针灸治疗急慢性腰腿疼痛的方法临床探讨

蔡玲玲

【摘要】 目的 研究分析不同治疗方案治疗急慢性腰腿疼痛的临床治疗效果。方法 40例急慢性腰腿疼痛患者， 随机分为实验组和对照组， 各20例。对照组常规西药进行治疗， 实验组在使用西药基础上， 给予中药熏洗、运动治疗和中医针灸治疗， 对比两组患者临床治疗效果。结果 治疗后实验组痊愈8例， 有效10例， 无效2例， 总有效率为90.00%；治疗后对照组痊愈5例， 有效8例， 无效7例， 总有效率为65.00%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药熏洗、运动治疗、中医针灸联合常规西药治疗慢性腰腿疼痛疗效显著， 能够提高患者的身体机能和生活质量。

【关键词】 急慢性；腰腿疼痛；中药熏洗；针灸；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.149

急慢性腰腿疼痛是一种疼痛综合征， 患者在发病时， 剧烈疼痛的部位主要包括腰部、双腿和臀部， 日常的生活和工作受到了影响， 使患者不能像正常人那样工作生活， 严重影响了患者的身心健康[1]。腰腿疼痛发病是一个慢性过程， 通常需要较长的时间， 其根本原因在于患者的软组织出现急性损伤。如果急性损伤没有得到恰当的处理， 很有可能导致慢性迁延性病变， 最终形成慢性腰腿疼痛[2]。本文旨在寻找出一种能够有效治疗急慢性腰腿疼痛的临床治疗干预方案， 能够有效改善患者的疼痛症状， 以造福更多的患者。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年6月～2015年6月本院收治的40例急慢性腰腿疼痛患者作为临床试验研究对象。将患者随机分为实验组和对照组， 每组20例。实验组患者中男11例， 女9例， 年龄38～71岁， 平均年龄（50.36±7.62）岁；病程1～5年， 平均病程（2.17±1.80）年；腰肌劳损或腰椎间盘突出症11例， 膝关节骨质增生和关节炎引发的疼痛9例。对照组中男10例， 女10例， 年龄39～71岁， 平均年龄（50.28±7.70）岁；病程1～5年， 平均病程（2.23±1.62）年；腰肌劳损或腰椎间盘突出症12例， 膝关节骨质增生和关节炎引发的疼痛8例。本组对照试验所抽取的所有患者， 均符合临床上有关急慢性腰腿疼痛的相关诊断标准， 排除精神类疾病、严重心脑血管疾病、严重肝肾功能不全患者。两组患者性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组的患者使用常规西药进行治疗。给药方案如下：甲钴胺片[卫材（中国）药业有限公司， 国药准字H20030812]， 0.5 mg/次， 3次/d；口服维生素B1片（山东仁和堂药业有限公司， 国药准字H37020795）， 20 mg/次， 3次/d[3]。

1. 2. 2 实验组 实验组患者在此基础上， 增加中药熏洗、运动治疗和中医针灸， 具体的治疗方案如下。

1. 2. 2. 1 中药熏洗 熏洗的主要药物：防风10 g、甘草10 g、当归10 g、芍药10 g、独活10 g、桑寄生10 g、杜仲10 g、细辛10 g、秦艽10 g、牛膝骨15 g、川芎25 g、陈醋200 ml、黄酒200 ml。将药物放入砂锅， 持续煮沸20 min[4]。煮药完成后， 将药液和药物置入脸盆之中， 带药液温度降温至35～40℃时， 用毛巾浸入药液， 擦洗患者的患处。擦洗过程应该持续20～30 min， 1～2次/d， 连续擦洗10 d[5]。

1. 2. 2. 2 运动手法 患者应该保持坐位， 上身直立， 腿部做屈伸运动， 缓慢旋转患者的腿部关节， 旋转的同时使用手部加力。持续5 min/d， 2～3次/d[6]。目的在于缓解或解除患者腿部肌肉过分僵硬的情况， 提高患者腿部关节的灵活度， 缓解患者的腿部疼痛。腰椎疾病患者可双手叉腰， 倒退行走， 以促进腰部血液循环， 25～30 min/次， 2次/d。

1. 2. 2. 3 中医针灸 ①取穴：主穴选取后顶穴， 配穴根据患者的具体情况酌情选取。如：腰椎间盘突出症患者取承扶、委中、肾俞、环跳等穴位；风邪入侵或肾虚体寒可在命门针灸助阳[7]。本文主要介绍后顶穴的针灸方法， 后顶穴主要取在患者顶枕缝中央（人字缝顶点）， 先找到患者枕骨的粗隆部位， 向上推按一直到患者枕骨的上端凹陷处。②后顶穴旁边3分左右处进针， 给予患者斜刺治疗， 当针尖到患者后顶穴皮肤下停止进针。深浅适宜， 不能损伤到患者的骨膜， 也不能仅仅作用在患者的皮肤。穿刺治疗主要使用搓针导气法， 医师用右手施针， 左手按压针穴部位， 搓动和推压患者的头皮， 让患者后顶穴附近的头皮在针体上进行反复摩擦， 通常以120次为宜[8]。重搓通经， 轻搓活络。在治疗过程中， 医师也应该对患者的病灶部位进行按压和叩击， 减轻患者的疼痛感。每7天为1个疗程， 连续治疗3个疗程。

1. 3 观察指标[9] 分别记录两组患者的临床治疗效果， 计算患者的治疗总有效率。本次临床研究分析将患者的临床治疗效果分为痊愈、有效和无效。痊愈：患者的临床症状和体征完全消失， 能够坚持长久行走， 恢复到正常的工作和生活。有效：患者的临床症状和体征部分消失， 工作和生活能力基本恢复。无效：不具有痊愈或有效的任何一个条件， 患者的临床症状或体征无明显改善， 甚至出现恶化。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后实验组痊愈8例， 有效10例， 无效2例， 总有效率为90.00%；治疗后对照组痊愈5例， 有效8例， 无效7例， 总有效率为65.00%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急慢性腰腿疼痛是一种常见的外科疾病， 发病率较高， 发病人群没有年龄限制。患者的发病部位主要在腰部、臀部和腿部， 最显著的临床症状为不同程度的疼痛， 部分患者可能伴有酸胀现象。疼痛严重时， 患者的腰部、腿部活动受到了严重的限制， 给患者的日常生活、学习造成了严重的不良影响。病情严重的患者可能会长期卧床不起， 并发下肢肌肉萎缩、压疮等症状， 患者的生命质量严重下降， 也给家庭和社会带来了沉重的负担。急慢性腰腿疼痛发作的原因复杂多样， 骨质增生、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症等因素均能够影响急慢性腰腿疼痛的发作[10]。

急慢性腰腿疼痛患者的西医治疗主要采用口服镇痛药物的方式进行治疗。慢性腰腿疼痛患者的病程长， 服药疗程久， 镇痛药物长期口服会带来一系列的副作用， 甚至会导致胃穿孔等严重并发症。如果采用西医手术进行治疗， 术中操作、术后恢复的控制难度大， 也要考虑可能出现的术后并发症和患者的适应证。传统中医博大精深， 古籍中记载了很多治疗急慢性腰腿疼痛的方法。中药熏浴和中医针灸都是中医治疗腰腿疼痛的常用手段。中药熏浴能够渗透药物的有效成分， 对患者的疼痛症状进行缓解；而中医治疗的正确选穴能够调整脊椎生物力学， 纠正神经微循环， 消炎镇痛， 有效治疗腰腿疼痛。此外， 针灸治疗还能够有效缓解患者脊柱的应力异常症状， 调节动静态平衡。相比于西药治疗， 中药熏浴、中医针灸的不良反应发生率较低， 效果显著， 稳定可靠， 可以作为急慢性腰腿疼痛治疗的常规方法。本文研究结果显示， 治疗后实验组痊愈8例， 有效10例， 无效2例， 总有效率为90.00%；治疗后对照组痊愈5例， 有效8例， 无效7例， 总有效率为65.00%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在常规西药治疗的基础上， 增加中医针灸、中药熏浴等治疗方法， 能够缓解患者的疼痛症状， 提高治疗有效率， 值得推广借鉴。

参考文献

[1] 晁建国. 针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（31）：3461-3463.

[2] 陈璧， 蔡丽华. 针灸综合治疗慢性腰腿痛69例临床疗效评价. 亚太传统医药， 2014， 10（6）：88-89.

[3] 王正斌. 针灸联合腰腿痛丸治疗慢性腰腿疼痛综合征的可行性及安全性. 世界中医药， 2015（A2）：951-952.

[4] 邓镇荡， 张友芝， 孔德成. 针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征的临床效果. 中外医学研究， 2015， 13（35）：144-145.

[5] 周基松， 刘佰成. 针灸治疗慢性腰腿痛临床效果研究. 大家健康（学术版）， 2016， 10（5）：181-182.

[6] 张惜瑜， 杨玲. 探讨空心针灸针治疗慢性腰腿痛的临床疗效分析. 中国医药指南， 2014（31）：32-33.

[7] 李力军. 针灸治疗慢性腰腿痛病例280例临床回顾. 大家健康（学术版）， 2015， 9（5）：25-26.

[8] 淡继红， 薛春雷， 薛春丽. 针灸结合独活寄生汤治疗慢性腰腿疼痛综合征临床研究. 亚太传统医药， 2015， 11（18）：90-91.

[9] 卢映强. 针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征临床研究. 亚太传统医药， 2015， 11（18）：102-103.

[10] 史良铭. 电针夹脊穴结合康复治疗治疗腰椎间盘突出症的临床研究. 广州中医药大学， 2013.

[收稿日期：2016-07-06]