分析舒适护理在混合痔手术护理中的应用效果

黄凤平，陈朝宇

（东莞市水乡中心医院，广东 东莞 523000）

混合痔在临床中年是常见的直肠肛门疾病，临床通常以疼痛、肛周肿块以及便血等为主要表现，因为其发病位置具有特殊性，患者的依从性较低，因此其治疗难度较高[1]。手术是对混合痔进行治疗的重要方式，但是受到病变部位剂疼痛感的影响，患者很容易产生担忧、紧张情绪，因为为了能够提高患者舒适度，缓解其不良心理状态，给予患者舒适护理是非常重要的[2]。本文就舒适护理在混合痔手术护理中的应用效果展开分析，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年01月-2020年12月的251 例混合痔手术患者纳入研究，并利用随机数表法分为两组，参照组125例，男性患者80 例，女性患者45 例，年龄区间为25-70 岁，平均年龄为（48.56±1.87）岁，观察组126 例，男性患者76 例，女性患者50 例，年龄区间为26-74 岁，平均年龄为（48.26±1.69）岁。两组年龄以及性别之间对比差异并不显著（P＞0.05）。所有患者均知晓本次研究。排除拒绝参与本次研究以及治疗依从性较低患者；排除临床资料不全患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组展开常规护理。为患者讲述混合痔相关知识和内容，并指导患者合理用药。

1.2.2 观察组

该组展开舒适护理。①环境护理。护理人员要定时清洁消毒病房，开窗通风，保持空气流动，如果有必要可以摆放绿植，同时对病房内温湿度进行合理调整，提高患者舒适度。②心理指导。混合痔很容易使患者产生疼痛感，且多数患者都会产生烦躁情绪。对此，护理人员要按照患者的心理状态对其实行针对性心理指导，讲述疾病知识和内容，使其深入了解自身疾病。③术中护理。主动和患者交流，调节手术室温湿度，缓解其紧张感；待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上摆俯卧折刀位，头部置于硅胶头垫上，患者的胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压。双上肢自然弯曲置于头侧，并用约束带固定。用宽胶布牵开臀部对术野进行充分暴露，双足部垫一大软枕，使踝关节自然弯曲下垂，足趾悬空防止足背过伸引起的足背神经损伤，膝关节及小腿下垫软垫，防止压伤膝关节部皮肤。要注意保护女性的双乳、男性患者的外生殖器不受任何挤压。使用高频电刀患者皮肤禁忌接触到金属。手术过程中要通过交谈法分散患者注意力，进而改善其不良情绪。为了能够促进排气、止血，一般会将排气管置入患者肛内，护理人员要告知患者其会产生便意以及坠胀感，通常在取出后其症状即可自行缓解。手术结束后要使用生理盐水纱布对血迹等进行擦拭，并辅助患者穿衣。④术后护理。ⓐ疼痛护理：疼痛会降低患者的舒适度，其产生和术后换药、排便以及手术刺激等多种因素有关。对此，护理期间要告知患者充分休息，防止牵拉。受到排便疼痛的影响，患者通常会选择流质饮食，这很容易使患者产生便秘现象，会使排便疼痛感更加严重。因此护理人员要告知患者科学饮食，可以通过按摩腹部来促进排便。对于换药所引发的疼痛，可以涂抹痔疮膏或美宝烧伤膏，进而实现保护以及润滑功效，换药期间要保持动作轻柔。对于疼痛强烈患者，可以使曲马多或双氯芬酸等缓解其疼痛感。ⓑ出血护理：痔疮术后最为常见的并发症就是出血，因此早期识别出血极为关键。护理期间要对患者引流管以及创面敷料情况进行严密观察，如果渗液相对较多，则要及时更换；若渗液为鲜红色，则要采取有效对策进行处理。ⓒ排尿护理：手术很容易引发水肿以及括约肌痉挛等现象；敷料的过量填塞会对尿管造成压迫；且药物麻醉以及精神紧张都会引发尿潴留。因此护理人员要耐心讲述症状产生的主要因素，使患者保持放松心态。对于括约肌痉挛患者，可以使用热毛巾对小腹实行热敷处理；如果患者敷料填塞较紧，可以在手术之后10-12 小时将其取出；对于膀胱平滑肌收缩乏力患者，可以使用新斯的明对其实行肌肉注射；对于精神紧张患者，可以通过热敷下腹部、会阴以及听流水声等方式进行缓解。ⓓ排便护理：对排便时间进行控制能够对肉芽生长起到促进作用，有利于创面愈合。护理人员要告知患者正确、规律排便，临厕不要久蹲、久坐。为了能够对便秘现象进行预防，要告知患者多喝水，多食用蔬菜水果，并对腹部进行按摩，时间控制在10-20 分钟，如果有必要可以服用药物来促进排便。告知患者保持肛周卫生，可以在排便后使用1：5000 高锰酸钾液或金玄洗剂坐浴保持创面干洁，改善血液循环，进而促进其创口愈合。⑤换药护理：在换药之前护理人员要告知患者按时换药对病情恢复的重要作用，告知其保持放松心态，提高其配合度，也可以通过播放音乐等方式来放松身心。护理人员可以使用石蜡油对栓剂进行润滑，塞药过程中告知患者张口呼吸并做排便动作，在此期间要以旋转式塞入，保持动作缓慢、轻柔。⑥健康指导：告知患者保持伤口清洁，饮食宜清淡为主，增加蔬菜、水果摄入，不要食用刺激性强食物。对于存在习惯性便秘患者，可以为其提供通便灵、麻仁丸，对于长时间未排便患者，可以通过开塞露以及灌肠等方式来促进患者排便。

1.3 观察指标

比较两组的舒适度评分、疼痛评分以及住院时间，并对其进行详细记录[3]。同时对患者的并发症发生率以及护理满意度进行对比和记录。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组的舒适度评分、疼痛评分及住院时间

参照组的舒适度评分低于观察组，疼痛评分以及住院时间均相对较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的舒适度评分、疼痛评分以及住院时间[n（±s）]

表1 对比两组的舒适度评分、疼痛评分以及住院时间[n（±s）]

组别参照组观察组例数125 126 tP舒适度评分4.42±0.55 6.64±1.40 16.509 0.000疼痛评分4.16±0.74 2.81±0.30 18.967 0.000住院时间6.47±1.72 5.02±1.26 7.623 0.000

2.2 两组并发症发生率及护理满意度比较

和参照组进行比较，观察组的并发症发生率较低，护理满意度较高，存在明显差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组并发症发生率及护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

混合痔在临床中有着较高的发病率，通常以便秘、脱出、出血以及疼痛等为主要表现，当前临床一般都是对患者实行手术治疗，但是受到手术应激的影响，患者的舒适度会随之降低，会在一定程度上对手术治疗成效产生影响，因此需要临床给予患者舒适护理，提高治疗效果，改善其预后[4]。

舒适护理主要是立足于精神、生理以及社会等层面为患者提供的护理干预，其能够缓解身心应激，有利于患者病情恢复[5]。由于混合痔发病部位具有特殊性，患者难以启齿，不管是对其心理健康还是生理健康都会带来严重影响，因此护理干预对于提高治疗效果以及促进患者病情恢复有着非常重要的影响。舒适护理的实行，其不仅可以改善患者的焦虑情绪，还可以减轻患者痛苦，同时对于降低出血以及疼痛等发生率也是非常有利的，能够缩短患者的病情恢复时间。舒适护理作为一种有效性以及创造性较高的护理模式，其倡导个体化、整体化，能够使患者的身心健康得到有效保障，能够缓和患者的疼痛程度，降低并发症发生率[6]。通过对患者实行健康教育、心理指导、疼痛护理以及并发症护理，可以进一步提高患者身心舒适度，有利于促进患者不良情绪的尽快改善。其中围术期心理护理可以在消除患者负面情绪的同时强化其手术耐受性，疼痛护理能够提高患疼痛阈值，对于减轻疼痛及降低并发症发生率极为有利。通过本次研究可以发现，对比参照组的疼痛评分及住院时间，观察组明显降低，其舒适度评分相对较高，差异明显；观察组的并发症发生率低于参照组，护理满意度较高，差异显著（P<0.05）。这表明通过对混合痔手术患者实行舒适合理，其护理成效显著，可以提高患者的满意度、减轻疼痛程度、提高舒适度，有利于患者恢复。

综上所述，舒适护理干预在混合痔手术患者治疗中的应用效果明显优于常规护理，其可以缓解患者的疼痛感，降低住院时间，同时对于提高患者的舒适度有着非常重要的作用。