雾化吸入方式选择在支气管肺炎患儿中的应用

潘春梅，周兰兰，王海茂

（中山市三乡医院，广东 中山 528463）

0 引言

支气管肺炎患儿临床表现以发热、咳嗽、气促等呼吸道感染症状为主，对患儿进行体格检查，可在肺部闻及湿啰音，并且部位相对固定。该病在婴幼儿具有较高的发病几率，为儿科常见疾病之一，由研究指出：支气管肺炎在儿童呼吸系统疾病中的发病率可达30%以上，在四季均有所发病，并且该病是导致儿童死亡的重要原因之一[1]。由于患儿尚处于生长发育阶段，机体各项功能均处于发育、完善过程，抵抗外界侵袭的能力相对较弱，尤其是肺部组织，气管管腔较为狭窄，纤毛运动能力较弱，并且黏液分泌功能尚未完善，而血液供应丰富、含气量少，一旦发生感染，极易出现充血水肿等症，导致气道痉挛，痰液等分泌物不易排除，严重者可堵塞气管，出现缺氧、喘憋等症状，甚至可危及患儿生命。除止咳、化痰、控制感染的治疗措施，雾化治疗也是临床治疗支气管肺炎的重要手段，为分析不同雾化吸入方式对治疗效果的影响，本研究开展分组对照实验，现将实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月至2021年1月，我院收治的支气管患儿300例为本实验的研究对象，采用计算机随机分组的方式，将研究对象按照1∶1的比例分为对照组（n=150）以及实验组（n=150）。对照组患儿，男童77例，女童73例；患儿年龄介于3月至7岁，均值为（3.18±1.43）岁；病程介于1~9d之间，均值为（4.15±2.36）d。实验组患儿，男童76例，女童74例；患儿年龄介于3月至8岁，均值为（4.02±1.54）岁；病程介于1~10d之间，均值为（4.82±2.44）d。两组患儿一般资料经统计学方法处理，结果显示差异不具备统计学意义（P>0.05），可以进行分组比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患儿入院后，经相关检查，均明确诊断为支气管肺炎；表现为咳嗽、气促、发热、伴全身不适患儿；入组前1周内为接受任何抗生素治疗患儿；可配合完成雾化治疗患儿；患儿或家属知情同意。排除标准：先天肺组织不发育异常患儿；对本研究使用治疗要不耐受患儿；合并其他脏器功能障碍患儿。

1.3 方法

所有患儿入组后，均完善相关临床检查，在作出明确诊断后，均给予对症支持治疗，包括：退热、止咳、平喘、选择敏感抗生素控制感染等措施。两组患儿均进行雾化治疗，雾化药物选择为：布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd；进口药品注册证号H20140474；规格：0.5mg）、硫酸特布他林雾化液（AstraZeneca AB；进口药品注册证号H20030642；规格：5.0mg）；若患儿体重<20kg，则雾化药品用量为：0.5mg布地奈德混悬液+2.5mg硫酸特布他林雾化液+2mL生理盐水，若患儿体重≥20kg，则雾化药品用量为：1mg布地奈德混悬液+5mg硫酸特布他林雾化液。给予对照组患儿超声驱动雾化治疗，仪器统一选择为鱼跃超声雾化器（402AⅠ型），吸入气流量设置为最小。给予实验组患儿氧气驱动雾化治疗，氧流量设置为6~8L/min。两组患儿均使用面罩进行雾化治疗，在患儿静息状态由专业医务人员帮助患儿佩戴面罩，并进行相关雾化操作。两组患儿每次雾化治疗持续10min，3次/d，3d为治疗1疗程。

1.4 观察指标

对两组患儿咳嗽、气促以及肺部痰鸣音等临床症状消退时间进行统计和比较；并对两组患儿治疗效果以及不良反应发生情况进行比较。

1.5 统计学方法

利用统计学软件SPSS 29.0软件对研究中数据进行处理，以保证其具有科学性和准确性。计量资料以（±s）表示，进行t检验。以差异P<0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消退时间比较

实验组患儿咳嗽、气促以及肺部痰鸣音消退时间分别为（2.43±1.44）d、（1.55±1.42）d、（2.08±1.52）d，均显著低于对照组（P<0.05）。详细比较见表1。

表1 两组患儿临床症状消退时间比较（±s，d）

表1 两组患儿临床症状消退时间比较（±s，d）

组别 例数 咳嗽消退 气促消退 肺部痰鸣音消退对照组 150 4.51±1.83 3.72±1.34 4.36±1.45实验组 150 2.43±1.44 1.55±1.42 2.08±1.52 t 10.939 13.612 13.292 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿治疗效果以及不良反应发生率比较

实验组患儿治疗总有效率为98.00%（147/150），显著高于对照组（P<0.05）；不良反应发生率为4.00%（6/150），显著高于对照组（P<0.05）。详细比较见表2。

表2 两组患儿治疗效果以及不良反应发生率比较（±s，n）

表2 两组患儿治疗效果以及不良反应发生率比较（±s，n）

组别 治疗效果不良反应显效 有效 无效 有效率（%） 剧烈咳嗽 哭闹 发绀 发生率（%）对照组（n=150） 76 53 21 129（86.00） 8 9 4 21（14.00）实验组（n=150） 88 59 3 147（98.00） 1 5 0 6（4.00）χ2 14.673 9.157 P 0.000 0.002

3 讨论

儿童，正处于机体生长发育阶段，也是完善机体免疫系统的重要阶段，易是未建立完整免疫系统阶段，因而发生感染性疾病的几率较高[2]。尤其是呼吸道，其直接与外界环境相通，加之儿童特殊的肺组织结构，导致其发生支气管肺炎的几率处于一种较高的状态，并且病情进展较快，严重者可危及患儿的生命[3]。针对支气管肺炎患儿，临床除了采用止咳、化痰药物改善患儿呼吸道症状、选择敏感抗生素对感染进行控制外，进行雾化治疗也是为支气管肺炎患儿治疗的重要措施。

雾化吸入的治疗方式，完美地解决了患儿治疗依从性差以及机体功能发育不完善等问题，将药物雾化成微小颗粒，以气雾等形式经患儿口鼻吸入，可将药物直接送达患儿肺部组织，可使局部药物浓度达到一个较高的水平，并且减少了全身给药带来的不良反应，在一定程度上提高了用药的安全性[4]。雾化吸入的给药方式，实现了肺部患处直接给药的目的，给药后药物起效迅速，可在短时间内起到解除气道痉挛、稀释痰液、消炎等作用，为婴幼儿支气管肺炎有效的治疗手段。

雾化吸入的驱动方式较多，为分析不同驱动方式在支气管肺炎患儿中的应用效果，本研究以分组对照的形式展开，结果显示：实验组患儿咳嗽、气促以及肺部痰鸣音消退时间均显著短于对照组；治疗总有效率显著高于对照组；不良反应发生率显著低于对照组，均P<0.05。超声驱动的雾化，利用声波可在液体中传播，使雾化陶瓷片产生共振，使药物液体中产生大量气泡爆炸，使周围液体化为直径在3~6mm的水珠[5]。氧气驱动的雾化，利用较高流速的氧气对药物液体进行冲击，使之雾化成直径在2~4mm之间的雾滴[6]。

综上所述，两种驱动方式相比，氧气驱动可使液体雾化成直径更小的液滴，并且高流速的氧气可使患儿毛细气管口产生负压，利于药物液滴的吸入，同时更小的液滴可直接进入患儿肺泡，作用更直接、起效更快、治疗效果更为理想。