超声在老年冠心病患者诊断中的应用价值研究

公方英

摘  要：目的  探析老年冠心病患者采取超声诊断颈动脉粥样硬化的临床效果。方法  将2018年1月～2020年10月临沂市康复医院接收的100例老年冠心病患者收入观察组，将同期100例健康人员收入对照组中，两组均进行超声检查，准确记录两组超声检查结果及颈动脉，斑块分布部位和分型，超声检查结果包括颈总动脉颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈内动脉IMT和硬化斑块指数。结果  观察组比对照组颈总动脉IMT、颈内动脉IMT和硬化斑块指数更高，差异明显（P<0.05）;100例老年冠心病患者中，有42例单支，58例多支，颈总动脉IMT、颈内动脉IMT和硬化斑块指数方面，多支组较单支组高，差异显著（P<0.05）;颈动脉位置，软斑分布较多，其次是硬斑和混合斑;颈内动脉位置：软斑分布较多;颈动脉分叉位置：软斑分布最高，而混合斑分布较少;双侧颈总动脉L软斑分布较多，混合斑最少。结论  超声诊断在老年冠心病颈动脉硬化诊断中具有较高的应用价值，其能够反映颈动脉斑块状况，为临床诊治提供数据参考。

关键词：老年冠心病;超声诊断;颈动脉硬化

中图分类号：R445.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0164-03

现阶段，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是老年人发生率较高的心血管疾病之一，其是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧、血管阻塞等，进而导致的心脏病。该病的发生与肥胖、血脂提高、肺活量降低、高血压、饮食不合理、吸烟等存在紧密联系，具有心力衰竭、心律失常等临床表现。颈动脉硬化又被称为颈动脉粥样硬化，其是全身动脉粥样硬化的主要表现，随着年龄的增加，病情越来越严重，颈脉动硬化诱因包括高血压病史、缺血性脑卒中和长时间吸烟等，具有失语、肢体感觉障碍等临床症状[1]。为提高老年冠心病颈动脉硬化患者生活质量，改善预后，因而本次研究针对老年冠心病患者采取超声诊断颈动脉硬化的临床效果进行简单阐述，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2018年1月～2020年10月临沂市康复医院接收的100例老年冠心病患者收入观察组，将同期100例健康人员收入对照组中，对照组中，男、女例数是53例、47例;最小年龄60岁，最大年龄78岁，均值（66.35±2.15）岁;观察组中，男、女例数是55例、45例;最小年龄62岁，最大年龄77岁，均值（66.29±2.23）岁;一般资料方面，两组对比，差异较小（P>0.05）。100例老年冠心病患者中，有42例单支（单支组），其中有22例男，20例女;年龄最小、最大分别是60岁与76岁，均值（66.41±2.21）岁;58例多支（多支组），有30例男，28例女;年龄最小、最大分别是60岁与75岁，均值（66.39±2.18）岁。一般资料方面，两组对比，差异较小（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。

纳入标准：理解、表达能力正常;意识清晰;自愿签署研究同意书;与《冠心病诊断与治疗指南》中冠心病诊断标准符合。

排除标准：合并器官功能障碍;具有恶性肿瘤;精神异常。

1.2  方法

所有受检者均接受超声检查，具体如下：检查设备为彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：加拿大超声医疗技术有限公司，型号SonixOP），探头频率依次调整为5.0 MHz与8.0 MHz。更换体位为去枕平卧体位，偏转头部至一侧，然后对颈动脉进行扫描检查，同时多体位冠脉检查颈动脉分叉部、颈外动脉、颈内动脉起始和双侧颈总动脉等。冠动脉病变指的是检查结果中有一冠脉分支狭窄程度在50%以上。如果检查结果提示：冠状动脉狭窄程度在50%以上，说明单侧病变。如果病变处为1支，同时左侧主干出现病变，说明多支病变。由于胆汁病变和多支病变患者病情差异明显，因此需要以检查结果为依据，分为单支组与多支组。由具备丰富经验的医师负责阅片。

1.3  观察指标

準确记录超声检查结果及颈动脉斑块分布部位和分型，超声检查结果包括颈总动脉颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈内动脉IMT和硬化斑块指数。斑块分型包括混合斑、软斑和硬斑。

1.4  统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0处理研究资料，计量资料的表示方法与检验值分别是（x±s）与t;计数资料的表示方法与检验值分别是[n（%）]与χ2;两组对比若P<0.05，说明差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组颈总动脉IMT、颈内动脉IMT和硬化斑块指数比较

观察组比对照组颈总动脉IMT、颈内动脉IMT和硬化斑块指数更高，差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2  两组颈总动脉IMT、颈内动脉IMT和硬化斑块指数对比

100例老年冠心病患者中，有42例单支，58例多支，颈总动脉IMT、颈内动脉IMT和硬化斑块指数方面，多支组较单支组高，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3  颈动脉斑块分布部位和分型

颈动脉位置，软斑分布较多，其次是硬斑和混合斑;颈内动脉位置：软斑分布较多;颈动脉分叉位置：软斑分布最高，而混合斑分布较少;双侧颈总动脉L软斑分布较多，混合斑最少。见表3。

3  讨论

在我国社会经济飞速发展的背景下，人们饮食、生活习惯也随之改变，老年冠心病动脉硬化患者越来越多，并呈增加趋势[3]，疾病发生后，导致内分泌异常，其严重影响患者机体正常运行，最后导致疾病的发生。在此期间需要注意的内容如下[4]：冠心病颈动脉硬化由于颈动脉斑块及颈动脉内径宽度等，与冠状动脉硬化程度存在紧密联系，因此，若颈动脉发生粥样硬化，说明与机体冠心病存在紧密联系。

近年，随着医学技术回评的提高，超声技术使用范围越来越广，同样被用于动脉粥样硬化诊断。通过超声技术对老年冠心病患者颈动脉进行检查，可以将动脉IMT、斑块分型和斑块位置等准确、清晰的显示出来[5]。超声检查方法并不会对患者造成损伤，而且可靠性、经济性高。除此之外，超声检查可以频繁操作。由于颈动脉位于浅表部位，通过超声，能够将斑块形态、部位等清晰的显示出来。同时，其同样可以将冠状动脉具体病变状况反映出来，为临床诊治提供数据参考，除有助于冠心病发生率降低外，可促进老年患者日常生活质量的提高。除此之外，利用超声检查方法，能够准确、清晰的显示斑块分型及所处部位、颈动脉内膜-中层厚度，不仅操作简单、方便，而且安全、无创，进而被广泛用于临床中[6]。

本次研究结果显示，观察组比对照组颈总动脉IMT、颈内动脉IMT和硬化斑块指数更高，差异明显（P<0.05）;100例老年冠心病患者中，有42例单支，58例多支，颈总动脉IMT、颈内动脉IMT和硬化斑块指数方面，多支组较单支组高，差异显著（P<0.05）;颈动脉位置，软斑分布较多，其次是硬斑和混合斑;颈内动脉位置：软斑分布较多;颈动脉分叉位置：软斑分布最高，而混合斑分布较少;双侧颈总动脉L软斑分布较多，混合斑最少。根据以上结果分析，颈动脉分支具有较高的颈动脉斑块形成率，然后是颈内动脉及双侧颈动脉，颈外动脉发生率较低。

综上所述，超声诊断在老年冠心病颈动脉硬化诊断中具有较高的应用价值，其能够反映颈动脉斑块状况，为临床诊治提供数据参考。

参考文献

[1]杨晓丽.高频超声检查在冠心病患者颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（3）：527-528.

[2]徐锡虎，杨晓丽，彭苑嫻.彩色多普勒超声检查在老年CHD患者颈动脉粥样硬化评估中的价值研究[J].现代医用影像学，2020，29（1）：151-152.

[3]姜华.超声诊断在老年冠心病患者颈动脉硬化中的应用价值研究[J].包头医学，2019，43（2）：31-33.

[4]唐琪，吴治胜，唐莎.超声诊断在老年冠心病患者颈动脉硬化中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：58-59.

[5]闫曰莲.超声诊断在老年冠心病患者颈动脉硬化中的应用[J].中国城乡企业卫生，2019，34（4）：6-8.

[6]颜世旭.颈动脉彩色超声检查应用于冠心病预测性诊断的临床价值[J].华夏医学，2018，31（6）：109-111.