系统护理联合心理护理对银屑病患者护理效果及心理状态的影响分析

吉米兰·艾山，李 蕾，何玉红

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

银屑病属于常见的皮肤病，具有复发性也被外界称之为牛皮癣，银屑病的发展与遗传环境，免疫因素等相关无法得到根治性治疗。在现阶段主要以稳定病情和控制为主，缓解患者的红斑、鳞屑、瘙痒等症状，由于疾病的反复性，患者的情绪状态不佳，会对治疗产生抵触，也会影响到其生活质量【1】。采取有效的护理方案，能够给予患者治疗支持。将本院收治确诊为银屑病患者作为本次研究对象来源，在其中随机抽取100 例，诊疗时间范围在2020年1月-2020年12月，盲目随机法设计方式分组。调研结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治确诊为银屑病患者作为本次研究对象来源，在其中随机抽取100 例，诊疗时间范围在2020年1月-2020年12月，盲目随机法设计方式分组。研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均符合疾病诊断标准，临床资料完整，无中途退出，患者及其家属了解研究内容并签署了知情同意书。此外，在回顾患者基线资料中，观察组有男性26 人，女性24人。患者的年龄在26-73 岁之间，平均年龄（37.7±5.8）岁，对照组中，则有男性27 例，女性23 例，患者的年龄在27-74岁，平均年龄（36.4±6.3）岁。为确保组间基线数据的公正性，应用统计学软件分析，所得患者年龄、性别等数据检验后提示P＞0.05，差异不具备统计学意义。

排除标准：意识不清醒者；交流沟通存在严重障碍者；处于哺乳期和孕产期者；合并重要其他脏器功能严重障碍者。

1.2 实验方法

对照组采用常规护理模式，照顾患者的日常饮食，可以用药治疗。

观察组则为系统护理联合心理护理，首先对患者进行心理评估，了解其性格特点，生活环境，针对患者的心理变化给出详细的会议方案，贴近患者的个人情况，其次加强沟通的有效性，包括与患者及其家属的深度交流，获取认同，了解患者的内心世界，从而制定护理计划。加强患者对疾病的认知教育，包括银屑病的产生、治疗，有必要消除患者对疾病的错误认知，这对于缓解不良情绪具有重要意义。在优化护理服务中则包括擦药服药等，让患者感受到医护人员的人文关怀，提升护理配合度。在治疗期间可提升家庭支持度，护理人员要与家属多沟通讲解疾病知识，为患者的康复治疗，创造舒适的家庭环境，同时让患者感受到家庭的温暖。与此同时，要尊重患者的生活习惯，可加强对患者兴趣爱好的了解跟培养，帮助患者缓解焦虑的情绪状态，积极的面对治疗。最后，在行为干预中可进行对患者的肌肉放松训练，此时也会促使患者内心世界的放松，最终达到护理协助的目的。

1.3 评价标准

本次实验需要进行患者不良情绪的评估，包括焦虑测评跟抑郁测评。随后调研患者的银屑病PASI 评分，其主要分为4 个方面，包括头部，上肢，下肢跟躯干，通过银屑病面积跟严重性进行详细评分【2】。在皮损严重程度上，可按照红斑浸润和鳞屑三个方面进行，从深到浅的分析。最后，对比患者的发热消退用时，红斑消退以及疱疹消退时间。

1.4 统计方法

对研究中需要对照分析数据输入专业软件SPSS23.0 进行处理，正态计量数据用"Mean±SD"表示，计数资料采用例数或百分比表示，前者比较采用t 检验，后者采用卡方检验，所得结果P＜0.05 则提示统计学处理数据存在显著差异。

2 结果

从护理质量上看，观察组患者的焦虑情绪和抑郁情绪评分结果优于对照组，观察组护理后分别为（46.9±3.37）分和（45.1±2.94）分，对照组为（49.8±5.75）分和（50.2±4.84）分，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，在银屑病PASI 评分中，观察组患者护理后评分为（5.53±1.25）分，明显优于对照组的（9.56±2.43）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

最后，在临床症状的消退时间上，观察组用时更短，包括发热消退用时，红斑消退以及疱疹消退时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 两组患者临床症状的消退时间（±s，d）

表1 两组患者临床症状的消退时间（±s，d）

组别对照组（n=50）观察组（n=50）TP发热消退用时5.85±1.65 3.74±1.62 2.563＜0.05红斑消退用时14.51±2.11 10.89±2.78 4.124＜0.05疱疹消退用时9.36±2.28 5.71±1.63 4.024＜0.05

3 讨论

银屑病属于慢性、高发性、复发性、炎症性疾病。疾病受到多种因素的影响，一直无法得到有效的治疗，由于皮肤上有鳞屑跟红斑，导致患者的外表形象受到了较大的影响，从而产生了自卑心理，面对疾病的恐惧，则会导致抵触治疗，直接影响生活质量【3】。随着医疗水平的进步，我们认识到单纯的药物治疗无法达成对患者最佳的治疗方案，作为身心类疾病，需要对患者进行必要的心理护理干预。

在调研中我们首先对患者产生悲观心理的原因进行了分析，第一则是疾病的反复发作并常常无法根治，哪怕患者意志力坚定也会逐步被摧毁而产生不良情绪。第二，皮损的位置具有特殊性，对于银屑病患者其多在于皮肤表面影响到美观度，特别是对于女性患者，接受度低十分敏感，容易产生悲观心理【4】。第三，经济因素，疾病的反复治疗会增加患者的经济负担。

在了解这些因素之后，结合系统护理联合心理护理方案中，能够基于心理学理论，多层次多角度的分析患者的情绪状态，精神状态，多个方面评估患者【5】。此外，要主动与患者沟通，了解患者的治疗压力，心理压力，提供院内支持、家庭支持，呵护患者，构建良好的护患关系，也能够在健康教育普及过程中，正确认识疾病发展情况，提升医嘱配合度【6】。系统护理强调的是帮助患者提升自我护理，建立健康的生活方式，规律用药，加强心脏康复训练，从而达到良好的远期治疗目标。与此同时，在心理状态评估中可以了解到患者的真实想法，从实际情况出发解决根源问题，其次通过积极的交流，鼓励患者诉说内心想法，增加医患信任度，在认知教育中则可以让患者对疾病的发生跟治疗有更全面地认识，坚持自我管理，提升配合度【7】。

我们不仅要调节患者的精神状态，也要给予患者治疗鼓励，帮助患者逐步恢复健康生活，更好的回归社会。通过健康知识宣教讲解、社会支持、家庭关怀，能够提升患者对疾病的认知以及精神状态，更为积极的面对疾病的治疗和控制。

在系统护理干预下，能够提升患者的治疗依从性。此外，系统护理的开展能够以现代护理理念为基础，通过改善护理程序，优化各个环节，提升了护理工作的完整性和科学性，能够指导日常护理工作的开展【8】。结合本次调研看，观察组患者的焦虑情绪和抑郁情绪评分结果优于对照组，此外，在银屑病PASI 评分中护理后，观察组患者得分优于对照组，患者的临床症状改善效果好，可进一步说明系统护理联合心理护理的临床应用价值。

综上所述，采用系统护理联合心理护理，有助于改善一系列银屑病患者的心理状态，尽可能地消除患者的负面情绪，也提升了患者的临床治疗疗效【9】，具有可推广价值。