鼻窦炎患者鼻内镜手术采用优质护理的应用效果

张海彦

（安阳地区医院，河南 安阳455000）

鼻窦炎主要临床表现为鼻塞、流脓涕、头痛，同时伴有一定程度的嗅觉减退，进展成慢性鼻窦炎时患者可出现注意力不集中、头昏、焦虑甚至精神抑郁等表现，严重影响患者的睡眠及心理状态［1］。近年来，由于鼻内镜手术具有创伤小、术中术后痛苦小、手术彻底等优点现以被临床广泛应用，也明显提高了鼻窦炎手术治疗的效果。但毕竟鼻内镜手术属于侵入性操作，患者术后较易发生并发症，因此为改善患者预后，优质的临床护理质量也是必不可少的。本研究为促进行鼻内镜手术的鼻窦炎患者康复，纳入300例行鼻内镜手术的鼻窦炎患者进行分组研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取安阳地区医院诊治的300例行鼻内镜手术的鼻窦炎患者为研究对象，2016年12月～2017年12月期间的患者为对照组，2018年1月～2018年12月期间的患者为研究组。对照组150例中，其中男85例、女65例；年龄22～58岁，平均（35.82±3.70）岁；病程1～8年，平均（4.61±0.81）年；研究组150例中，其中男86例、女64例；年龄22～59岁，平均（36.20±5.37）岁；病程1～8年，平均（4.80±0.46）年；两组患者的一般病例资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会批准，所有研究对象知情同意并自愿参加。

1.2 方法

对照组患者实施耳鼻喉科常规护理措施。研究组采取优质护理干预，护理方法具体如下：a）一般护理：责任护士向患者介绍鼻窦炎病因及相关知识，告知患者的各项术前检查的重要性及注意事项，并协助患者进行术前检查；同时患者对手术效果有疑虑时，应向患者介绍科室成功的手术病例及预后效果，以增加患者治疗疾病的信心。术前准备好手术器械包，清理患者口腔、鼻腔分泌物并清理鼻毛，防止术中污染无菌区。b）心理护理：责任护士在患者术前与患者多沟通交流，掌握患者的睡眠情况及心理状况，评估可能引起患者焦虑、恐惧及失眠的原因，根据患者的心理状况进行针对性的指导，以改善患者的睡眠质量及不良情绪。c）病情观察：术后责任护士定期观察患者的血压状态，血压异常者可查明原因遵医嘱处理，定期观察并记录患者的神志、呼吸及鼻腔分泌物的色、质、量。如若发生患者鼻腔流血量较多，应通知医生处理。观察患者的疼痛情况，可通过听音乐、看书等舒缓疗法减轻疼痛，如疼痛剧烈时可遵医嘱给予患者止痛药。d）术后并发症护理：术后取出患者鼻腔纱布，责任护士应及时清理鼻腔中血凝块和分泌物，并使用生理盐水冲洗鼻腔，达到清洁消肿的目的，从而防止患者呼吸道梗阻的出现；适当给予眼球按摩。e）健康指导：责任护士应对患者进行健康宣教，教会患者及家属清理鼻腔、控制感染的方法；叮嘱患者出院3个月内，每周来院复查1次，防止鼻腔粘连发生。告知患者术后避免进行剧烈活动，注意保暖、防止感冒。

1.3 观察指标

干预后，由责任护士向患者发放并讲解各个量表内容，患者充分理解后填写表格。观察并比较2组患者的睡眠质量评分、焦虑评分、并发症发生率，并发症主要包括鼻腔粘连、鼻出血、眶内出血等。

1.4 评价标准

睡眠质量应用匹兹堡睡眠质量指数［3］来进行评分，评分越高，睡眠质量越好；焦虑评分应用焦虑自评量表进行评分，分数越低，患者的心理状况越好。

1.5 统计学方法

本研究收集的数据应用SPSS20.0应用软件进行分析，计量资料以±s表示，符合正态分布的组间采用t检验，计数资料以%表示，组间采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的睡眠质量评分、焦虑评分比较（见表1）

表1 两组护理前后睡眠质量评分、焦虑评分比较（±s）分

表1 两组护理前后睡眠质量评分、焦虑评分比较（±s）分

注：1）与护理前比较，P＜0.05；2）与护理后比较，P＜0.05

组别 时间 睡眠质量评分 焦虑评分对照组 护理前 9.97±1.10 16.02±2.16护理后 11.35±2.581） 10.84±2.091）研究组 护理前 9.96±1.02 16.34±2.69护理后15.26±2.371）2） 7.23±1.051）2）

2.2 两组并发症发生率比较（见表2）

表2 两组并发症发生率 例

3 讨论

目前临床上微创手术的应用越来越广泛，鼻内镜手术因创伤小、预后快，临床疗效显著［4］。而优质护理是以人为中心，将护理责任制落实到底，可有效地促进患者康复，减少并发症出现，从而提高护理服务质量［2，3］。本研究结果显示，两组护理前的睡眠质量评分、焦虑评分比较无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的睡眠质量评分、焦虑评分均有所改善，且研究组的睡眠质量评分、焦虑评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。这提示虽然本研究中护理方法虽然均可显著改善鼻窦炎患者的睡眠质量及心理状态，但结果显示优质护理比常规护理明显更加有效，显著降低术后并发症。

综上所述，将优质护理应用在行鼻内镜手术的鼻窦炎患者中，不仅显著改善患者的睡眠质量及心理状态，还有效降低患者并发症的发生，临床护理效果良好，值得临床应用。