心电图应用在急性肺栓塞诊断中对确诊率的影响分析

周林成

（白银市中西医结合医院，甘肃 白银 730900）

急性肺栓塞疾病是指因各种来源的栓子引起肺动脉血流不畅，循环手足，导致发生急性肺循环障碍的疾病类型[1-2]，发病时，患者出现虚脱、疼痛、呼吸困难、脸色苍白、冒汗、咳嗽等症状紧急入院就诊[3]，治疗不及时的情况下，病情可转为危重，甚至死亡，造成遗憾。针对疑似急性肺栓塞疾病患者，临床常采用临床病理手术进行检查，该方法是检测的金标准，但很多患者不能耐受这种检测。此外，针对疑似急性肺栓塞疾病患者，还常采用肺血管造影方法进行检查，但耗时较长[4]。因此，如何采取同样准确有效的检查方式，及时、准确判定急性肺栓塞疾病的具体病情，以便制定针对性的治疗方案，具有重要的临床价值。目前，心电图在检查急性肺栓塞疾病方面具有较多的应用，具有检查无创、可反复操作、患者接受度高等优点[5]。因此，我院纳入急性肺栓塞疾病患者共72例的病例资料开展研究，统计肺血管造影、心电图检查后的结果，评价对确诊率的影响价值。

1 资料和方法

1.1 资料

纳入我院接收、诊断并治疗的急性肺栓塞疾病患者72例为研究对象，患者就诊时间2018年7月至2020年7月期间，纳入标准：①符合急性肺栓塞疾病的评价标准[6]；②由临床病理检查后，诊断为急性肺栓塞；③表现为虚脱、脸色苍白、冒汗、呼吸困难、疼痛、等症；④接受肺血管造影检查、心电图检查，检查依从性好，且检查未缺失信息者；⑤对本次研究知情，并签署知情同意书者。排除标准：①临床检查资料不全者；②合并肺癌者；③心脏功能严重不全者；④精神病患者。72 例急性肺栓塞疾病遵循检查方法不同的原则，分为2组，组别是肺血管造影组、心电图组。。其中肺血管造影组中，患者共36 名，男性患者和女性患者分别是18 名、18 名。年龄分布区间：48 岁～73 岁，平均（65.45±5.76）岁。心电图组中，患者共36 名，男性患者和女性患者分别是16 名、20 名。年龄分布区间：46 岁～72 岁，平均（65.39±5.51）岁。本研究按照医院伦理委员会的相关流程上报，并获批准。

1.2 研究方法

肺血管造影组（36 例）接受肺血管造影检查。经导管目视，行肺血管成形术，选取低于锁骨的静脉进行穿孔，将导管置入患者肺部动脉、三瓣、右心室等部位，插入E 导管，引导至肺动脉病变位置，采用高压注射器将20mL 造影剂注入肺动脉以成像。心电图组（36 例）接受心电图检查。仪器是力康Prince-180B 常规心电图检测仪，协助病人仰卧位。嘱患者全身放松，保持自然呼吸，行常规检查，获取扫描指标，并对检查结果进行记录。

1.3 评价指标

①对急性肺栓塞疾病患者进行肺血管造影、心电图检查，并评价对确诊率的影响价值。急性肺栓塞疾病分型：大块型、次大块型、骑跨型、局限型。以临床病理检查结果为金标准[5]。②经肺血管造影、心电图检查后，统计急性肺栓塞疾病确诊率，并分析准确度、敏感度和特异度情况。

1.4 数据分析与处理

采用SPSS 17.0 处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用T 值检验。急性肺栓塞疾病（大块型、次大块型、骑跨型、局限型）确诊率、准确度、敏感度、特异度等计数资料采用%表示，进行卡方检验。若P<0.05，表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1 统计肺血管造影、心电图检查、诊断急性肺栓塞疾病的确诊率

应用心电图诊断急性肺栓塞疾病大块性9 例（25.00%），次大块型9 例（25.00%），骑跨型9 例（25.00%），局限型7 例（19.44%），统计急性肺栓塞疾病的确诊率为94.44%，相比肺血管造影组的72.22%而言更高（P＜0.05）。见表1。

表1 统计肺血管造影、心电图检查、诊断急性肺栓塞疾病的确诊率（例/%）

2.2 统计接受心电图诊断急性肺栓塞疾病的准确度、敏感度和特异度数据

应用心电图诊断急性肺栓塞疾病的准确度、敏感度、特异度数据分别是97.22%、96.15%和90.00%，与临床病理检查结果数据对照，具有高度一致性（P＞0.05）。见表2。

表2 统计接受心电图诊断急性肺栓塞疾病的准确度、敏感度和特异度数据

3 讨论

临床研究表明[7-8]，急性肺栓塞好发于老年人、呼吸衰竭病史者、急性脑梗死病史者、急性感染性疾病病史患者。发病率高、病死率高、误诊率高是针对急性肺栓塞而言的显著特点[9]。目前，急性肺栓塞可因早期未诊断明确、早期为接受正规及时治疗等因素造成死亡，威胁患者生命健康安全[10-11]，越来越引起临床重视。急性肺栓塞较为突出的病因主要是两类，其中原发性致病因素，如V 因子突变、蛋白C 缺乏、蛋白S 缺乏、抗凝血酶缺乏等。继发性治病因素，如骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药）等因素[11]相关。发病时，患者出现虚脱、脸色苍白、冒汗、呼吸困难、疼痛、咳嗽等症状而痛苦不堪[12]。若不及时诊疗，随着病情的进展，可累及大脑、心脏、肾脏等重要气短，严重的情况下，加重患者整个循环、呼吸系统的负担，出现肺动脉高压、急性肺源性心脏病、肺梗死等严重并发症，甚至引起死亡[11]，造成遗憾。临床研究表明，早期针对急性肺栓塞疾病开展救治，不仅可挽救患者生命，还可大大改善患者预后。因此，早期对急性肺栓塞疾病进行诊断，以了解具体病情，确定针对性、详尽的治疗方案，具有重要的临床价值。

近年来，随着科学技术的技术，医学影像学技术水平获得了前所未有的进步，心电图技术得到应用，其技术在心血管领域内应用越来越成熟。针对疑似急性肺栓塞疾病患者，临床常采用临床病理手术、肺血管造影检查方法进行检查，鉴于临床病理手术患者耐受性差、肺血管造影检查耗时较长等局限性，心电图检查技术显示出良好的优势[13-14]。具体而言，一方面，心电图检查技术，相比临床病理检查方法而言，具有无创、可反复操作等优点，对于急性肺栓塞疾病这类器质性病变疾病具有良好的诊断价值；另一方面，心电图技术不需要切开操作，对患者机体无任何损伤，相比肺血管造影检查而言，不易产生不良反应，且可随时检查，在检查过程中患者不会有不适的感受，配合度佳。其三，心电图检查技术可显示心肌的运动状况，并判定心功能。

本研究中，确诊率，准确度、敏感度和特异度是评价急性肺栓塞疾病确诊情况的有效指标。结果显示，经心电图技术进行检查急性肺栓塞疾病的确诊率，明显高于经肺血管造影检查（P＜0.05），证明，相比肺血管造影检查而言，心电图检查急性肺栓塞疾病的确诊率更高，临床价值更佳。经心电图技术进行检查急性肺栓塞疾病的准确度、敏感度和特异度，与临床病理检查结果比较存在高度一致性（P＞0.05），证明急性肺栓塞疾病经心电图检查、诊断的结果更加可靠。

综上所述，急性肺栓塞疾病患者应用心电图诊断的临床效果及对确诊率的影响价值更加显著，临床确诊率更高。。