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头疼,会不会是得了脑瘤

2018-06-25

家庭医药 2018年6期
关键词:脑瘤假性皮质激素

我今年45岁。这一年来都很忙,时不时感觉头疼,偶尔还有头晕眼花,很害怕,会不会是得了脑瘤?需要做什么检查吗?

江西 宋女士

宋女士:

头疼的人害怕去医院检查,害怕是脑瘤在作怪。其实,头疼不一定就是脑瘤的表现,还有一种假性脑瘤。

假性脑瘤较常见于20~50岁之间的女性,特别是体重超过正常标准者。在儿童中,长期肾上腺皮质激素治疗的突然中止,或摄入过量维生素A或四环素,都能引起假性脑瘤。一般都能自行恢复。

假性脑瘤症状和体征包括程度不定的头痛(往往是轻度),以及视神经乳头水肿,而患者在其他各方面的表现看来都健康。部分或完全的单眼失明(唯一比较严重的神经体征)可见于5%左右的病例。CT与MRI检查一般都正常,或者显示脑室系统略小,脑电图正常,脑脊液压力增高,但脑脊液成分正常。

治疗根据病因而定。假性脑瘤一般不造成严重的后果,因此一旦诊断明确,主要是对症处理,适当的解释与安慰,配合轻镇痛剂以治疗头痛。大约10%~20%病例有一次或多次复发,有时候病情稳步进展加重直至引起失明。当症状持续不见减轻,可应用乙酰唑胺,每天總量750毫克,分次口服。

进行腰穿释放脑脊液可能有效,肾上腺皮质激素无效,而且会助长体重增加,这些患者中有许多本来就都已属于肥胖,治疗应该是使体重减轻,应定期复查视力与视野。若出现视野缺损,或虽经内科药物治疗,视力仍进展性下降,应考虑采用外科措施来降低颅压。

空军军医大学西京医院神经外

科主任医师 贺晓生

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