微信结合多元化教学法在七年制临床医学专业肿瘤学教学中的应用对教学质量的改善探讨

陈 凯

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215100）

肿瘤学是一门不断更新的学科，其诊断和治疗概念随着科学技术的进步而不断发展，是当今医学发展最快的领域之一[1]。今天，肿瘤学科的教学模式仍主要基于单一的传统教学方法。与复杂且快速发展的肿瘤学科相比，肿瘤学科教学相对滞后，无法满足高质量临床的需求。通过改进教学方法，采用多元化教学，可以最大限度地发挥学生的创造力和自主学习能力，提高课堂学习质量[2]。在给学生知识的同时，更注重学生的学习和思维方式，以发展各种综合优势。微信是近年来新兴的社交媒体，可用于教学，促进师生之间的交流，提高学生主动学习的积极性，更好地利用在线教学资源[3]。基于以上研究背景，本文为分析该两种方法的作用，特随机收集2012 级和2013 级本校的40 名学生查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机收集在本校的七年制临床医学专业学生40 例，研究时段为2012 级-2013 级，以随机抽签法分组，分对照组、观察组，各样本容量20 例。对照组女性12 例，男性8 例，年龄是20-18 岁，平均年龄为（24.40 0.35）岁。观察组女性11 例，男性9 例，年龄是20-27 岁，平均年龄为（25.30 0.45）岁。两组的基线资料不具统计学差异，P>0.05，具有优异的可比价值。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组学生均使用中医药出版社为高等医学院校规划的教材，以中西医结合肿瘤学为教材，两组的课程内容和课时是一致的。

1.2.1 对照组

采纳传统教学法，即讲师利用多媒体课件讲解理论知识，并协助演示相关模型。学生分组单独练习模型，教师总结相关问题。

1.2.2 观察组

采纳微信+多元化教学，具体为教学负责人负责建立师生互动微信群。教学根据教学大纲，教师制定教学计划，收集相关病例资料、相关照片、专家体检、最新的国内外相关指南和病例研究进展等。收集多媒体资料，每节课前一周，将病历（包括主要主诉、现病史、既往病史、辅助检查等）发送至教学组。学生利用业余时间搜索文件并提出相关问题，提出问题并分享到微信群。讲师根据学员反馈总结和延伸相关知识点，相关的思考题在课前3 天布置，留给学生课外思考。下课时，学生可使用微信对课堂满意度进行评估并发表意见。除应用微信外，还进行了问题式学习（PBL）和互动式教学等进行多元化教学。①PBL 教学法:带教前，由老师收集专业知识点，提炼相关问题，并进行问题的充分准备，并发放给每位学生，在带教老师的指导下，要求每位学生带着问题查找相关资料，学生需要通过这些问题进行学习和研究。针对提出的相关问题，进行查阅文献资料，主要由学生自行完成，带教老师主要是指导的作用，组织学生针对问题进行讨论。最后指导学生进行教学内容整理和归纳，带教老师则针对学生的整体表现进行综合评价。②互动式教学：又称病例教学，以临床案例为导向，将理论知识与病例结合进行教学，以学生为主体，由带教老师根据教学要求筛选典型的临床案例，在开课时介绍本次教学内容、目标和要求等，针对典型案例为学生设计内容，并在带教老师的指导下进行案例模拟演绎，以小组为单位进行模拟演绎，并评估病人的健康状况，分组讨论，最后由带教老师总结。教与学相辅相成，学以致用。

1.3 观察指标

采用不记名问卷及闭卷调查教学效果，综合评定教学满意度，闭卷考试主要考核理论知识（总分70 分）与考核病例分析（总分30 分），问卷内容主要为能激发学习兴趣、能提高学习效率、能接受该教学模式、能增加师生之间的交流互动、有助于知识点的理解和掌握，发放40 份问卷，回收40 份有效问卷，该回收率为100.00%。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0 进行分析与处理（以P 值为评估标准：当P<0.05 时，表示统计学研究结果有意义）。其中，计数资料（%）采用χ2检验，计量资料（±s）采用t 检验。

2 结果

2.1 比较两组的考核成绩

观察组学生理论知识、病例分析、总成绩评分分别为（64.95 4.54）分、（20.70 4.40）分、（85.65 8.94）分，对照组学生理论知识、病例分析、总成绩评分分别为（60.75 4.79）分、（16.38 4.00）分、（77.13 8.79）分，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 比较两组的考核成绩（±s，分）

表1 比较两组的考核成绩（±s，分）

组别观察组对照组例数20 20 tP理论知识64.95±4.54 60.75±4.79 2.846 0.007病例分析20.70±4.40 16.38±4.00 3.249 0.002总成绩85.65±8.94 77.13±8.79 3.039 0.004

2.2 比较两组的教学满意度

观察组学生对该教学方法能激发学习兴趣、能提高学习效率、能接受该教学模式、能增加师生之间的交流互动、有助于知识点的理解和掌握的满意度分别为85.00%、75.00%、95.00%、90.00%、70.00%，对照组学生对该教学方法能激发学习兴趣、能提高学习效率、能接受该教学模式、能增加师生之间的交流互动、有助于知识点的理解和掌握的满意度分别为40.00%、35.00%、35.00%、25.00%、30.00%，观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 比较两组的教学满意度（n,%）

3 讨论

今天，传统的课堂教学模式仍然是主流。传统的教学方式在师生互动、实践与理论的结合上有明显的局限性。填鸭式教学，学生只停留在知识点的"记忆"层面，无法满足肿瘤学的强烈实践需求[4]。针对肿瘤学领域本身的快速发展，肿瘤学领域的教学模式也更加注重学生自主学习能力和创新意识的培养，为实现未来"终身学习"奠定基础[5]。

教师在课前收集与教学内容相关的专业照片、动画视频、专家经验，并通过微信群和微信公众平台，让学生初步了解学习内容，有助于激发学习意愿。随着教学内容的不断发展，及时更新学习内容。教师通过微信群及时跟踪学生的学习情况，有效减少课前不预习、不上课、课后不复习的情况[6]。同时，教师在微信群中创设发散性思维题，引导学生树立临床诊治思路。教师还可以指导学生使用书目搜索工具查找相关指南和进度。教师还可以通过微信群分享经典（罕见）病例、临床学习相关APP 应用，及时解答学生问题[7]。这些方法有助于学生提高学习效率，取得良好的学习效果。对于某些临床病例，借助微信平台，逐步引导学生从浅到深积极思考。课堂课程将病例讨论与临床诊断和治疗指南相结合，采用多元化教学帮助学生学习，与学生一起寻找学习点和难点，以及诊疗方案[8]。每次理论课结束后，都会对学生的演讲和学习情况进行专业点评和系统整理，加强师生互动。多元化的教学方式是多种教学方式的有机结合，因此，有必要在课前与学生进行良好的沟通。课堂教学中讨论的案例和问题需要提前分发给学生进行预览，但往往无法达到预期一次性分发的课程效果[9]。微信群可以很好的解决这个问题，学生有充足的时间在课前做好准备，因为他们是相关的并且能够适当地提出问题[10]。微信平台让师生可以随时随地、快速、大量地共享各种教育资源，可以极大地拓展学生的学习思路和视野，激发他们的学习积极性，加深学生对疾病的认识，加强对临床的学习[11]。

总之，在七年制临床医学专业肿瘤学教学中将微信与多元化教学应用其中，可以改善教学质量，值得推广。