心肺运动康复锻炼对2 型糖尿病患者血糖与血脂水平的影响

侯荣芹

（莱芜矿业有限公司职工医院内科，山东济南 271100）

在社会快速发展、人们生活方式转变、人口老龄化等多方因素的共同影响下，糖尿病患者的数量迅速增加。 研究显示，2 型糖尿病在糖尿病患者中占有80%以上的比例，是当前世界各地面临的重大公共卫生问题之一[1]。 临床上针对2 型糖尿病患者的治疗以注射胰岛素或口服降糖药物为主，但长期用药可能会增加患者对胰岛素的依赖性， 导致血糖水平波动，增加糖尿病并发症的发生风险。心血管疾病是糖尿病患者最为常见的一类并发症，其也是导致糖尿病患者死亡的主要原因[2]。 而肺部具有丰富的血管系统与结缔组织，易受到高糖状态的影响，成为糖尿病微血管病变的靶器官之一[3]。因此，在2 型糖尿病患者的康复治疗过程中加入心肺运动康复锻炼十分必要。该研究选取 2019 年 8 月—2020 年 10 月该院收治的 82 例 2型糖尿病患者为对象，探析心肺运动康复锻炼对患者血糖、血脂水平的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2 型糖尿病患者82 例为研究对象， 采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组 41 例。 观察组中男、女患者分别有 23 例、18 例；患者年龄最大 76 岁，最小 44 岁，平均（57.62±4.33）岁；平均病程为（8.74±2.05）年。 观察组中男、女患者分别有 25 例、16 例；患者年龄最大 77 岁，最小 46 岁，平均（58.23±4.29）岁；平均病程为（8.58±2.14）年。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合《糖尿病诊断标准》[4]中2 型糖尿病的相关诊断标准；无运动禁忌证；无精神障碍或沟通障碍问题；自愿签署知情同意书后入组参与该研究。 排除标准：合并酮症酸中毒；存在严重脏器器官功能性损伤问题；具有自身免疫性缺陷问题；妊娠期患者[5]。该研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者接受常规糖尿病药物治疗，同时由医护人员对其进行系统化康复管理。患者入院后，医护人员对其进行糖尿病相关知识的健康教育，并给予其用药、饮食、运动指导，监测患者的血糖水平。 共持续4周。待患者出院后，医护人员借助微信、电话等方式与患者保持联系， 协助其解决康复过程中遇到的问题。患者出院1 个月后，嘱其回院复查血糖、血脂水平。

观察组患者在对照组基础上进行心肺运动康复锻炼，具体如下：（1）心肺运动检测。 在医护人员的监护下，通过心肺功能检测仪测定患者的肺功能与坐位静息心电图，并记录其测试过程中的心率、最大摄氧量、运动负荷强度等指标。 （2）制定锻炼方案。 根据心肺运动测试结果，结合患者的个人运动习惯，为其制定个性化的运动康复锻炼方案。制定方案时应遵循由少至多、由轻至重的原则，并依照患者的康复情况，及时对运动锻炼方案做出动态调整。（3）康复锻炼指导。患者住院期间的运动锻炼可分为有氧运动与抗阻运动两方面。 有氧运动采用康复训练车进行，在运动前由医护人员设定好康复训练车的运动强度，并监测患者运动期间的心率、血压与血氧饱和度。 抗阻运动采用钢线训练器进行，医护人员就训练动作对患者展开培训，保证其动作规范，督促其独立完成抗阻运动。此外，还可根据患者具体情况开展力量训练与拉伸训练等。 共持续 4 周。 （4）出院锻炼指导。 患者出院后，医护人员通过微信、电话等方式对其进行随访，嘱其根据个人喜好进行慢跑、骑行、打羽毛球等有氧运动，并配合一定的抗阻训练。 患者出院1 个月后，嘱其回院复查血糖、血脂水平。

1.3 观察指标

干预前、干预后（出院1 个月后）分别抽取患者清晨空腹血4 mL，分离出血清，采用自动生化分析仪对患者的空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、餐后2 h 血糖 （2 hours postprandial blood glucose, 2 h PG）、糖化血红蛋白 （glycated hemoglobin A1c, HbA1c）、甘油三酯（triglyceride, TC）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensity liptein cholesterol, HDL-C）与低密度脂蛋白胆固醇（low-density liptein cholesterol, LDL-C）指标进行检测。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 血糖水平对比

两组患者干预前的各项血糖指标比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的FBG、2 h PG、HbA1c 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平对比（）

表1 两组患者治疗前后血糖水平对比（）

组别观察组（n=41）对照组（n=41）t 值P 值FBG（mmol/L）干预前 干预后2 h PG（mmol/L）干预前 干预后8.72±1.73 8.59±1.77 0.336 0.738 6.86±1.43 7.58±1.54 2.194 0.031 13.64±1.82 13.72±1.75 0.203 0.840 10.02±0.83 10.77±1.29 3.131 0.002 HbA1c（%）干预前 干预后11.59±1.22 11.53±1.26 0.219 0.827 9.02±0.79 9.84±1.08 3.924 0.000

2.2 血脂水平对比

两组患者干预前的各项血脂指标比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的 TC、LDLC 水平均低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治疗前后血脂水平对比[（），mmol/L]

表2 两组患者治疗前后血脂水平对比[（），mmol/L]

组别观察组（n=41）对照组（n=41）t 值P 值TC干预前 干预后HDL-C干预前 干预后1.76±0.85 1.77±0.82 0.054 0.957 1.32±0.47 1.53±0.46 2.045 0.044 1.15±0.31 1.13±0.32 0.287 0.775 1.38±0.33 1.21±0.32 2.368 0.020 LDL-C干预前 干预后3.12±0.76 3.08±0.81 0.231 0.818 2.65±0.75 3.04±0.82 2.247 0.027

3 讨 论

糖尿病大血管病变、微血管病变及神经病变等并发症均会影响糖尿病患者的心肺功能，限制其体力活动，影响其生活质量。此外，糖尿病心血管疾病作为该病最为常见的并发症之一， 还会增加患者的死亡率。而在常规药物治疗同时， 给予患者系统化的管理，可通过改善其生活方式，有效减少患者生活中的风险因素，对平稳血糖、改善症状具有重要意义。随着现代医学的不断发展，临床上对于慢性病的管理理念也在不断完善，针对糖尿病患者的管理模式已逐渐从基于血糖控制的基础管理逐渐转变为关注事件结局的综合管理模式，而运动康复锻炼正是综合管理中重要的组成部分[6]。

该研究中，观察组患者在糖尿病常规系统化管理基础上进行心肺运动康复锻炼。 锻炼开始前，应先通过心肺运动测试对患者的整体功能状态进行全面评估。 作为一种无创的人体功能性检测评估方式，心肺运动测试具有客观性、 连续性与可重复性等特点，可分析患者运动过程中呼吸、血液、代谢等系统功能的连续动态变化情况[7-8]。 将心肺运动测试应用于2 型糖尿病患者的临床康复治疗当中，有助于医护人员为患者制定个性化的运动康复锻炼方案，满足不同患者的运动锻炼需求。 相较于传统运动康复，根据心肺运动测试结果采用康复训练设备开展心肺运动康复锻炼，更能引发患者的运动兴趣，增强其运动体验，提高患者的运动依从性[9-10]。此外，根据心肺运动测试结果制定的运动康复锻炼方案， 更加关注患者运动系统、循环系统与呼吸系统之间的联系，能够有效预防患者发生器官功能性退化问题， 有助于提高患者的生活质量，延长其生命周期[11]。

在该次研究中，观察组患者经心肺运动康复锻炼后， 其 FBG、2 h PG、HbA1c、TC、LDL-C 水平均低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明在心肺运动测试结果的引导下，2型糖尿病患者通过运动康复锻炼能有效改善自身的血糖及血脂水平，对患者心肺功能的恢复具有显著效果。

综上所述，2 型糖尿病患者在常规治疗及系统化管理的基础上进行心肺运动康复锻炼，能有效改善血糖及血脂水平，具有一定的临床应用价值。