西帕依固龈液漱口在糖尿病牙周炎患者中的应用价值

王朝丽

（登封市三康医院，河南 登封452470）

糖尿病作为常见糖代谢性疾病，严重危害患者身体健康，并导致多种并发症出现。有研究显示，牙周炎与长期慢性高血糖状态之间存在联系［1，2］。牙周炎是一种牙周局部支持组织炎症性疾病，是常见口腔疾病。既往有研究发现，一半以上的糖尿病患者合并有牙周炎。糖尿病可以导致牙周炎发生，而牙周炎反过来能够加重糖代谢异常，不利于糖尿病患者血糖控制［3］。因此，正确认识和治疗牙周炎有助于改善糖尿病牙周炎的预后。目前，临床针对牙周炎主要采用牙周机械等基础治疗，但无法彻底清除牙周组织病菌，因此常与药物联合使用。本研究探讨西帕依固龈液漱口在糖尿病牙周炎患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016～2019 年登封市三康医院住院治疗的糖尿病合并牙周炎患者106例。采用随机信封法将患者分成两组，每组各53例。对照组男27例，女26例，年龄22～82岁，平均（49.80±12.87）岁，糖尿病病程2～11年，平均（6.26±1.20）年。观察组男29例，女24例，年龄22～89岁，平均（48.50±12.36）岁，糖尿病病程2～11年，平均（6.68±1.18）年。两组患者基线资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05），患者签署知情文件。

1.2 方法

两组患者均采用糖尿病基础治疗以及超声龈下刮治术、龈上洁治术等手术处理。在此基础上，观察组患者使用西帕依固龈液漱口，西帕依固龈液（广东台城制药股份有限公司，国药准字H44021099），15 mL／次，5 min／次，3次／d，连续治疗2周。

1.3 观察指标

记录治疗前、治疗1个月后患者菌斑指数，龈沟出血指数和牙周袋深度等牙周指标；根据临床症状及牙周指标改善程度评估治疗效果，其中牙龈出血、肿胀消退或显著改善，牙龈指数降低至少50%，牙周袋深度变浅超过2 mm为显效；牙龈出血、肿胀改善，牙龈指数降低小于50%，牙周袋深度变浅超过1 mm为有效；＜65分为差除外上述症状为无效。免疫比浊法测定hs-CRP水平，酶联免疫实验测定TNF-α及IL-6水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计软件进行数据处理分析，计量资料以±s表示，计数资料以%表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周指标、炎症因子水平比较（见表1）

表1 两组牙周指标比较（±s）

表1 两组牙周指标比较（±s）

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与治疗后比较，P＜0.05

组别 时间 菌斑指数 龈沟出血指数 牙周袋深度 hs-CRP TNF-αIL-6对照组 治疗前 1.91±0.50 3.16±0.68 3.83±0.64 11.10±3.42 6.02±1.03 30.03±3.56治疗后 1.30±0.331）1.92±0.531）3.02±0.321）7.28±2.131）4.51±0.531）22.16±1.291）观察组 治疗前 1.91±0.52 3.17±0.64 3.82±0.43 11.24±3.60 6.05±1.17 30.02±3.16治疗后 0.75±0.221）2）1.28±0.501）2）2.23±0.381）2）4.51±1.261）2）3.32±0.721）2）19.02±2.271）2）

2.2 两组疗效比较（见表2）

表2 两组疗效比较 例

3 讨论

有学者指出，糖尿病患者常合并牙周炎，糖尿病通过糖脂代谢影响机体免疫功能，而牙周组织极容易感染病菌，因此慢性糖尿病患者合并牙周炎的风险显著高于健康人群［2］。牙周组织在长期慢性炎症刺激下影响糖尿病患者进食，加重机体糖脂代谢异常。因此，积极干预牙周炎有助于改善糖尿病患者预后转归。

临床针对牙周炎主要采用牙周机械治疗，能够有效清除牙周组织病菌及结石，但对于牙周袋底部的病菌及结石清除效果差［3］；采用机械方法联合局部药物有助于彻底清除牙周袋内致病微生物，能够进一步提高治疗效果。常规使用的复方氯已定含漱液含有广谱抑菌效果，但容易使牙齿变黄，影响味觉功能，因此患者治疗依从性较差；另外，复方氯已定含漱液对食道具有一定腐蚀作用，患者误咽后可能损伤食管组织。西帕依固龈液由没食子、甜蜜素、香精及苯甲酸钠组成，其具有消炎、抗菌等作用。另外，没食子本身具有固气涩精、收敛止血之功效［4］。本研究结果显示，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示西帕依固龈液漱口联合机械治疗牙周炎疗效较好。考虑可能与西帕依固龈液漱口能提高牙周局部组织药物浓度，促进杀菌、抑菌效果。由于牙周炎可出现牙槽骨破坏吸收及牙周袋形成。本研究结果显示，治疗后观察组患者菌斑指数、龈沟出血指数及牙周袋深度低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示西帕依固龈液漱口联合机械牙周治疗能改善牙周指标，显示出西帕依固龈液漱口在牙周炎治疗的中的优势。炎性因子参与牙周炎疾病的发生和发展，选取临床常用hs-CRP、TNF-α及IL-6观察西帕依固龈液漱口对炎症介质释放的影响，结果显示，西帕依固龈液漱口联合机械牙周治疗有效降低炎症因子水平，可能与没食子具有抑制牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌有关。

综上所述，西帕依固龈液漱口能有效减轻糖尿病牙周炎患者炎症水平，改善牙周指标。