一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的临床效果评价

宋大富

（香河县中西医结合医院口腔科，河北 廊坊 065400）

急性牙髓炎是一种较常见的牙科疾病，其主要是由细菌感染所引起的牙髓组织的一种急性炎症[1-2]。如果没有及时的治疗或控制，该细菌可能会通过根尖孔引起根尖感染，从而导致牙髓坏死。且急性牙髓炎发病速度较快，会产生剧烈疼痛，普通的止痛药物效果不明显，严重的影响患者的生活质量[3-4]。在治疗方法上最常用的方法是一次性根充法和分次根充法，在促进患者的咀嚼功能恢复和缓解疼痛感的方面上效果较显著，但上述两种方法存在很多争议，本文主要研究了一次性根充法和分次根充法在治疗急性牙髓炎中的具体效果和价值，现将具体内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院219年1月-2020年2月期间所接收和治疗的急性牙髓炎患者62 例，随机分为两组，各31 例，分别为观察组与对照组，其中观察组实施一次性根充法，对照组实施分次根充法。观察组的男性22 例，女性9 例，平均年龄为（33.59±7.62）岁，对照组的男性20 例，女性11 例，平均年龄为（34.55±7.81）岁。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。其中纳入标准为：经过牙科常规检查确诊为急性牙髓炎，积极配合治疗者，且对本次研究知情或签署同意书。排除标准为：①有严重的脏器组织疾病。②没有凝血功能的患者。

1.2 方法

两组在进行治疗之前均采用牙科常规拍片，了解患者的根管状态、长度以及根尖周围病变情况。之后观察组实施一次性根充法，主要步骤是：先预备牙体，将患者坏死的组织进行清除，并且对列牙进行修复和填补，同时还需要对患者牙齿的咬合度进行适当的调整，之后对患者进行局部的麻醉效果，麻醉起效后摘除活髓，使用双氧水或生理盐水0.5 次氯酸钠进行混合冲洗根管，使其扩大，然后预备根管，将根管上渗出的血液吸干净，然后进行消毒，最后使用根充糊剂和牙胶尖对患者进行连续波热牙胶永久性根管填充[5]。对照组则是采用分次根充治疗法，前期的相关操作与观察组一致，处理好之后应该对患者进行开放引流等相关操作，在麻醉之后摘除活髓，准备根管，吸干多于渗出的血液之后，在患者根管内填充上氢氧化钙糊剂，保持七天，七天之后进行复查，用盐水冲洗干净根管后，用吸潮纸尖干燥根管，之后可对患者进行根管填充，主要步骤与观察组一致。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行分析观察，其中成功为：患者的病症消失，牙齿的咬合功能恢复正常，并经过常规牙科检查后，显示牙周膜间隙逐渐恢复正常，没有尖周透射区，且根充效果良好。反之失败则是未达到上述标准；参考VAS 量表对两组患者的疼痛程度进行比较，分值为0～10 分，得分越低表示疼痛程度越大，反之越小。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0 软件进行处理，计数资料以（%）表示，行2 检验，计量资料以（±s）表示，行t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较

观察组的临床效果（96.00%）明显高于对照组（78.15%），（P<0.05）。详情表1。

表1 两组临床治疗效果比较（n，%）

2.2 两组患者疼痛程度比较

观察组经一次性根充法治疗后疼痛程度为（4.09±2.48）分，对照组经分次根充法治疗后疼痛程度为（6.45±1.32）分，观察组的疼痛程度显著低于对照组，两组对比差异显著，t=8.2160，P=0.0000。详情表2:

表2 两组患者疼痛程度比较（±s,分）

表2 两组患者疼痛程度比较（±s,分）

组别观察组对照组例数31 31 tP疼痛程度4.09±2.48 6.45±1.32 8.216<0.05

2.3 两组患者的治疗满意度比较：

观察组患者的治疗满意度为100%（31/31）, 显著高于对照组的83.87%（26/31）（2=4.568，P<0.05）。详情见表3。

表3 两组患者的治疗满意度比较（n，%）

3 讨论

急性牙髓炎是临床比较常见的一种病症，其中主要治疗方法就是根管填充法，这种治疗方法可以通过预备和冲洗根管来达到有效的清除根管的感染物，而且根充还可以产生碱性的化学剂，从而达到灭菌和减缓炎症酸性的症状[6]。在发病时，会伴随着疼痛和脓肿等，严重影响患者的生活质量。

在临床常用的治疗方法是分次根充法，分次根充法比较注重的是预备根管和填充这两项，从而会忽视掉消毒的步骤，所以分次根充法虽然可以减缓患者的疼痛感，但是会容易增加细菌群的复杂性，从而增加治疗难度，降低治疗效果。一次性根充法则是有效的避免了分次根充法的缺点，可以达到减少患者的牙髓感染，从而减少患者的就诊次数和多次对牙周组织的伤害和刺激[7-8]。总体来说，分次根充法需要多次的治疗，不仅增加了患者的心理压力，同时还增加了患者的经济负担。一次性根充法则治疗时间短、患者不需要多次复诊等，既节约了时间又提升了治疗效果，得到患者的广泛认可[9-12]。但一次性根充法在治疗之后偶尔会出现疼痛状况，应判断是否与患者的牙髓组织感染有关。所以建议医务人员在根管预备过程中严格遵守无菌操作原则，科学选择根管填充材料，本次研究选择的根充糊剂具有极强的杀菌能力及收敛性，不会导致患牙出现过敏情况，并且在治疗后牙齿不会出现氧化、变色情况，确保整体疗效，此外治疗后叮嘱患者加强饮食管理，减少辛辣、生冷食物进食量，还需加强口腔清洁，定期入院复查。

在本次研究中，观察组的临床效果（96.00%）明显高于对照组（78.15%），两组对比差异显著（P<0.05）；观察组经一次性根充法治疗后疼痛程度为（4.09±2.48）分，对照组经分次根充法治疗后疼痛程度为（6.45±1.32）分，观察组的疼痛程度显著低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组患者的治疗满意度为100%（31/31）, 显著高于对照组的83.87%（26/31），两组对比差异显著（P<0.05）。表明了使用一次性根充法在对急性牙髓炎中有一定程度上的治疗效果，相较于分次根充法，一次性根充法更符合患者的接受度。

综上所述，将一次性根充法广泛的运用到治疗急性牙髓炎中可以提升治疗效果，减少患者的疼痛感，减少繁琐的操作，达到在短时间内恢复的效果。所以值得广泛推荐使用。