微波联合干扰素治疗对宫颈炎合并HPV 感染患者免疫功能及炎症反应的影响

邵淳湄，孙翠芳

（1.镇江市润州区黎明社区卫生服务中心妇产科，江苏镇江 212000；2.镇江市第一人民医院妇产科，江苏镇江 212000）

宫颈炎是妇科较为常见的疾病，会引起阴道脓性分泌物增多、外阴瘙痒等症状，给患者日常生活与工作造成多种负面影响[1]。 人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一种球形 DNA 病毒，可引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，是诱发宫颈炎的主要原因之一。宫颈炎合并HPV 感染多发生于已婚女性中，若不能进行及时有效的治疗，可能引发宫颈癌，危及患者的生命安全。当前临床通常采用干扰素对宫颈炎合并HPV 感染患者进行治疗， 能够获得一定的治疗效果，但单一用药的效果有限。微波是一种物理疗法，主要通过对病变部位进行微波辐射来清除病变组织和病毒[2-3]。 近年来，随着微波技术的不断发展，微波联合干扰素治疗的模式逐渐在临床中得到应用。 基于此， 该研究选取该院 2017 年 4 月—2020 年 11 月收治的宫颈炎合并HPV 感染患者为对象， 通过分组对照，探讨微波联合干扰素的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的宫颈炎合并HPV 感染患者82例作为研究对象， 按随机数字表法分为两组， 各41例。 纳入标准：患者均经阴道镜等妇科检查确诊为宫颈炎，经聚合酶链式反应法检测，其HPV-DNA 负荷量≥1.0 pg/mL；患者及家属均对本研究知悉，签署知情同意书；认知及沟通能力正常。 排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器严重疾病者；合并宫颈癌或宫颈管恶性病变者；有精神疾病史者。该研究已通过医院医学伦理委员会批准。观察组年龄26~49 岁，平均年龄（35.75±1.14）岁；孕次 0~5 次，平均孕次（2.45±0.42）次；体质量指数 19~30 kg/m2，平均（24.26±1.23）kg/m2。 对照组年龄 25~49 岁，平均年龄（35.71±1.16）岁；孕次 0~5 次，平均孕次（2.47±0.45）次；体质量指数 19~30 kg/m2，平均（24.29±1.21）kg/m2。 比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用干扰素进行治疗。于患者月经结束后第3 天开始治疗，每晚睡前，将重组人干扰素α2b 栓[安徽安科生物工程（集团）股份有限公司，10 万IU/粒，国药准字S20020103]置于患者阴道后穹隆处，1 粒/次，1次/d，经期停用。

1.2.2 观察组

在对照组基础上加用微波治疗。于患者月经结束后第3 天，协助其选取膀胱截石位，清洁并常规消毒其外阴、大腿上三分之一处皮肤，常规消毒阴道，使用窥阴器轻揉并充分暴露宫颈，使用微波治疗仪（徐州市宝兴医疗设备有限公司，WB-3100AI 型，械注准号20173250178） 进行治疗， 设定微波频率为 2 400 MHz，设定输出功率为45~55 W，按照宫颈口、宫颈上下唇及宫颈左右两侧的顺序对病变部位进行灼烧，以灼烧部位颜色呈乳白色凝固层且无出血为宜。微波治疗结束后第1 天开始使用干扰素治疗， 方法同对照组。嘱患者治疗期间注意卫生，禁止性生活，禁食辛辣刺激性的食物。

两组均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗前及治疗后的免疫功能。 采集患者空腹静脉血3 mL，离心后取上层清液，采用荧光分子标记法测定其T 淋巴细胞亚群水平，包括CD3+、CD4+、CD8+。 （2）对比两组治疗前后的炎症反应，采用酶联免疫吸附法测定其炎症因子水平，包括白细胞介素-1 （interleukin-1，IL-1）、 白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6） 及肿瘤坏死因子-α （tumor necrosis factor- α，TNF-α）水平。 （3）治疗后检测两组 HPVDNA，负荷量＜1.0 pg/mL 即为阴性，计算 HPV 转阴率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料以（）表示，分别采用χ2、t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组免疫功能比较

两组治疗前 CD3+、CD4+、CD8+水平相比， 组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后 CD3+、CD4+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组免疫功能比较[（），%]

表1 两组免疫功能比较[（），%]

组别对照组（n=41）观察组（n=41）t 值P 值CD3+治疗前 治疗后CD4+治疗前 治疗后51.52±6.63 51.54±6.65 0.014 0.989 54.49±7.05 62.69±7.78 5.001 0.000 20.26±2.39 20.44±2.42 0.339 0.736 26.26±3.19 29.98±3.37 5.133 0.000 CD8+治疗前 治疗后22.95±2.61 22.90±2.68 0.086 0.932 20.25±2.19 18.83±1.88 4.903 0.000

2.2 两组炎症反应比较

两组治疗前 IL-1、IL-6、TNF-α 水平， 组间差异无统计学意义 （P＞0.05）； 观察组治疗后 IL-1、IL-6、TNF-α 水平均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组炎症反应比较[（），ng/L]

表2 两组炎症反应比较[（），ng/L]

组别对照组（n=41）观察组（n=41）t 值P 值IL-1治疗前 治疗后IL-6治疗前 治疗后0.88±0.21 0.92±0.23 0.822 0.413 0.77±0.13 0.68±0.09 3.645 0.001 0.79±0.15 0.82±0.16 0.876 0.384 0.67±0.14 0.57±0.11 3.596 0.001 TNF-α治疗前 治疗后0.78±0.15 0.81±0.14 0.936 0.352 0.55±0.11 0.42±0.07 6.384 0.000

2.3 两组HPV 转阴率比较

对照组 HPV 转阴 17 例，HPV 转阴率为 41.46%（17/41）； 观察组 HPV 转阴 30 例，HPV 转阴率为73.17%（30/41）。 观察组 HPV 转阴率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.424，P=0.000）。

3 讨 论

宫颈炎是子宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，宫颈糜烂样改变是宫颈炎的主要病理改变，病原体持续感染是导致宫颈炎发病的主要原因， 与HPV 感染有关。 研究表明，多数宫颈癌患者存在HPV 感染，HPV可加速宫颈疾病的病变与发展，还会对疾病的转归造成影响，临床应加强抗HPV 治疗[4-5]。

以往临床通常采用干扰素对宫颈炎进行治疗，重组人干扰素α2b 作为一种具有广泛抗病毒、 免疫调节作用的药物， 将其置于阴道内可直接作用于病灶，达到良好的抗病毒效果。 重组人干扰素α2b 还可调节机体内分泌及激素水平， 促进宫颈上皮细胞修复，改善患者临床症状，适用于宫颈炎及宫颈癌的治疗与预防[6-7]。 但单纯应用该药仍然存在一定的局限性，病情易迁延不愈或反复，临床还应采取其他疗法进行联合治疗，以增强疗效。微波是一种电磁波，主要通过微波的振动产生热效应发挥活血、 改善炎症等作用，当前已在多种炎症疾病的治疗中得到应用。本研究将微波治疗应用于宫颈炎合并HPV 感染患者中， 利用高频电磁波探头产生的高温，可起到良好的杀菌、抗病毒的作用，促使病变组织凝固、坏死、脱落，利于缩短病程。微波疗法的热作用还可促进局部血液循环及代谢，有利于消除炎症，改善宫颈内环境及免疫功能，促进HPV 转阴。微波与干扰素联合应用，可通过不同作用机制发挥抗HPV、调节免疫、消除炎症等作用，增强临床疗效，提高HPV 转阴率，利于预后。 该研究结果显示， 观察组治疗后CD3+、CD4+水平均高于对照组，CD8+、IL-1、IL-6、TNF-α 水平均低于对照组，HPV转阴率高于对照组（P＜0.05），提示微波联合干扰素治疗可改善宫颈炎合并HPV 感染患者的免疫功能、减轻炎症反应、 增强抗HPV 效果， 具有较高的应用价值。 付亦收等[8]的研究表明，重组人干扰素α2b 凝胶联合微波治疗宫颈疾病合并HPV 感染， 能够有效改善患者的免疫功能，增强临床疗效，与本研究结果具有一致性， 进一步说明干扰素联合微波治疗的优越性。 但该研究存在样本容量较小、研究时间较短等不足，临床仍应增加样本容量，延长观察时间，以进一步证明微波联合干扰素的应用价值，为临床治疗提供更好的指导。

综上所述， 微波联合干扰素在宫颈炎合并HPV感染治疗中具有较好的应用效果，能够有效改善患者的免疫功能，尽早减轻炎症反应，促进HPV 转阴。