无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果及复发率分析

朱延朋 白英成

摘  要：目的  探讨成人疝气治疗中采用无张力疝修补手术治疗的临床效果与复发率。方法  选取中国人民解放军海军第971医院普外科2018年1月～2019年1月期间收治的92例成人疝气，采用随机数字表法将患者划分为参照组与研究组，每组各46例，参照组运用传统疝气手术，研究组采用无张力疝修补术治疗，治疗后观察各组不同手术治疗后患者治效果情况。结果  在手术时间、术中出血量、住院时间等指标上，研究组各项明显少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在复发率、并发症率、疼痛率上，研究组2.17%、2.17%、4.35%，参照组10.87%、13.04%、17.39%，差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗满意度率上，研究组97.83%，参照组80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  成人疝气采用无张力疝修补手术治疗可以有效减少手术损伤，加快术后恢复速度，减少复发率与并发症，改善疼痛状况，整体治疗恢复状况更为理想。

关键词：无张力疝修补手术;成人疝气;效果;复发率

中图分类号：R656    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0060-03

疝气属于外科中常见疾病之一，一般多为腹股沟疝，手术治疗是较为快速有效的办法[1]。但是传统手术方式不仅手术时间长，手术创伤大，术后整体愈合也更慢，患者承受的痛苦更大，术后恢复也慢。具体手术方式上，也在考虑手术效果，控制复发率，提升手术体验，减少手术创伤与不良影响等考虑，不断微创优化。无张力疝修补术，采用新型材料与技术的辅助，充分符合有关生物学、组织解剖结构特点，手术方式与组织状况更为匹配，患者感受更好。本文采集92例成人疝气，分析运用无张力疝修补手术治疗后患者手术指标、复发率、并发症情况，内容如下

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究中国人民解放军海军第971医院普外科2018年1月～2019年1月期间收治的92例成人疝气，随机数字法分为参照组与研究组，每组各46例。参照组中，男43例，女3例;年龄从24～68岁，平均（42.59±5.01）岁;原发性为29例，复发性为17例;研究组中，男41例，女5例;年龄从25～66岁，平均（43.14±6.38）岁;原发性为32例，复发性为14例。两组患者的基本年龄、性别、疾病情况上没有明显差异（P>0.05），有对比研究意义。

纳入标准：经过临床各指标确诊为成人腹股沟疝患者，有关临床资料收集完整，均经过伦理委员会审核通过。

排除标准：精神异常，认知功能障碍者;不配合治疗，中途治疗退出者;严重性肿瘤、血液系统疾患者。

1.2  方法

参照组运用传统疝气手术，针对疝气患处做切口，进行疝囊高位结扎，部分疝囊大者，进入到阴囊，做疝囊横断，而后做止血，对腹壁开口附近肌肉做拉合覆盖到其缺陷区域，而后做肌肉缝合与固定。

研究组运用無张力疝修补术治疗，采用硬膜外麻醉处理，进行常规切口处理，确定疝囊之后将疝囊壁切开，朝上进行疝囊游离到内环口位置，对疝囊做缝扎，确保止血之后旷置。将腹外斜肌腱膜与精索做游离后，将补片放在腹横筋膜前，同时保持在精索与腹外斜肌腱膜之后，将其开口朝向精索内的患处方向，而后针对补贴切口进行缝合，补片下缘缝合到耻骨结节腱膜位置，补片外侧缘缝合到联合肌腱位置，将外环口重建后进行缝合，要确保补片保持平整状况。

1.3  观察指标

分析不同手术治疗后患者手术指标、复发率、并发症、疼痛率、治疗满意度情况。随访时间为术后1年时间情况。手术指标主要观察术中出血量与住院时间。治疗满意度分为很满意、基本满意、不满意，采用百分制问卷调查表，80～90分为基本满意度，90～100分为很满意度，不满意度为80分以下者。治疗总满意率为很满意率和基本满意率的集合。疼痛评分运用VAS评分，0分为无痛，1～10分为从低到高的疼痛感。其中3分以上为疼痛率范围，3分以内为轻度可忍受范围。观察术后3 d疼痛情况。

1.4  统计学方法

数据运用SPSS22.0软件处理，计数资料使用[n（%）]表示，采用卡方检验，计量资料运用（x±s）示，采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者复发率与并发症率情况

复发率上，研究组为2.17%，参照组为13.04%;在并发症率上，研究组为2.17%，参照组为13.04%;在疼痛率上，研究组为4.35%，参照组为17.39%，两组对比有统计学意义（P<0.05）。其中，并发症具体情况中，研究组伤口感染1例，参照组中伤口感染2例，阴囊积液1例，皮下血肿2例，尿潴留1例。见表1。

2.2  两组患者术中出血量、住院时间情况

在手术时间、术中出血量、住院时间等指标上，研究组各项明显少于参照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗满意度情况

在治疗满意度上，研究组97.83%，参照组80.43%（P<0.05）。见表3。

3  讨论

腹股沟疝的发病率相对较高，属于腹部外科中的多发病，传统手术操作较为繁杂，容易对其原本生理结构构成破坏，进而导致其腹股沟周围组织结构呈现高张力状况[2-3]。无张力疝修补术属于近些年来疝气手术治疗的常用办法，其更好的符合生理结构特性，规避传统修补术导致的组织牵拉而引发的术后复发可能性[4]，总体来说手术效果得到提升[5]。

从本研究结果可以发现，研究组不仅可以有效地减少手术创伤，提升恢复速度，减少并发症与复发率，治疗恢复效果更好，患者满意度更高。无张力疝修补手术的优越性不仅比传统手术更好的减少复发率，而且还可以降低手术的操作复杂性，手术更为简单，节约手术时间，可以比传统手术时间提早30 min以上完成。其补片应用，尽可能规避传统手术中的组织重叠缝合问题，改善周围组织张力，术后尽可能减少疼痛感。一般情况下，疼痛不明显，也不会有局部牵扯隆起状况。修复之后整体腹部更为平整，舒适度更高，同时减少手术对神经组织构成损伤，可以更大程度的降低治疗恢复不良问题。细节处理上，要考虑个体差异，要充分做好患者综合情况了解，做好围术期管理，提升其配合效果。要做好患者心理疏导与认知干预，提升整体配合度，患者的配合也是影响手术效果的因素。

综上所述，成人疝气采用无张力疝修补手术治疗可以有效控制手术损伤程度，加快术后恢复进度，减少术后复发率与并发症，整体状况更为理想。

参考文献

[1]任正华.无张力疝修补术治疗成人疝气患者的临床疗效及VAS评分影响观察[J].当代医学，2019，25（17）：55-57.

[2]张国强.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗中的应用对比[J].中外医疗，2018，37（28）：46-47+50.

[3]杨吉荣，赵守魁.对成人腹股沟疝行腹腔腹膜前腹腔镜修补术与无张力疝修补术的对比研究[J].临床研究，2019，27（10）：92-94.

[4]杨俊川.观察经腹直肌悬吊技术预防腹腔镜腹股沟直疝修补术后血清肿的临床效果[J].临床研究，2020，28（1）：5-6.

[5]王泰山，夏春华，冯驰.腹腔镜经腹腔腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补治疗腹股沟疝的疗效观察[J].临床研究，2020，28（7）：46-47.