗常使用新辅助化疗方法治疗。现今晚期卵巢癌治疗常使用新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭治疗，患者预后效果明显。新辅助化疗优点主要表现为化疗术前为破坏肿瘤局部血床完整性，有助于药物深入肿瘤组织中，进而提升药物的生物利用度[4]。新辅助化疗治疗肿瘤体积减小，手术难度较低，提高手术效果。针对手术未出现的亚临床病灶，新辅助化疗消灭效果明显，使术后复发或者转移的可能性降低[5]。

针对研究中人员实施新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及腹腔热灌注治疗，少数患者会指出晚期癌细胞对化疗面感性较少，进而影响新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗效果。因此需采取更有效的治疗方法治疗晚期卵巢癌。有关学者指出，癌细胞的不耐热特性较优[6]。癌细胞对正常细胞、温度等具有较高的敏感性，高温可将毒杀癌细胞的效果提升，肿瘤细胞一般在42℃温度中存在1小时左右，可被大量杀灭。有关数据证实，在晚期卵巢癌治疗中，使腹腔温度提升，有利于微小病灶、卵巢癌细胞清除，防止术后因残留病灶导致肿瘤复发、转移等。腹腔内热灌注治疗主要对腹腔给药，实施局部高温杀灭卵巢癌细胞，使局部药物浓度提高，将药物与腹腔脏器接触度提升，使杀灭卵巢癌细胞能力提升[7]。化疗药物对腹膜的穿透性提升，对隐匿腹膜癌细胞予以杀灭，大多数患者在术后极易出现复发、扩散等情况。有关资料显示，癌细胞具有较低的耐热性，高温可实现毒杀效果。

综上所述，对晚期卵巢癌患者采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗治疗，使生存率提升，将手术指标予以改善，提升自身免疫力。