膝关节骨性关节炎患者关节镜下关节清理术对关节疼痛与功能改善情况的影响

史冲 王颖娜 袁冰儿 胡清 阮默

摘要：目的：探讨膝关节骨性关节炎患者关节镜下关节清理术对关节疼痛与功能改善情况的影响。方法：在我院骨科选取2019年2月—2020年8月入住的膝关节骨性关节炎患者106例，分成两组，每组各53例，对照组采用常规保守治疗方案，干预组采用关节镜下关节清理术对患者进行治疗，比较两组的治疗效果、治疗前后患者生活质量改善情况、膝关节功能评价及疼痛症状变化情况。结果：干预组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）;干预组患者的生活质量评分高于对照组（P<0.05）;经过治疗后，干预组患者的膝关节功能恢复程度优于对照组（P<0.05），疼痛症状较对照组也有明显改善（P<0.05）。结论：在治疗膝关节骨性关节炎患者的过程中，施以关节镜下关节清理术治疗效果明显，患者的术后生活质量提升显著，能够有效改善患者膝关节功能，缓解患者疼痛，在临床上有较大的推广应用价值。

关键词：膝关节骨性关节炎;关节清理术;功能改善;效果评价

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-041-01

膝关节骨性关节炎是一种较为严重的退行性骨科疾病，其发病原因复杂，可导致患者包括膝关节在内的全部组织均发生不同程度的病理变化。临床上医师可通过影像科报告，结合患者的临床表现进行诊断。然而临床上有部分患者保守治疗无效，自身又不愿接受关节置换术治疗，为了满足这部分患者的需求，医师又开创了关节镜下关节腔清理术。主要是术者通过关节镜，应用手术器材对患者关节内部损伤处及软骨进行清理和修复，有助于改善患者的临床表现，延缓疾病进展。本文围绕骨性关节炎患者接受不同治疗方案后的治疗效果进行评价，现做出如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院骨科选取2019年2月—2020年8月入住的膝关节骨性关节炎患者106例，根据接受治疗方案的不同，随机将患者分成两组，即干预组与对照组，每组各53例患者，干预组中男性患者29例，女性患者24例，平均年龄（63.8±3.3）岁，平均病程（7.2±1.5）年;对照组中男性患者32例，女性患者21例，平均年龄（63.6±3.1）岁，平均病程（7.1±1.3）年，对两组患者的基本情况进行比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者接受常规保守治疗方案，嘱患者屈膝坐于检查床上，对穿刺处进行消毒后，使用10ml注射器刺入关节腔，吸出关节积液后，再向其中注射2.5ml玻璃酸钠，而后帮助患者做伸屈膝关节的活动，将玻璃酸钠均匀覆盖整个关节腔，而后将穿刺点用敷料包裹。

干预组采用关节镜下关节清理术，将患者采取硬膜外联合腰麻，将关节腔清洗后通过探针观察各个腔室，明确病变部位与受损情况，随后将病变的组织、可引起疼痛的骨赘、过度增生的滑膜组织进行清除，再用生理盐水对整个关节腔进行彻底清洗，将液体吸出后，将伤口包扎，嘱咐患者定期进行功能锻炼。

1.3 观察指标

①比较两组治疗效果：痊愈：膝关节活动自如，屈曲角度回归正常角度，疼痛完全消失;有效：膝关节屈曲角度未完全回归正常但较治疗前有明显改善，仍存在轻微疼痛，但较治疗前相比有明显缓解;无效：关节屈曲角度未好转，疼痛未消失，反复出现。总体有效率=（痊愈例数+有效例数）/总体人数×100%

②治疗前后患者生活质量改善情况：依照社会功能、机体功能、心理状态、生理状态顺序依次进行评分，评分越高代表此方面水平越高。

③对比两组患者关节功能及疼痛改善情况：关节功能借助Lysholm评分进行评价，疼痛情况则采用疼痛评分进行分析。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果对比

干预组中显效人数为35例，有效人数为26例，治疗无效人数为2例，总体治疗有效率可达96.23%;对照组中显效人数为26例，有效人数为14例，治疗无效人数为13例，总体治疗有效率可达75.47%，（P<0.05），具体情况见表1。

2.2治疗前后患者生活质量改善情况

干预组患者治疗后社会功能、机体功能、生理状态及心理状态的提升幅度较对照组患者明显（P<0.05）。

2.3两组患者Lysholm膝关节功能评分及疼痛变化比较

如表3所示，两组患者治疗前Lysholm膝关节功能评分及疼痛评分差异并不明显，治疗后发现干预组患者的膝关节功能评分较对照组有了显著提高（P<0.05），表示干预组患者的膝关节功能得到了显著改善，且治疗后干预组患者的疼痛评分较对照组有了明显降低（P<0.05），表示干预组患者的疼痛症状得到了更为显著的缓解。

3 讨论

伴随着我国社会人口老龄化趋势愈发严重，膝关节骨性关节炎的发病率也在逐年攀升。此病的病因复杂，患者会出现不同程度的关节活动障碍及疼痛，严重影响患者的生活质量。近些年，將关节镜下关节清理术应用于膝关节骨性关节炎的治疗越发普遍，其治疗效果也得到了各医师和患者的认可。通过本次研究，发现采用关节镜下关节清理术一方面可以有效提升膝关节骨性关节炎的治疗效果，提升治疗有效率，减轻甚至消除患者的临床症状及疼痛反应，另一方面，又可以改善患者关节功能，配合科学的功能锻炼，能够实现提升患者的术后生活质量的目标，在临床上有较大的推广应用价值。

参考文献：

[1]鲁谊，张海龙，李屹钧.关节镜下微骨折或自体软骨移植术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎早期临床疗效[J].中华骨科杂志，2018，38（1）：1-7.