越休息腰越痛 警惕患了脊柱关节炎

林苗苗

长期腰痛，而且越是长时间静止不动，疼痛越严重。专家提示，这可能不是机械性的腰肌劳损，而是脊柱关节炎，其属于风湿免疫类疾病，以青壮年男性最为多发，极易被误诊、漏诊。

腰背疼痛在医学上分为机械性和炎症性。机械性比如腰肌劳损，疼痛点一般分布在人体脊柱两侧肌肉;脊柱关节炎则属于炎症性，一般表现为“下腰疼痛”，甚至是坐骨处疼痛，随着病程的延长逐渐往上发展，可达颈部。

腰肌劳损是越活动，症状越重;脊柱关节炎则是越活动，症状越轻。在疼痛的特点上，脊柱关节炎和腰肌劳损有明显区别。脊柱关节炎是由于炎性物质在局部聚集造成的，因此越不动越痛。比如，人在久坐、睡眠后，血液循环难以及时将炎性物质带走，随之会导致疼痛加重。

脊柱关节炎患者往往晚上刚躺下时不怎么痛，随着炎性物质慢慢聚集到病灶，导致凌晨两三点时疼痛最为剧烈。不过，起床洗个热水澡，或者活动一下，疼痛会得到不同程度的缓解。如果不加以治疗，脊柱关节炎能够持续几个月，甚至在几年中间歇发作。

脊柱关节炎在风湿病中诊断周期较长，容易被延误诊断。因为大多数的患者和非专科医生，常常不清楚这类腰痛要去风湿免疫专科就诊。脊柱关节炎有一定的家族遗传倾向，特别是年轻男性，家中长辈有年轻时腰痛、年老驼背等状况的，应注意排查脊柱关节炎。

脊柱关节炎患者服用非甾体抗炎药物是首选。对服用传统抗炎药物治疗效果不佳的患者，可以选择服用靶向药物。治疗脊柱关节炎的生物制剂以前价格很高，随着白介素-17A抑制剂等药物被纳入医保，价格得以大幅降低，将有效提升药物的可及性。

脊柱关节炎的手术治疗通常是经过适当保守治疗无效后的选择，手术应慎重。低剂量激光治疗、热疗与冷疗、按摩及针灸等物理治疗适用于早期局限部位疼痛和老年高龄患者或并发症较多的患者，也可以与药物治疗联合使用。

脊柱关节炎的大部分患者很难治愈，只能通过治疗改善症状，防止因出现畸形而降低患者的生活質量。要积极定期复查X线、炎性因子等，但脊柱关节炎一般不影响寿命。