手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响

刘艳玲 唐文珍

摘  要：目的  分析手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响。方法  选取沂源县人民医院2017年1月～2020年9月诊治的80例手术室脑瘤患者开展本次试验研究，将所有患者按照随机数表法均分为对照组40例和观察组40例，对照组给予常规护理，观察组给予强化手术室体位护理，比较两组护理效果。结果  干预后观察组的护理依从性评分和护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组的压疮发生率和压疮平均面积均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论  给予手术室脑瘤患者手术室体位护理能够有效提升患者满意度和护理质量，能够有效防范压疮的发生，具有应用价值。

关键词：手术室体位护理;脑瘤;压疮

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0134-03

压疮又被称为褥疮，以患者骨骼受压部位最容易发生，压疮发生的主要原因为患者局部长期受压，对患者体内的正常血压循环产生阻碍，进而促使患者局部组织出现缺血、缺氧等症状，形成溃烂并且进一步坏死[1]。对于压疮病情程度比较轻的患者来说，其常见的临床症状有皮肤苍白、出现红斑或者是水肿，及时给予患者有效干预会恢复正常，病情严重的患者会出现个表皮肤糜烂，甚至散发出异味[2]。脑瘤患者往往需要接受长时间的手术治疗，有着较高的压疮发生率，为此给予患者高效安全的手术室护理意义重大。本次研究主要以手术室脑瘤患者为对象，分析手术室体位护理的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取沂源县人民医院于2017年1月～2020年9月诊治的80例手术室脑瘤患者开展本次试验研究，将所有患者按照随机数表法均分为对照组40例和观察组40例，对照组给予常规护理，男性22例，女性18例，年龄为23～64岁，平均年龄为（37.35±1.65）岁;观察组给予强化手术室体位护理，男性23例，女性17例，年龄为24～65岁，平均年龄为（37.69±1.08）岁。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。本次实验取得医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2  纳排标准

纳入标准：经临床诊断证实为脑瘤患者;临床资料完整患者。

排除标准：严重性精神疾病、肝肾等脏器功能障碍、沟通障碍患者。

1.3  方法

1.3.1  对照组

该组患者给予常规护理：观察患者切口变化情况，采取布垫或者是海绵垫放置在患者受压部位下，监测患者生命体征，确保手术铺巾干燥、平整且清洁，为患者作为保暖工作等。

1.3.2  观察组

该组患者强化手术室体位护理：①成立手术室压疮护理小组：小组成员主要包括1名组长，由护士长担任，5名组员，由具有较高专业技能、良好职业素养和责任心较强的护士担任。②对患者发生压疮的危险程度进行评估：在手术展开前先应用Braden 压疮危险评分表对患者的实际压疮发生危险程度进行评估，根据评估结果为患者制定出具有个性化和科学化的护理记录单，当评分大于19分时意味着患者为低风险，当分数小于等于19分时意味着患者存在有高风险，设置出高风险预报制定，护士需要填写好警报名单，同时告知给患者家属。③制定并落实体位护理方案：给予患者常规体位摆放，确保患者的远端关节要低于近端关节，确保患者上肢外展程度低于90°，采取海绵软垫和布垫等对患者受压部位进行支撑。护士需加强对患者皮肤和病情等的关注程度，一旦发现患者出现有压疮表现时，可以在取得医生同意下对患者的体位进行改变。对于存在有高风险压疮患者：本身手术体位采取仰卧位患者，可转换成为曲线型仰卧位;本身体位为侧卧位患者，可在取得医生同意以后在手术间隙对患者体位进行小幅度的变化。加强对患者肩部、脸颊、耳郭等部位皮肤温度和颜色的变化情况，做好详细记录，于患者骨隆起处放置高分子聚氨酯凝胶体位垫，采取透明贴布将患者受压处进行贴紧，在患者受压处出现淤血的情况下，护士可适当按摩患者受压部位。术后为患者展开全面检查，观察患者皮肤有无出现淤血、红肿等表现，协助患者进行定时翻身，保持患者皮肤的干燥性和清洁性等。

1.4  观察指标

术后评估两组护理依从性和护理满意度，采取问卷调查法对患者展开调查，观察记录两组的护理依从性评分和护理满意度评分，两项评分满分均为100分，分数越高表示满意度越高;评估两组压疮发生情况，1级压疮为患者皮肤呈现出红色，有肿胀现象，但是未影响到患者皮肤周围，2级压疮为患者皮肤颜色为紫红色，有水疱形成，3级压疮表示患者皮肤呈现出潮湿红润创面，患者出现水疱破裂表现，4级压疮为患者皮膚有坏死组织出现并且出现臭味分泌物或者是出现感染现象，观察记录两组发生1级压疮、2级压疮、3级压疮和4级压疮的例数，对比两组压疮发生率;观察记录两组的压疮面积，展开组间对比。

1.5  统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05时表示具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

干预后观察组患者的护理依从性评分和护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组压疮发生情况比较

干预后观察组的压疮发生率和压疮平均面积均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

因脑瘤患者常常需要接受长时间的手术治疗，所以患者在术后容易出现有不同程度的皮肤损伤，同时加之以患者术后需要保持长时间的卧床休息，其血液循环会受到影响，发生压疮的概率会随之提升，压疮的发生率和患者的手术时间之间呈现出正相关[3]。

为了降低脑瘤患者发生压疮的概率，为了提升患者的整体护理质量，为患者展开科学有效的临床护理工作具有重要意义[4]。组建手术室体位护理小组，组长的主要职责为对整体手术室体位护理工作的质量进行监测，小组成员的主要职责为严格按照规范和标准为患者展开手术室临床护理工作。充分评估患者实际情况，对其发生压疮的危险程度进行评估，根据患者对手术体位的实际需求，为其制定出具有差异性和合理化的护理措施，详细观察患者皮肤有无出现淤血、红肿等表现[5]，可在医生许可情况下，对患者体位进行轻微调整，可通过按摩等方式对患者的血液循环情况进行改善，降低患者皮肤出现溃烂等的概率，做好压疮预防工作，提升患者临床护理满意度和依从性[6]。本次研究结果表明干预后观察组的护理依从性评分和护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组的压疮发生率和压疮平均面积均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明手术室体位护理的应用有利于优化手术室脑瘤患者的临床護理工作，有利于预防压疮的发生，促使整体护理质量提升。

综上所述，给予手术室脑瘤患者手术室体位护理能够有效提升患者满意度和护理质量，能够有效防范压疮的发生，具有临床应用价值。

参考文献

[1]孙丽珍，陈慧.手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响[J].中国医药科学，2018，8（20）：154-156.

[2]郝钰，张海霞.复合保暖措施在脑肿瘤手术中对皮肤压疮的预防及护理分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（10）：109-111.

[3]丁相瑜，杨光，刘畅，等.手术室外科护理管理信息平台在提高脑胶质瘤手术患者管理质量中的观察[J].中国医学装备，2020，17（4）：134-138.

[4]董小章，赵莉，舒粉宁，等.手术室护理对减少颅脑损伤患者术后医院感染的干预效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（S2）：187-188.

[5]范玉红，潘庆华，胡晓华，等.护理干预对手术室全身麻醉苏醒期患者躁动发生率及负性情绪的影响分析[J].中国实用护理杂志，2020，36（4）：272-275.

[6]郝钰，张海霞.复合保暖措施在脑肿瘤手术中对皮肤压疮的预防及护理分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（10）：109-111.