消毒供应中心采用集中管理后在控制医院感染方面的价值探讨

尹 莉

（华北医疗健康集团邢台总医院,河北 邢台 054000）

在医院感染控制中，消毒供应中心是控制医院感染，确保医疗质量的重要环节，起着举足轻重的作用。院内无菌器械包、敷料及其他各种器具和物品由消毒供应中心分配，本科室的护理工作直接关系到病人的生命安全和医疗质量，若稍不注意，就会给病人带来伤害[1]。医院感染是指病人在医院内发生的感染，包括住院期间感染和病人在医院内发生的感染，医院感染对病人恢复产生严重影响，因此有必要不断优化消毒供应中心的工作以控制医院感染[2]。本研究将我院200份医院消毒供应中心器械，根据集中管理措施实施前后分组，每组份数100 份。常规组给予常规管理制度，集中管理组实施集中管理措施。比较两组消毒合格率、医院感染比例，探析了消毒供应中心采用集中管理后在控制医院感染方面的价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院200 份医院消毒供应中心器械，根据集中管理措施实施前后分组，常规组给予常规管理制度，集中管理组实施集中管理措施。每组份数100。并分别纳入使用器械的住院患者，常规组男62 例，女38 例，岁数54.21±3.21 岁，集中管理组男64 例，女36 例，岁数54.01±3.12 岁。两组一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

常规组给予常规管理制度，集中管理组实施集中管理措施。

1.2.1 基础设施建设

完善的建筑物结构，分区合理，设有缓冲室，合理的工作流程；更新灭菌设备，封口机，干燥器，水过滤系统，无菌物品存放室等，验收后投入使用；物品，设备采用电脑程序管理；人力资源配备护士长，护士，消毒员等。配有质控人员，定期对质控人员进行培训，掌握质量标准及管理方法，充分认识到集中管理的重要性；全部员工经过培训合格上岗。

1.2.2 运行过程

①评估所需无菌器械包和敷料的数量；提供一定数量的基数；根据评估和调查情况制定相应的管理制度；以及根据医院病床和手术台的日常工作量分配和储存无菌物品。污物专用于医院感染管理，专车运送，专用污物回收工具、物品用双层医疗垃圾袋密封，标明传染病种类，回收人员执行标准预防措施，避免医院感染。②医疗器械回收与发放流程集中于消毒供应中心，统一回收、分类、包装、消毒、灭菌、发放，每件物品清洗、消毒、灭菌后，统一发放到相关科室。③注重清洗质量，根据器械、器具、物品的污染程度和材料选择合适的清洗剂和清洗方法，对于高精度、不易接触表面的器械，采用超声波清洗，将污染严重的器械浸入中性酶清洗液中3-5 分钟，然后自动清洗；管腔器械内用高压水枪清洗；对需要消毒灭菌的物品，要有好的清洗效果。④包装。干燥后，及时进行包装和品质检查，选择合适的包装材料进行组装。灭菌是保证无菌物品质量的关键。灭菌人员要检查包装是否完整，在无菌包外贴上包外化学指示标签和六项信息，并由包装管理员和检查员签字；灭菌植入物时必须放置生物监测挑战包。使用环氧乙烷灭菌时必须进行生物监测和对监测效果的记录。⑤依据各科室的情况，由下送人员准备好送货车及无菌物品，根据登记本将各科室物资送至各科室；按照下送标准流程进行配送，按照先进先出、合理安排供应的原则，避免过期造成浪费。

1.2.3 建立完善的质量监督管理体系

清洁、包装、消毒、灭菌、储存环境清洁等方面的评价标准，质控员在工作中对质量进行评价。着重检查灭菌标识的质量、干燥度、包装的完整性、有效期、色泽和状态，监控处理回收物品时的环境、操作台、灭菌设备和员工手卫生。

1.2.4 监测质量严格控制灭菌效果

因为灭菌过程及灭菌物品的质量监控是灭菌质量的保证，也是灭菌供应室的核心工作，所以有专人负责灭菌过程及灭菌物品的质量监控。日常和定期监测清洗设备和物品的质量，采用目测和物理方法进行检查，并记录监测结果。

1.2.5 实现全院集中管理，加强部门间的沟通

医疗机构采用专用车辆集中供应配送的管理模式，取消了各部门对重复使用的医疗器械和一次性医用无菌物品，包括湿化瓶、止血带、螺纹管等的分散清洗包装，全部由供应室集中清洗，消毒后统一配送。集中式供给，节约资源，共享资源。在收发科室，了解医务人员对消毒供应工作的意见和建议，解决存在的问题。对临床科室不常用的器械包装，应改进包装材料，采用一次性纸塑包装，减少无菌包装消毒重复次数，降低消毒灭菌成本，满足临床工作需要。

1.2.6 加强专业知识学习，提高员工风险意识

除硬件设备外，员工的专业素质也很重要。如能定期安排外出学习，与时俱进，消毒供应室的工作效果将更为显著，从而有效保证消毒供应室的环境更干净，更有效地预防医院感染的发生[3]。

1.3 观察指标

比较两组消毒合格率、医院感染率。

1.4 统计学处理

SPSS25.0 软件中，计数χ2统计，P＜0.05 表示差异有意义。

2 结果

集中管理组的消毒合格率比常规组高(P＜0.05)。集中管理组医院感染率低于常规组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组情况比较

3 讨论

在医院感染控制中，消毒供应中心是控制医院感染，确保医疗质量的重要环节，起着举足轻重的作用。院内无菌器械包、敷料及其他各种器具和物品由消毒供应中心分配，本科室的护理工作直接关系到病人的生命安全和医疗质量，若稍不注意，就会给病人带来伤害。医院感染是指病人在医院内发生的感染，包括住院期间感染和病人在医院内发生的感染，医院感染对病人恢复产生严重影响，因此有必要不断优化消毒供应中心的工作以控制医院感染[4-5]。医院消毒供应中心负责对全医院可重复使用的医疗器械、器具、物品进行清洗、消毒、灭菌工作。医院消毒供应中心的消毒质量直接关系到医院的感染状况，这些医疗器械、器具、物品直接接触病人的体表和病灶。伴随着医学科技的不断发展，病原菌种类的不断变化，抗菌剂的不断创新，耐药性的不断增强，医院感染的防治面临着严峻的挑战。消毒供应中心是医院感染控制的重要环节，其管理方法是关键，采取集中管理的方法，可降低医院感染率，提高消毒、灭菌工作合格率，提高消毒供应中心服务满意度[6-7]。

实施全过程集中管理，防止了诊疗环境的污染，规范了消毒供应中心的工作流程，规范了医疗器械的接收和发放，提高了医疗器械的保藏条件，使得消毒与灭菌设备的使用更加规范化和科学化。器械、器具、物品由消毒供应中心统一处理，回收的污染物全过程由专业人员进行清洗、检查、维护、包装、灭菌，标准化、专业化、精确操作，减少污染扩散的机会，有助于控制医院感染。集中式管理，所有可重复使用的医疗器械集中处置，节约资源，减少人员、设备投入，实现资源共享，降低成本；集中式信息化管理，可提高管理水平，节省后勤部署，提升消毒供应中心的核心竞争力，增加医院收益[8-9]。

本文结果显示，集中管理组的消毒合格率比常规组高(P＜0.05)。集中管理组灭菌消毒率为100（100.00），常规组灭菌消毒率为88（88.00），组与组之间具有统计学意义(P＜0.05)。集中管理组医院感染率低于常规组(P＜0.05)。集中管理组医院感染率为0（0.00），常规组医院感染率为7（7.00），组与组之间具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，消毒供应中心实施集中管理措施效果确切，可提高灭菌消毒效果，减少医院感染的发生，值得推广。