纳洛酮治疗慢阻肺并II 型呼吸衰竭临床效果及安全性

降文豪

摘  要：目的  探究在治疗慢阻肺并II型呼吸衰竭时应用纳洛酮的临床效果与安全性能。方法  选择2018年3月～2019年3月在邢臺市宁晋县中西医结合医院治疗的90例慢阻肺并II型呼吸衰竭患者，分成治疗组、对照组，各45例。治疗组：纳洛酮治疗，对照组：常规治疗。对比两组治疗前后的动脉血气指标及临床疗效。结果  对比两组患者的观察指标，治疗组患者各指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  治疗慢性阻肺并II型呼吸衰竭患者时使用纳洛酮更具有良好的效果，且安全性能更高，值得临床应用。

关键词：纳洛酮;慢阻肺;II型呼吸衰竭

中图分类号：R563    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0139-02

目前，在临床中慢阻肺已成为常见疾病，随着病情的发展，慢阻肺对机体肺功能会造成不可逆的伤害，甚至危及患者生命[1]。II型呼吸衰竭是慢阻肺常见的合并症，属于临床常见的急症，可导致患者出现严重的高碳酸血症及低氧血症，对心肺功能都会造成严重损伤[2]。II型呼吸衰竭患者临床常见表现为发绀、呼吸不畅、酸碱及电解质失衡等，具有极高的病死率。大量吸烟会导致肺部出现异常炎症反应，易引起慢阻肺的发生，吸烟的时间越久，吸烟的计量越大，发生此疾病的患病几率就越大。纳洛酮（Naloxone）是阿片类受体抬抗剂的一种，对内源性阿片肽毒性具有特异性的阻断和逆转作用，对P-内啡肽所造成的中枢性呼吸性抑制有逆转作用，改善机体缺氧的情况。本文研究2018年3月～2019年3月我院应用纳洛酮治疗慢阻肺并II型呼吸衰竭患者的效果与安全性，详情如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取邢台市宁晋县中西医结合医院90例慢阻肺并II型呼吸衰竭患者，采用随机数字表法将90例患者平分，治疗组与对照组各45例。参与试验活动的患者均属自愿，且了解试验过程与目的。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①患者均符合慢阻肺并II型呼吸衰竭相关诊断标准;②患者对本次研究使用药物无过敏;③此研究经医院伦理委员同意，所有患者均签署知情同意书。

排除标准：①患有肝、肾功能疾病患者;②对此次研究药物过敏者;③不配合此次研究者。

1.3  方法

对照组患者采取常规治疗方法，使用药物为硫酸沙丁胺醇片（生产厂家：石家庄康力药业有限公司，国药准字：H20013396，规格为2mg×100片），使用剂量2.4～4.8mg/次，口服，3次/d，持续7d。并且进行化痰、维持酸碱及水、电解质平衡等治疗。

治疗组患者在对照组基础上使用纳洛酮进行治疗，利用10mL的生理盐水溶解0.8mg纳洛酮（生产厂家：成都天台山制药有限公司，国药准字：H20052369，规格为0.8mg），将混合溶液静脉注射到患者体内，注射2次/d，持续7d。

1.4  观察指标

①观察两组患者在治疗前后的动脉血气指标。②临床疗效[3]：有效：临床症状显著改善，24h内神智清醒，血气指标均为正常;显效：临床症状有改善，24～48h内神智逐渐清醒，血气指标趋于稳定;无效：患者临床症状没有改善甚至加重，神智模糊。临床疗效总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。③患者住院时间。

1.5  数据分析

分析数据采用的软件为SPSS 20.0，患者在治疗前后的动脉血气分析值以及肺功能指标属于计量资料，采取t检验，用（x±s）的方式表示。患者24h之内神志改善的比率与发生休克的比率属计数资料，采取χ2检验，用[n（%）]表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后的气血指标比较

比较两组动脉血气值，治疗前两组差异不明显（P>0.05）。治疗后两组均改善且治疗组优于对照组患者（P<0.05）。见表2。2.3  临床治疗疗效

治疗组优于对照组，平均住院时间小于对照组患者（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）疾病在临床治疗中所表现出来的特征是具有可逆转性和不完全性，若是患者未能在短时间将慢阻肺疾病施加治疗，可合并II型呼吸衰竭，加重对患者身体健康的威胁[4]。在临床治疗活动中，传统的治疗药物所表现出来的效果不佳，而药物纳洛酮作为特异性拮抗剂，在治疗疾病的过程中可以发挥其阻断以及逆转内源性阿片肽毒的重要作用，改善患者呼吸困难，体内滞留二氧化碳等基本症状[5]。

慢阻肺并伴有呼吸衰竭属于临床呼吸科危重症，发生的群体主要集中在老年阶段[6]，这种疾病的临床症状主要表现为高浓度二氧化碳以及气促，倘若患者治疗不及时，将会导致患者出现休克，乃至死亡。药物纳洛酮非常容易透过机体的血脑屏障，还具有较高的脂溶性给药后起效速度快，药效能够及时发挥，既有很好的治疗效果。

通过统计与分析本次试验相关数据得知，两组患者在正式开展治疗之前，气血分析差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组的治疗情况明显的优于对照组（P<0.05）。除此之外，治疗组患者在经过纳洛酮治疗后，神志出现较为明显好转，平均住院时间也相比较于对照组时间短（P<0.05）。在治疗慢阻肺并II型呼吸衰竭时使用纳洛酮能够抑制中枢神经，起到促醒的作用，与此同时还可以强化患者呼吸中枢的刺激程度。由试验结果可知，在治疗慢阻肺并II型呼吸衰竭过程中使用纳洛酮，可以有效改善患者血气指标，临床疗效更好。且安全性能更高，值得临床应用。

参考文献

[1]汪宗敏.联用纳洛酮与无创正压通气法治疗慢阻肺并发呼吸衰竭的临床效果评价[J].当代医药论丛，2018，16（10）：63-64.

[2]郑燕冰.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果[J].中国当代医药，2018，5（18）：42-44.

[3]李万芬，王冬.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效与药物不良反应[J].中国社区医师，2018，12（19）：93-94.

[4]徐向东.纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察[J].医学信息，2016，29（17）：259-260.

[5]邱海江，马泽洪，林朝龙.纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效与用药安全性评价[J].中国医药科学，2016，06（03）：112-114.

[6]吴常柱.纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性评价[J].中国社区医师，2019，35（12）：62，64.