系统化护理在肛裂患者围术期护理中的中的应用效果

黄艳丽

摘  要：目的  肛裂患者手术治疗后应用系统化护理对患者便秘的改善效果研究。方法  在张店区中医院2018年10月～2019年7月就诊的肛裂选择手术治疗的患者中筛选436例筛纳入本次研究，随机摸球法将其分为两组，每组218例。对照组围术期实施常规护理，观察组围术期实施系统化护理，对比两组护理效果及便秘改善情况。结果  对照组护理满意度及生活质量评分低于观察组;观察组3 d内排便、大便干结及肛门伴有阻塞感例数均少于对照组（P<0.05）。结论  肛裂手术治疗同时应用系统化护理，可显著改善术后便秘情况，降低患者不适感，提升患者生活质量及护理满意度理想，值得应用。

关键词：肛裂;手术治疗;便秘;系统化护理;应用效果

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0084-02

肛裂为肛肠科临床常见病，指的是肛管皮肤发生撕裂或是破裂，肛管后中间位置为肛裂多发区域。发病后患者会感觉排便时不同程度疼痛，会存在便秘或是出血等情况，疾病容易和痔疮混淆[1]。年轻女性（12～24岁）以及中老年男性（55～65岁）为疾病高发人群[2]。疾病最主要的诱发原因为便秘或是腹泻反复导致损伤肛管，同时密切相关于精神压力、肛管血供、肛管部位狭窄。如果肛裂长时间无法愈合就需要采取手术治疗。术后发生便秘排便时存在严重疼痛，长期如此会使便秘加重，导致患者对排便产生抵触和恐惧心理而拖延排便，从而影响术后恢复情况[3]。需要应用有效的护理干预措施，有效改善术后便秘情况，促进患者尽快康复。本研究将张店区中医院2018年10月～2019年7月采取手术治疗的436例肛裂患者应用系统化护理干预，术后便秘改善效果理想。报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在张店区中医院就诊的肛裂选择手术治疗的患者中筛选436例筛纳入本次研究，选取时间为2018年10月～2019年7月，随机摸球法将其分为两组。对照组中218例患者中女性和男分别为105例、113例;最大和最小年龄为55岁、24岁，年龄均值（41.73±2.12）岁。观察组中218例患者中女性和男性分别为107例、111例;最大和最小年龄为56岁、23岁;年龄均值（42.12±2.09）岁。两组一般资料比较，未存在明显差异（P>0.05），具有对比性。本院伦理委员会审核并批准本次研究。

1.2  纳排标准

纳入标准：确诊为肛裂，符合手术指征，患者家属了解研究内容及目的，自愿参加并签署书面知情同意文件患者。

排除标准：凝血功能障碍患者，精神及障碍异常患者。

1.3  方法

对照组实施常规护理：术前进行常规宣教，术后密切观察患者疾病变化，给予生活、饮食及用药指导，鼓励患者多饮水，规律排便。

观察组实施系统化护理：①术前根据患者文化水平和接受能力，采取合理方式进行疾病及手术方面宣教;宣教方式主要包括集中宣教、一对一宣教等，文化水平较低的患者可以利用图片、视频进行介绍，使其了解疾病诱发原因、疼痛产生原因、手术治疗的重要作用，术后常见并发症及有效解决措施，能够坚定患者治疗信心，提升其依从性，强化患者自我护理能力。②术前患者存在严重疼痛，会影响心理状态，再加之发病部位特殊，不愿意和护理人员进行积极交流;术前需要准确评估患者心理状态，及时给予心理干预，保证手术顺利完成，为后续护理工作奠定良好基础;及时帮助患者解决问题，同时注意保护患者隐私，得到患者信任;告知术后可能发生的事项，要求患者尽量配合护理人员，避免发生术后便秘等并发症，影响恢复。③手术当日避免食用生冷或刺激食物，有效预防腹泻;术后2 d内，多进食流质或半流质食物，减少摄入肉类制品及产气食物，避免诱发胀气刺激手术创口;恢复正常饮食后尽量少食用富含蛋白质或辛辣刺激食物，确保患处尽快康复;鼓励患者多饮水，适当活动，加速肠道蠕动，避免诱发便秘。④肛门周围存在较多神经，术中会对周围神经组织造成一定影响，因此术后会存在疼痛感，排便时疼痛感会加重，护理人员需要及时进行干预和指导，告知抑制排便后期可能造成的不良影响，通过鼓励及心理疏导缓解其紧张情绪;告知患者有排便意识后需要及时尝试排便，指导患者掌握正确姿势排便，降低创口疼痛程度，避免再次撕裂伤口或是导致复发肛裂，尽量保证顺利排便，降低患者抵触情绪，养成规律排便习惯。⑤排便后及时清洁肛门部位，有效预防感染。

1.4  指标观察

利用本科室自制问卷评定患者护理满意度，问卷总计100分，分值越高，表明患者对护理工作满意度越理想。评价患者术后生活质量（根据SF-36量表进行评估），总计100分，分值越高，证明生活质量越好。观察记录两组术后排便情况：3 d内排便例数、大便干结及肛门伴有阻塞感例數。

1.5  统计学分析

采用统计学数据软件（SPSS20.0）对两组结果进行分析，两组护理满意度评分以（x±s）表示，组间比较采用t检验。两组基本资料数据比较、术后3 d内排便例数、大便干结及肛门伴有阻塞感例数以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示具有统计学差异。

2  结果

2.1  两组护理满意度及生活质量评分对比

对照组护理满意度评分显著低于观察组，组间差异明显存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者术后排便情况比较

观察组3 d内排便、大便干结及肛门伴有阻塞感例数均少于对照组，组间差异明显存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

现阶段，随着人们生活和饮食发生的变化，肛裂的发病率显著提升，由于排便时伴有严重疼痛，患者生活质量和身心健康均受到严重干扰[4]。如果肛裂长期无法愈合，那么通常会采取手术治疗，术后如果发生便秘，对术后恢复具有直接的影响。为了巩固手术治疗效果，降低术后疼痛感，促进正常排便，避免疾病复发，围术期需要采取有效的护理干预措施。相关研究结果表明，系统化护理干预可有效缓解患者术后便秘情况，缩短治疗时间，提升患者护理满意度，总体應用效果显著优于常规护理。提示系统化护理对肛裂患者术后恢复效果具有积极的影响，能够降低患者术后发生便秘概率，减少其不适感，有效提升生活质量[5]。

本次研究中观察组应用系统化护理，对照组应用常规护理，结果显示，观察组术后3 d内排便、大便干结及肛门伴有阻塞感例数均少于对照组，患者生活质量及护理满意度评分均高于对照组（P<0.05），本次研究结果和相关研究结论基本一致。通过实施系统化护理，术前进行健康教育，能够让患者和家属了解疾病的诱因，术后可能发生的问题和解决措施，做好心理准备，提升患者依从性;术后给予心理干预及饮食、运动指导，能够促进肠胃蠕动，多饮水，进食流质食物，可避免大便干结;同时对患者进行排便指导，给予积极心理诱导降低排便疼痛感，鼓励患者顺利完成排便，避免发生疼痛后抑制排便导致大便堆积、干硬加大后期排便难度。

由此可知，肛裂手术治疗患者围手术期实施系统化护理，可降低术后便秘发生概率，促进正常排便，从而显著，改善患者生活质量，临床应用价值显著。

参考文献

[1]马婧，陈爱华，郑晨果，等.复方中药熏洗配合中医护理干预对肛裂术后患者伤口愈合情况以及NRS评分的影响[J].中华全科医学，2018，16（10）：181-183.

[2]崔晓军，柴秀红，孙文婷.综合护理干预在慢性肛裂手术患者中的应用效果[J].中国肛肠病杂志，2019，39（5）：66-67.

[3]黄燕，陈丽，余文华，等.循证护理在肛裂术后便秘护理干预中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（35）：149-150.

[4]杨战月，张金玲.系统化护理预防妇产科术后患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（22）：82-84.

[5]赵娜.系统化护理对断指患者断指再植成活率，功能恢复及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（1）：102-105.