医用三氧大自血疗法联合路路通散中药熏洗治疗类风湿关节炎168例临床观察

黄再军 刁鹏 饶德 田洪文 景小琴

摘要：目的观察医用三氧大自血疗法联合路路通散中药熏洗治疗类风湿关节炎患者的效果。方法 回顾性分析医院 2018年2月至2019年7月收治的类风湿关节炎患者168例的临床资料，根据治疗方法不同分为两组，每组84例。对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上给予医用三氧大自血疗法联合中药熏洗治疗，对比两组的治疗效果。结果 试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医用三氧大自血疗法联合路路通散中药熏洗治疗类风湿关节炎患者效果显著，且可缓解炎症反应及临床症状，减轻患者疼痛。

关键词：医用三氧大自血疗法，路路通散（院内制剂 ），中药熏洗，类风湿关节炎疼痛

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-096-01

类风湿关节炎是关节发生病变的慢性自身免疫系统疾病。采用西药治疗该病患者能取得一定疗效，但是效果不太满意。本研究旨在探讨医用三氧大自血疗法联合路路通散中药熏洗治疗类风湿关节炎患者的效果观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年1月至2019年6、7月收治的类风湿关节炎患者168例的临床资料，根据治疗方法不同将其分为两组，每组84例。对照组男48例，女36例;年龄24～65岁，平均（40.2±9.4）岁;病程1～21年，平均（10.5±3.2）年。试验组男45例，女39例;年龄22～68岁，平均（40.5±9.7）岁;病程1.5～22.0年，平均（10.7±3.4）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05 ），具有可比性。纳入标准： 患者病程12个月以上，年龄22～80歲，近3个月内未使用过免疫抑制药。排除标准： 合并其他风湿疾病、造血系统疾病、免疫系统疾病、严重脏器功能障碍患者。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗：口服抗风湿药甲氨蝶呤（规格：2.5mg×100片）和来氟米特（规格：10mg×16片，2 板），甲氨蝶呤15mg/次，1次/周;来氟米特20mg/次，1次/d口服维持随后根据患者的病情缓解情况适当减量至10mg/d;治疗期间同时给予叶酸、维生素等辅助治疗，连续用药治疗12周。

试验组在对照组治疗基础上给予医用三氧大自血疗法联合路路通散中药熏洗治疗：（1）医用三氧大自血疗法。18G穿刺针与250ml负压吸引器瓶连接，打开活塞，负压吸入枸橼酸钠注射液20ml，轻轻摇动负压吸引瓶，使枸橼酸钠注射液与瓶壁充分接触。然后用18G穿刺针穿刺肘静脉或贵要静脉，抽取100～200 ml血液到负压吸引瓶中，用连接管将设定浓度的三氧经三氧治疗仪注入负压吸引袋按1：1比例混合，注入三氧的同时轻轻晃动负压吸引瓶，使三氧与血液充分混合，最后将已氧化的血液再回输到患者的静脉，时间10～15min。隔日1次，连续治疗7～10次。（2）中药熏洗治疗：采用路路通散（院内制剂）：主要成分：路路通、干姜、姜黄、石菖蒲、荆芥、老鹳草、艾叶、小茴香、花椒等按一定比例打粉而制成20克一袋;用法：外用，每日早晚各一次，每次取本品一小包（20g）加入一匙醋，冲开水2000ml，先熏后洗，每次3O分钟;10天为一疗程。连续用药治疗12周。

1.3 临床评价

比较两组治疗效果、实验室指标[C反应蛋白（ CRP）、红细胞沉降率（ESR）类风湿因子（RF）]和临床症状指标（晨僵时间、关节肿胀指数、关节疼痛指数，其中关节肿胀指数=关节肿胀个数×关节肿胀程度评分;关节疼痛指数=关节疼痛个数×关节疼痛程度评分，关节肿胀程度和关节疼痛程度评分均依据严重程度计分0～3分）。疗效判定：显效，关节肿胀、疼痛指数降低90%以上，实验室指标恢复正常，且患者的日常活动基本恢复正常;有效，关节疼痛、肿胀指数降低60%～89%，实验室指标有明显好转，活动能力有所改善;无效，不符合上述标准。治疗有效率= （显效例数+有效例数）/总例数×100% 。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组治疗有效率比较试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。见表 1。

3.讨论

在类风湿关节炎患者的治疗中，医用三氧大自血疗法的应用能提高机体红细胞的携氧能力和通过毛细血管的能力，增强红细胞的流变学，增加机体组织的氧供;医用三氧产生的H2O2能进入白细胞，激活免疫细胞，释放细胞因子，增强免疫应答作用，起到显著的抗感染作用，用于类风湿关节炎患者治疗中促进炎症反应缓解，改善机体免疫力，提高治疗效果。

中医学将类风湿关节炎归属到“痹症”的范畴，中药熏洗疗法能借助药力和热力起到治疗效果。本研究应用的熏洗方中路路通散由路路通、干姜、姜黄、石菖蒲、荆芥、老鹳草、艾叶、小茴香、花椒等组成，为外用之品，全方具有祛风除湿 、理气通经，化瘀通脉，温阳散寒，及杀虫止痒之功效。通过熏蒸的方式直接作用于患处，透皮进入病灶发挥药物疗效[2]。联合应用中药熏洗疗法与医用三氧大自血疗法，可提高机体免疫力，缓解局部炎症反应，改善患处血液循环，缓解疼痛、肿胀等症状。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组。

综上所述，医用三氧大自血疗法联合路路通散中药熏洗治疗类风湿关节炎患者效果显著，且可缓解炎症反应及临床症状，减轻患者疼痛。

参考文献：

[1] 刘洋，王腾腾，施杞，等 . 淋巴回流功能与类风湿性关节炎相关性及中医药调控机制的研究进展[J]. 世界科学技术-中医药现代化，2016，18 （11） ： 1855 -1861。

[2] 马迎辉，厉志，翟伟韬，等. 自拟中药熏蒸对重度类风湿膝关节炎人工膝关节置换术后患者康复疗效及高凝状态和血清炎性因子的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26 （36）：4084-408.