宫腔镜检查术患者应用整体护理干预的疗效及对机体应激反应的影响

潘献媚

（东莞市茶山医院，广东 东莞 523382）

宫腔镜检查术具备时间短、创伤小、不会产生剧烈疼痛等优点，所以在妇科临床中得到广泛应用，通过该项技术，可以为后续诊疗工作提供参考依据以及指导价值[1]。但该种方式易引发患者发生一系列应激反应，造成患者疼痛加剧和发生不适感[2]。因此，在手术过程中，给予患者合理、有效的护理干预十分必要，此项举措利于患者康复[3]。本次研究对宫腔镜检查术患者应用整体护理干预的效果住对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院接受宫腔镜检查的患者50 例（2018年5月-2021年5月），采用抽签方式将患者均分为两组，对照组、观察组各25 例。对照组年龄最低22 岁，最高45 岁，平均（38.62±2.71）岁，体重46-64（54.72±2.83）kg，疾病类型：子宫出血10 例、黏膜下子宫肌瘤2 例、子宫内膜异常8 例、其他5例。观察组年龄最低24 岁，最高44 岁，平均（38.17±2.83）岁，体重48-65（55.53±2.94）kg，疾病类型：子宫出血11 例、黏膜下子宫肌瘤3 例、子宫内膜异常5 例、其他6 例。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。纳入标准：①不存在手术禁忌；②经产妇；③知情并自愿配合本次研究。排除标准：①存在精神类疾病；②沟通障碍；③合并心肺功能障碍症。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用常规护理干预，包含讲述手术注意事项、健康宣教、病房护理、生活护理以及心理疏导等。

1.2.2 观察组

应用整体护理干预，具体如下：①入院指导：带患者入院后，护理人员要用热情、积极的态度接待患者及家属，并带领患者及家属熟悉医院环境，向患者及家属介绍主治医师以及相关护理人员，从而快速消除患者的陌生感以及紧张焦虑情绪。与此同时，指导患者进行各项检查，依据患者检查结果，为患者及家属详细讲解实际病情。②术前指导：医生依据患者检查结果，针对性制定手术治疗方案，并要考虑如何减轻患者疼痛。待确定手术方案后，护理人员要积极与患者及家属沟通，全面详细讲解手术流程、效用、注意事项等，与此同时，要开展健康宣教工作，加深患者及家属对疾病相关知识以及手术方式的认知，提高患者治疗依从性。此外，护理人员要嘱咐患者术前6h 禁食禁水。③心理干预：患病期间，患者易发生紧张、抑郁、焦虑等负性情绪，会严重影响患者整体治疗效果。所以，护理人员要积极与患者交流，根据患者实际状况（包含神态、肢体动作、语言、语气等）综合评估患者心理状况，格局评估结果开展针对性心理疏导。耐性倾听患者的倾诉，多给予患者关心与支持，为患者讲解治疗成功案例，帮助患者构建治疗自信心，消除患者恐惧、焦虑等负性情绪，使患者以积极态度面对治疗，保障治疗效果。④术中指导：手术过程中，密切监测患者各项生命体征（心率、脉搏、血压、面色、体温等），若发生异常，需及时联系主治医师，并积极配合医师工作。除此之外，护理人员还要加强对电能损伤、子宫穿孔、静脉空气栓塞等并发症预防工作的重视，要时刻注意负极板是否出现松动，并要对电切功率进行科学调整。⑤术后指导：指导患者饮食，定期查房，并针对患者心理状态开展心理疏导工作，落实疼痛护理，鼓励患者尽早下床活动，待患者出院后，定期进行随访。

1.3 观察指标

①运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）统计两组焦虑状态，总分29 分及以上，分值越高，焦虑程度越严重。②运用视觉模拟评分法（VAS），0-10 分，分值越高，痛感越强。③观察比较术后10min 患者应激反应，包含平均动脉压（HAP）、心率（HR）水平[4]。④通过本院自行设计的调查问卷对两组患者护理满意情况展开调查问卷满分为100 分，95 分及以上为非常满意，80-94 分为一般满意，80 分以下为不满意。满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0 统计分析，P＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组心境状况

干预前，两组HAMA 评分基本相同（P>0.05）；干预后，与对照组相比，观察组心境状态评分明显更低。见表1。

表1 两组心境状况比较[n(%)]

2.2 比较两组疼痛指数

干预前，两组疼痛指数评分差异不明显（P>0.05）；干预后，与对照组相比，观察组疼痛指数明显更低（P<0.05）。见表2。

表2 两组疼痛指数比较（±s）

表2 两组疼痛指数比较（±s）

?

2.3 比较两组应激反应状况

观察组HR、MAP 水平均明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组应激反应状况比较（±s）

表3 两组应激反应状况比较（±s）

组别（n＝25）观察组对照组tP HR（次/min）89.82±1、24 98.73±2.41 25.719<0.05 MAP（mmHg）93.26±2.37 103.16±3.18 13.729<0.05

2.4 比较两组患者护理满意状况

观察组护理满意率92.00%，明显高于对照组护理满意率64.00%（P<0.05）。见表4。

表4 两组护理满意状况比较[n(%)]

3 讨论

宫腔镜检查术具备安全性高、视野清晰、精准度高、时间短等优势，对患者预后较为有利，近些年在妇科临床中应用越发广泛[5]。但手术是应激源的一种，所以患者易产生疼痛、焦虑、刺激等应激性反应[6]。因此，需要为该类患者提供有效的护理措施。在传统的常规护理中，此护理模式存在一定片面性，效果一般[7]。而整体性护理干预以患者为中心，将心理、生理、社会护理细致化、整体化，在护理中发挥理想效果[8]。在本次研究过程中，有效落实入院指导、术前指导、心理干预、术中指导、术后指导等工作，使得患者及家属不仅可以更加深入了解疾病相关知识，消除抑郁、焦虑等负性情绪，还可以减少并发症的发生，保障手术的安全性；此外，通过多种护理方式的综合运用，可有效加快患者康复速度。

本次研究表明，干预后，观察组心境状态评分明显低于对照组（P<0.05），表明对宫腔镜检查术患者应用整体护理干预可有效改善患者心理状态，减轻患者负性情绪。干预后，观察组疼痛指数明显低于对照组（P<0.05），表明对宫腔镜检查术患者应用整体护理干预可有效减轻患者疼痛。与对照组相比，观察组HR、MAP 水平均明显更低（P<0.05），表明对宫腔镜检查术患者应用整体护理干预可减轻患者应激反应。与对照组相比，观察组护理满意率更高（P<0.05），表明宫腔镜检查术患者对整体护理干预更为认可。

综上所述，将整体护理干预应用于宫腔镜检查术患者护理中发挥良好效果，可改善患者心理状态，减轻患者疼痛以及应激反应，提升护理满意度，值得进一步推广。