溴夫定治疗带状疱疹的疗效观察及安全性评价

程海星，张道军，宋婷婷，余傅冰，江 夏，钱 添，郝飞

（重庆医科大学附属第三医院皮肤整形美容中心，重庆 401120）

带状疱疹一种冬春季节高发疾病，在人体免疫功能下降人群中的发病率更高，其主要诱病因素为水痘-带状疱疹病毒，在临床中属于急性皮肤病。患者在带状疱疹患病后多会出现神经痛，具体发生在受累皮肤部位，持续疼痛多会超过1个月，这对患者的日常生活会产生较大的影响，因此在临床中需要予以相应的治疗，以此减轻患者的生理疼痛，提高其生活质量。临床治疗除了缓解患者的生理疼痛以外，还需要良好预防继发感染和PHN，同时减免皮损发作。病症早期良好运用抗病毒药物进行带状疱疹治疗，对PHN 发病率有民心概念的降低功效，由此可见高效合适抗病毒药物在病症早期治疗中的重要价值[1]。溴夫定在实际临床中能够良好治疗早期成年急性带状疱疹，其主要治疗方式为抑制病毒复制，同时降低PHN 发生率[2]。本次研究在2020年1月-2020年12月期间选择带状疱疹患者80 例，探究溴夫定治疗带状疱疹的临床效果以及用药安全性，具体内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究在2020年1月-2020年12月期间随机选择带状疱疹患者80 例，选取标准：所有患者均符合带状疱疹诊断标准；近3 个月未服用相关药物治疗；对本次研究知情且签署同意书的患者；排除标准：排除对本次研究用药过敏或者相关药物过敏的患者；排除精神异常或者意识障碍的患者；排除合并糖尿病或者原发性高血压的患者；排除重要脏器功能异常的患者；排除哺乳或者妊娠期的患者。按照随机数表法分为观察组(39 例)和对照组(41 例)，观察组男23 例，女16例；年龄32～74 岁，平均(43.8±16.4)岁；病程最短3d，最长7 d，平均病程5.15d，中位数0.46d，24 例患者皮损分布在躯干部，8 例在头面部，7 例在四肢部。对照组男20 例，女21 例；年龄25～76 岁，平均(44.9±14.4)岁；病程最短3d，最长7d，平均病程8.68d，中位数为0.9d；22 例患者皮损分布在躯干部，9例在头面部，10 例在四肢部。两组患者性别、年龄以及病程资料对比差异没有统计意义P>0.05。

1.2 方法

观察组患者进行溴夫定治疗，溴夫定(批准文号：注册证号H20090071；生产企业：Berlin-Chemie AG (Menarini Group)；规格：125mg*1 片)用法：口服，用量：每日1 次，每次1片，1 周为1 个疗程，坚持用药1 个疗程后观察临床效果。

对照组患者采用阿昔洛韦注射液治疗，阿昔洛韦注射液（批准文号：国药准字H20043811；生产企业：浙江亚太药业股份有限公司；规格：0.25g*10 支）用法：静脉滴注，用量：每日1 次，与生理盐水按比例混合为溶液，坚持治疗7d 后观察临床治疗效果。治疗期间均予以加巴喷丁胶囊止痛对症处理，同时停用其他免疫调节药和抗病毒药。

1.3 观察指标

对比分析两组患者临床症状积分、不良事件发生状况、心电图、肝功能、肾功能、血常规与尿常规检查结果，患者持续进行1 周治疗，每周治疗结束后评估其治疗状况，坚持随访4 周后观察PHN 的发生情况。

1.4 疗效及评价标准

临床疗效按四级标准评价[3]分为完全治愈、显著有效、明显好转及无效4 级; 在整个治疗过程中注意观察和记录患者的止痛时间、止疱时间和结痂时间，同时进行不良反应（头疼、静脉炎、心悸）观察和记录，医护人员对未治愈患者继续随访，观察其临床病症（瘙痒、疼痛、烧灼感）以及体征（水疱、红斑、近卫淋巴结增大状况），所有患者均采用4 级评分方式，0 分即无，1 分即轻度，2 分即中度，3 分即重度。完全治愈即临床病症消失，皮损基本消退，疗效指数超过90%；显著有效：患者局部疼痛明显减轻，大部分皮损消退，疗效指数范围在60-89%；明显好转：局部疼痛减轻，皮损明显消退，疗效指数范围在30-59%；无效：患者疼痛无减轻，同时小部分皮损消退，疗效指数小于30%；疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)／治疗前总积分* 100%。

1.5 统计方法

本次研究数据采用SPSS l9.0 软件进行统计学处理，采用配对t 检验和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者一般情况比较

两组患者一般情况比较见表1。

表1 观察组及对照组患者一般情况比较（±s)

表1 观察组及对照组患者一般情况比较（±s)

组别观察组对照组P 值病例数39 41男性/例23 20女性/例16 21>0.05年龄43.8±16.4 44.9±14.4>0.05病情评分/分8.78±1.1 8.68±0.9>0.05

2.2 观察组和对照组患者观察指标比较

溴夫定治疗带状疱疹止疱时间平均为3.1d，对照组为4.4d，差异无统计学意义，其他消疱时间、疼痛开始时间及疼痛消失时间均比对照组短，两组相比较有统计学意义(P<0.05)。观察组有2 例患者出现PHN，对照组有11 例，两组差异极显著，具有统计学意义( P＜0.01) ，见表2。

表2 观察组及对照组患者观察指标比较( ±s)

表2 观察组及对照组患者观察指标比较( ±s)

组别观察组对照组P 值病例数39 41止疱时间/天3.1±1.5 4.4±1.9>0.05消疱时间/天7.1±1.9 9.2±2.5<0.05疼痛开始时间/天5.0±1.2 9.1±2.3<0.05 PHN[例（%）]2（5.12）11（26.8）

2.3 观察组和对照组患者疗效比较

观察组39 例患者，完全治愈24 例，显著有效9 例，明显好转3 例，无效3 例，总有效率92.31%；对照组41 例患者，完全治愈11 例，显著有效10 例，明显好转4 例，无效16 例，总有效率60.98%，两组数据对比差异有意义卡方值为4.29，（P＜0.05），见表3。

表3 观察组及对照组疗效比较例（n，%）

2.4 两组患者不良反应发生状况的对比

观察组无不良反应：对照组头疼1 例，静脉炎1 例，心悸1 例。所有患者在治疗前后血常规、尿常规和肝、肾功能及心电图无明显变化。

3 讨论

带状疱疹是比较常见的一种病毒性皮肤疾病，其在临床中会出现明显的神经痛，现阶段临床中对这一病症还没有明确的治疗标准，其在临床中的主要病症为PHN、皮损以及继发感染，因此主要治疗方式针对患者的病症开展，抗病毒治疗为基础治疗，其在临床中可以良好缓解患者的临床病症，改善疼痛，并减免并发症或者后遗症的发生，现阶段临床中常用药物为阿昔洛韦、伐昔洛韦、万乃洛韦以及溴夫定。

溴夫定是一种嘧啶核苷衍生物，其抑制VZV 的效力为阿昔洛韦的1 000 倍［1］；相关研究中表明阿昔洛韦与伐昔洛韦均能够在一定程度上治疗水痘-带状病毒[4]；特别对于重症的带状疱疹病例，溴夫定缓解疼痛的疗效显著，明显优于泛昔洛韦和伐昔洛韦，推荐作为重症带状疱疹的首选药物[2]。

本研究显示，溴夫定观察组对带状疱疹的消疱时间、疼痛开始时间及疼痛消失时间均小于对照组（阿昔洛韦组）,总有效率高于对照组。可见早期使用溴夫定治疗带状疱疹患者缓解症状、降低疼痛程度方面的重要意义；改善皮损方面亦表现出明显效果，进一步降低皮肤继发感染的风险。PHN 对患者的生活质量有直接影响，会严重影响其临床病症治疗。此次研究结果显示：观察组PHN 发生率为5.12%，对照组发生率为26.8%，两组数据对比差异有统计学意义，P＜0. 01。由此可见，带状疱疹采用溴夫定治疗对PHN 发生率的影响，同时能够提高抗病毒治疗效果，良好抑制病毒复制。

观察组安全性未见不良反应；口服治疗嗅夫定，药物可以快速吸收，临床治疗效果显著，其在临床中的生物利用度明显大于阿昔洛韦，同时其具有半衰期长的特征，在临床中每日只需进行1 次用药即可良好达到抗病毒治疗效果。

综上所述：溴夫定在带状疱疹患者治疗中，具有抗病毒活性效果显著，药物运用方便的特征，不良反应少，可有效减少PHN 的发生，在实际临床中值得推广。