复方甘草酸苷胶囊联合多西环素治疗玫瑰痤疮的疗效及安全性观察

王玉丽

（长治市第二人民医院皮肤科，山西 长治 046000）

玫瑰痤疮也称酒渣鼻，中年女性为高发人群，男性发病率较低，属于面部慢性炎症类病变[1]。研究发现[2]，受人们生活、饮食等方面改变，玫瑰痤疮发病呈年轻化趋势，使人们日常生活受到较大影响。患者临床表现出面部红斑、丘疹和脓疱等皮肤病变，由于个体差异，病变严重程度的差异，有些患者还会合并疼痛、灼烧感等症状。临床对玫瑰痤疱发病机制尚不明确，一般认为是受内外因素共同作用影响，表现出机体免疫反应、神经血管功能失常，甚至增加感染[3]。临床多用抗生素治疗，可是疗效差异较大。临床首选西药抗生素是四环素类抗生素，能改善临床症状，可是长期用药容易引起菌群失调、细菌耐药[4]。本文观察组对患者应用西药多西环素治疗，同时，联合复方甘草酸苷胶囊治疗，效果显著，而且用药安全性较高，可以改善患者的预后。本研究对联合用药的观察组和对照组单纯西药治疗的疗效进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源:收集2019年1月-2021年5月期间在我科门诊就诊，诊断为"玫瑰痤疮"的患者80 例，随机分为2 组。对照组男12 例，女28 例；最小18 岁，最大38 岁，均值（26.8±6.5）岁；病程最短3 个月，最长25 个月，均值（26.2±6.8）月；观察组男11 例，女29 例；最小19 岁，最大38 岁，均值（25.9±7.2）岁；病程最短3 个月，最长25 个月，均值（25.5±7.3）月；两组资料对比，无显著差异，P＞0.05，可研究。

纳入标准：入选对象面部皮肤表现出阵发性潮红，毛细血管扩张，丘疹及脓疱等症状。

排除标准：排除脂溢性皮炎，严重脏器功能障碍，精神疾病及感染性疾病，恶性肿瘤疾病的患者。排除研究药物过敏患者。

1.2 方法

对照组采用多西环素（国药准字H32020073，江苏正大丰海制药有限公司）治疗，每日1 次，每次100mg，疗程8 周。观察组在多西环素基础上联合复方甘草酸苷胶囊（国药准字H20080006，北京凯因科技股份有限公司）治疗，其中多西环素用量用法与对照组相同，复方甘草酸苷胶囊用药每日3次，每次50mg，疗程8 周。

1.3 观察指标

①两组疗效评价，显效：患者皮肤恢复正常颜色，未发生毛细血管扩张，也未见新的丘疹、脓疱等出现；有效：患者皮肤基本恢复正常的颜色，有轻微的毛细血管扩张，有少量丘疹、脓疱等出现；无效：患者的面部颜色未见恢复，发生毛细血管扩张，丘疹和脓疱明显增加，治疗总有效率=显效率+有效率[5]。②中医临床证候积分评价，包括红斑、瘙痒、丘疹及脓疱，每项症状评分以复合发高表示症状严重[6]；③记录两组症状好转时间，具体症状包括皮肤潮红、毛细血管扩张、红斑及敏感皮肤，结果做统计学分析；④记录两组不良反应，包括皮疹、面部刺激、头痛及恶心等，结果做统计学分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较临床疗效

以对照组80%为参照，观察组总有效率97.5%更高，P＜0.05，如表1。

表1 分析组间疗效【n（%）】

2.2 比较中医证候积分

与对照组评分比较，观察组各项中医证候积分更佳，P＜0.05，如表2。

表2

2.3 比较症状好转时间

与对照组比较，观察组症状好转时间更短，P＜0.05，如表3。

表3

2.4 比较用药安全性

与对照组10%比较，观察组不良反应率5%更低，P＜0.05，如表4。

表4 分析用药不良反应【n（%）】

3 讨论

玫瑰痤疮属于面部皮肤病变，临床首选四环素类抗生素口服治疗，此类药物中首选多西环素口服给药，可以控制炎症细胞因子产生、释放，进而控制血管扩张情况[7]。由美国食品药品监督管理局审批，同意将多西环素治疗玫瑰痤疮，用药剂量为40mg/d，该剂量具有抗炎作用而无抗菌作用，最大程度避免了使用抗生素导致的菌群失调和细菌耐药。由于国内没有40 mg 的多西环素剂型，故推荐多西环素50 mg 或100 mg 每晚1 次，或米诺环素50 mg 或100 mg 每晚1 次，疗程8 ～ 12 周[9]。

玫瑰痤疮具有病程长的特点，发病原因尚不明确，一般认为是不同因素作用引起面部皮肤血管舒缩功能障碍，无法发挥神经的调节功能，损坏皮肤，使皮肤正常的屏障功能被破坏。受局部感染、微生物等因素影响，导致病情反复[8]。复方甘草酸苷可以实现抗炎、抗变态反应和抗病毒的作用，其雌激素样抗雄激素活性作用，能增强维A 酸类药物抗炎性，还能避免影响患者皮肤正常的黏膜，也能减轻对血脂和转氨酶产生的不良影响[10]。

综上所述，玫瑰痤疮采用复方甘酸苷胶囊联合多西环素治疗，疗效理想，而且安全性高。