肛肠科术后创缘水肿应用地奥司明片的效果评估

孙思华

摘  要：目的  评析对肛肠科手术患者术后出现创缘水肿时使用地奥司明片的临床价值。方法  参加调查的肛肠科术后创缘水肿患者就诊时间为2018年1月～2020年1月，采用随机数字表法取76例分为两组，各38例。对照组使用常规治疗，研究组接受地奥司明片治疗，评估用药后患者疗效，创面愈合时间与创面水肿积分变化情况。结果  加用地奥司明片的研究组患者疗效显著高于常规治疗的对照组（P<0.05）;用药前两组肛肠科术后创缘水肿水肿积分无显著差异（P>0.05），用药1d、7d及14d时分别进行水肿积分评定均发现研究组水肿积分明细小于对照组（P<0.05），表明研究组用药方案治疗水肿效果显著;两组患者创面愈合时间型统计分析发现，研究组水肿开始消失时间及创面平均愈合时间显著低于对照组用时。结论  对肛肠科术后创缘水肿患者治疗时在常规治疗基础上口服地奥司明片对临床疗效与改善水肿有较大帮助，患者创面愈合用时短，具有临床应用意义。

关键词：地奥司明;肛肠科;创缘水肿;临床疗效

中图分类号：R657.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0187-03

随着我国肛肠疾病患病率不断增加，肛肠科手术患者人数逐年增加，患者在手术后可能出现创缘水肿并发症。这是因手术过程对患者肛门部位肌肉及组织损伤导致水分滞留后无法被机体有效吸收，从而产生局部水肿[1-2]。目前对于疾病的治疗主要通過抗感染外敷治疗，但是治疗效果一般。研究认为属于血管保护药剂的地奥司明片具有增强静脉张力功效，能够作用于患者静脉血管使其扩张发挥功效，用于肛肠科术后创缘水肿的治疗更佳适合，为了验证其临床价值，选取我院患者进行研究，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取时间在2018年1月～2020年1月于大连大学附属新华医院进行治疗的符合WHO对肛肠科手术诊断标准且病历齐全的患者中选取76例，所有患者均符合肛肠科手术临床诊断标准，采用随机数字表法分为两组，各38例。研究组患者中男20例，女18例;年龄37～67岁，平均年龄（46.3±2.3）岁;其中包括溃疡性结肠炎10例、肠息肉12例、痔疮10例、结肠癌6例。对照组患者中男18例，女20例;年龄39～66岁，平均年龄（47.5±2.5）岁;溃疡性结肠炎12例、肠息肉12例、痔疮11例、结肠癌3例。资料经比对认为能够用于研究（P>0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①参选患者均为肛肠科收治的患者，并且在发病后在我院进行治疗;②无其他重大精神类疾病、肿瘤疾病、脑血管疾病等;③研究前患者与家属均知情，并签署同意书。

排除标准：①对研究中的治疗方法存在疑义或拒绝配合治疗;②排除非血管性痴呆的疾病：阿尔茨海默病、帕金森、精神病等。

1.3  方法

对照组采用常规抗感染敷料进行换药治疗。

研究组加用地奥司明片（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字 H20093975），服用方式为口服，早晚各1次，3片/次，连续用药治疗14d。

1.4  疗效观察与评价

观察研究组和对照组患者的临床疗效[3]。患者肛门处水肿基本吸收，无明显痛感且排便基本无影响为显效;患者肛门处水肿有所改善，存在轻微痛感且能够勉强排便为有效;患者肛门水肿无明显改善、疼痛无缓解且排便困难为无效。

观察研究组、对照组创缘水肿症状积分评价[4]。即分数越高表面水肿面积越大。

记录两组患者的水肿消失时间和创面完全愈合时间。

1.5  统计学方法

采用SPSS19.0分析数据，水肿症状积分、水肿消失时间和创面完全愈合时间用（x±s）表示，通过t检验;疗效用[n（%）]表示，通过χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  疗效评价

本研究中加用地奥司明片的研究组肛肠科手术患者总有效率好于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  创缘水肿症状积分评价

治疗前两组患者创缘水肿症状积分评分经对比，无统计学差异（P>0.05）。治疗1d、7d及14d时的研究组患者创缘水肿症状积分均显著低于对照组（P<0.05），表明研究组患者水肿恢复情况显著优于对照组。见表2。

2.3  恢复时间评价

本研究发现加用地奥司明片的研究组患者水肿开始消退时间显著低于对照组（P<0.05），同时创面完全愈合用时也短于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

患者行肛肠科手术时很容易对患者肛门局部组织造成损伤。近年来，临床数据统计，肛缘水肿是肛肠科手术常见的并发症之一，患者术后出现水肿的概率高达20%[5]。此外，手术创面切口设计不佳或患者抵抗力下降也容易出现切口感染后引发肛缘水肿[6]。当手术后患者排便不畅时或者长久蹲坐时会导致肛门附近组织循环受阻而使肛缘水肿加剧，这些病症都会对患者的生活带来严重影响[7-8]。目前对于这些病症的治疗可行外敷抗感染及消炎药物进行治疗，但是临床治疗效果并不理想。临床有研究认为属于黄酮类化合物的地奥司明具有治疗静脉淋巴功能障碍的效果。地奥司明能够当作血管稳定剂而作用于患者血管系统，从而达到降低患者静脉扩张效果;地奥司明还可抑制去肾上腺素的静脉壁收缩功能达到扩张静脉功效;还可释放自由基达到抑制患者伤口部位炎性因子表达，也能抑制白细胞活性，具有较强消炎功效。地奥司明片还具有促淋巴血管收缩达到消除水肿的作用。该药物通过刺激正常细胞活性可加速肛门部位组织细胞的代谢从而达到促进患者创面愈合效果[8]。抗感染药物与地奥司明片联合使用具有较好的抑菌及消除水肿功效，有助于患者术后在较短时间内消除水肿，加速受伤创面愈合。为了验证其临床价值，本次选取在我院进行治疗的患者作为研究对象，本研究结果认为，对肛肠科术后创缘水肿患者施行诊断治疗时，行常规抗感染药物敷料换药基础上叮嘱患者口服地奥司明片可取得更好治疗效果。本文研究组患者总有效率显著高于对照组（P<0.05）;差异化用药1d、7d、14d时分别对两组患者行水肿积分评价，结果显示研究组患者任何一个时间段水肿积分均显著低于对照组，研究组患者水肿消失时间少于对照组（P<0.05），研究组创面完全愈合用时天数短于对照组（P<0.05）。表明口服地奥司明片的优越性。

综上所述，在术后出现创缘水肿并发症时口服地奥司明片以取得最佳疗效，能够改善患者的水肿症状，该用药方案存在临床应用价值。

参考文献

[1]黄雷.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察分析[J].吉林医学，2020，41（05）：1077-1079.

[2]戴运刚，朱宝华.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（72）：174+176.

[3]李武.地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（20）：2888-2889.

[4]贾茹.地奥司明片治疗痔疮术后创缘水肿的临床疗效[J].医学信息，2019，32（10）：148-150.

[5]闵连永.探讨地奥司明片在环状混合痔外切内扎术后肛缘水肿中的治疗效果[J].药品评价，2019，16（08）：44-46.

[6]张伟峰.地奥司明片治疗痔疮术后创缘水肿的效果观察[J].数理医药学杂志，2017，30（09）：1369-1370.

[7]左艳菊.地奥司明治疗肛肠外科术后肛缘水肿的疗效评价[J].社区医学杂志，2016，14（18）：66-68.

[8]张伟峰.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效探讨[J].中国实用医药，2016，11（19）：203-204.