超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值和准确性分析

凌金钰

摘  要：目的  探讨超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值和准确性。方法  本研究为回顾性研究，挑选内蒙古自治区人民医院2019年1月～2020年5月间收治的48例乳腺肿瘤患者资料为研究对象，并以病理诊断结果为标准分为良性组（n=32）与恶性组（n=16），通過对比分析两组超声检查的准确度与图像特点。结果  经计算得出超声技术诊断乳腺肿瘤的良性准确率与病理学检查结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;比较良、恶性肿瘤的声像图特点发现恶性肿瘤在形态不规则、边缘模糊、回声不均匀及含微钙化等表现上更明显，血流峰值流速及阻力指数也高于良性肿瘤（P<0.05）。结论  超声检查对乳腺肿瘤的诊断具有一定的临床使用价值，能较好展现乳腺良恶性肿瘤的超声图像特点。

关键词：乳腺肿瘤;超声检查;诊断价值;准确性

中图分类号：R737.9    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0173-02

近年来，女性乳腺疾病的患病率呈上升趋势[1]。故国家卫生部门对于乳腺癌的诊断、治疗均比较重视。随着近年来医学技术的进步以及检查仪器的更新，对于乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断水平在不断提升。超声技术是临床上较为常用的一种检查手段，可有效显示乳腺肿块形态及内部结构，为临床医生提供更加详实有效的信息，对疾病判断起到较好的辅助作用[2]。与其他影像学技术相比具有价格低廉、无创、检查速度快等多项优势。基于此，本文将探讨超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值和准确性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本研究为回顾性研究，研究时间为2019年1月～2020年5月，研究对象选择此期间在内蒙古自治区人民医院收治的48例乳腺肿瘤患者资料，并以病理诊断结果为标准分为良性组（n=32）与恶性组（n=16），其中良性组患者年龄分布为24～54岁，平均年龄为（39.39±3.17）岁;病程1～13个月，平均病程为（7.11±1.27）个月。恶性组患者年龄分布为26～54岁，平均年龄为（39.87±3.44）岁;病程1～12个月，平均病程为（6.98±1.21）个月。本研究已经过院内伦理委员会批准，所有患者年龄、病程资料相比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①所有患者均有乳腺肿物病史;②患者病例资料完整，可获取到准确的超声检查结果和病理学检查结果;③患者意识清醒，了解研究内容，并签署知情同意协议。

排除标准：患者合并患有其他严重的脏器系统疾病。

1.2  方法

超声仪器采用TOSHIBA Aplio 400和Philips公司EPIQ 5彩色多普勒超声诊断仪。所有患者均行双乳超声检查，患者双臂上举，暴露腋窝及双侧乳房，检查时采取以乳头为中心辐射状连续扫查外上、外下、内下、内上，然后检查乳房中央区域。发现肿物详细观察并记录肿瘤的特征，包括位置、大小、形态、边缘、内部回声、是否有钙化及血流情况。最后对患者两侧腋窝进行扫查，观察腋窝淋巴结节大小、形态及其内部结构。所有检查图片均由同1位医师进行分析评估，医师资质在10年以上。

1.3  观察指标

所有病灶均行外科手术切除或超声引导下穿刺，标本送病理，通过与病理结果相比较，计算超声检查准确性，并比较良、恶性肿瘤的超声声像图特点及血流参数。其中图像特点分为病灶形态规则、内部回声、边缘毛刺、微钙化、后方衰减情况5项;血流参数为PSV（血流峰值流速）及RI（阻力指数）。其中诊断价值计算公式为;总超声准确率=（超声检查良性例数+超声确诊恶性例数）/总病灶例数×100%。

1.4  统计学方法

以SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。统计值有统计学差异的判定标准为P<0.05。

2  结果

2.1  诊断结果

超声检查发现良性病例31例，恶性14例，总超声准确率93.75%，其中良性肿瘤检出率为96.88%与病理学检查100.00%相比，无显著差异（P>0.05）;恶性肿瘤检出率为87.50%与病理学检查100.00%相比，无显著差异（P>0.05）。见表1。

2.2  良、恶性肿瘤超声声像图特点

比较两组患者的超声声像图，恶性肿瘤形态不规则、内部回声不均匀、边缘毛刺及含微钙化等形态特点表现更为明显。见表2。

比较良恶性肿瘤血流参数，恶性肿瘤血流峰值流速、阻力指数均更高，有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

现阶段，对于乳腺疾病的检查方法较多，影像学检查是早期乳腺病变筛查的重要手段，包括乳腺导管造影、超声、数字化钼靶等多种形式，其中钼靶和超声被认为是最优经济组合，也是各大医院较为普及的检查方法[3]。钼靶检查有着便捷、无创、对钙化敏感等优势，而利用超声技术可有效显示乳腺肿块形态及内部结构，为临床医生提供更加详实有效的信息，为乳腺肿瘤的诊断提供更有效的方法。比如赵璐[4]等研究超声造影技术对乳腺肿瘤的诊断，王磊[5]等研究超声声脉冲辐射力弹性成像量化技术和超微血管成像技术在早期乳腺癌诊断中的应用价值。

在本研究中，对于48例乳腺肿瘤患者行超声检查，与病理结果比较其准确率、特异性、敏感性都相对较高，具有一定的临床使用价值。比较良、恶性乳腺肿瘤的声像图差异，恶性肿瘤形态不规则、边缘毛刺、内部回声不均匀及含微钙化等特点比较明显，血流峰值流速及阻力指数均较良性肿瘤增高，说明超声检查乳腺恶性肿瘤声像图有较明显的特征性，能帮助医师更好进行判断。这是因为良性、恶性肿瘤在生长过程、血供以及代谢方面都存在着明显差异，如良性肿瘤周围具有包膜结构，外在形态较为规整，边缘较为光整，后方回声正常或增强。而恶性肿瘤周围无包膜结构，且有浸润性，所以生长形态不规则并且周边呈蟹足样向周围组织浸润，导致肿块边缘毛刺或成角。乳腺内钙化形成的可能因素与肿瘤组织的退行性变，坏死或是细胞活性增加，分泌增加等有关[6]。微钙化是鉴别乳腺肿瘤良恶性的一个重要征象。钼靶检查对微钙化敏感，有着其他检查不可比拟的优势，但随着超声探头分辨率的不断提高，超声对肿瘤钙化的检出率也在不断提高。

对于一些特殊类型的乳腺恶性肿瘤，由于其浸润性生长的特征不明显，易出现误诊，此时需应用常规超声结合一些超声新技术进行综合判断，才能得到较为准确的结果。

综上所述，在对乳腺肿瘤进行检查时，采用超声技术可有效判断乳腺病变情况，能为医师确诊提供相关参考。

参考文献

[1]师金，梁迪，李道娟，等.全球女性乳腺癌流行情况研究[J].中国肿瘤，2017，26（9）：683-690.

[2]程晓君.彩色多普勒超声检查在诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值[J].当代医药论丛，2020，18（6）：172-173.

[3]李俏颖，李俏颜，赵鹏，等.钼靶和超声联合检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（7）：800-803.

[4]赵璐，张莹，程颢，等.乳腺超声造影预测模型的建立及其对乳腺良恶性病变诊断效能的分析[J].中华医学超声杂志（电子版），2019，16（6）：419-425.

[5]王磊，邓克学，隋秀芳，等.超声声脉冲辐射力弹性成像量化技术联合超微血管成像检查对早期乳腺癌的筛查诊断价值研究[J].中国全科医学，2020，23（18）：2309-2313.

[6]包凌云.乳腺导管原位癌的超声诊断[J].浙江医学，2019，41（11）：1109-1112.