依达拉奉联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的效果分析

田冬

【摘要】 目的 探讨依达拉奉联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）的效果。方法 64例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者， 随机分为观察组与对照组， 各32例。对照组采用常规治疗， 观察组采用依达拉奉联合纳洛酮治疗， 比较两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为100.00%， 高于对照组的84.38%（P<0.05）；治疗后观察组患者简易智能量表（MMSE）评分为（28.57±5.58）分， 高于对照组的（23.63±4.03）分（P<0.05）。结论 依达拉奉联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的效果理想， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 依达拉奉； 纳洛酮； 一氧化碳中毒； 迟发性脑病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.106

一氧化碳中毒患者经临床有效的施救后大部分患者的急性期意识障碍都会较快恢复正常， 但有些患者则会在2个月内发生脑功能障碍， 即临床所谓的“假愈期”[1]， 这种重复发生的脑功能障碍就是急性DEACMP。DEACMP治疗较为棘手， 对患者及其家庭带来了严重的影响。本文为探讨依达拉奉联合纳洛酮在治疗DEACMP的效果， 特选取2014年11月～

2015年8月来本院就诊的64例DEACMP患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年11月～2015年8月来本院就诊的64例DEACMP患者作为研究对象， 将其随机分为观察组与对照组， 各32例。其中观察组男15例， 女17例；年龄21～73岁， 平均年龄（49.4±8.5）岁；昏迷时间3～5 d， 平均昏迷时间（49.1±23.7）h；假愈期13～45 d， 平均假愈期（19.3±8.6）d；

轻度中毒12例， 中度中毒9例， 重度中毒11例。对照组男18例， 女14例；年龄24～76岁， 平均年龄（51.3±8.3）岁；昏迷时间2.5～6.0 d， 平均迷时间（51.4±31.8）h；假愈期11～49 d，

平均假愈期（20.6±8.9）d；轻度中毒11例， 中度中毒13例， 重度中毒8例。两组患者性别、年龄、中毒程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规治疗[2]：对患者进行高压氧疗， 1次/d， 高压氧的压力控制在0.2 MPa， 维持25 min的升压， 再维持45 min的稳压， 然后进行10 min的通风换气， 最后维持20 min的减压， 每次持续时间100 min；深度昏迷患者可1 d 2～3次高压氧治疗， 1个疗程即10次， 经3个疗程后停2周后再继续治疗2个疗程。观察组采用依达拉奉联合纳洛酮治疗：在对照组的基础上静脉点滴30 mg依达拉奉+250 ml生理盐水， 2次/d；另起一路静脉点滴12 mg纳洛酮+生理盐水或者5%葡糖糖， 连续治疗3个疗程。

1. 3 疗效判定标准 ①治愈：临床症状完全消失， 患者恢复自理能力， 脑电图无异样。②显效：临床症状完全消失， 患者自理能力基本恢复， 脑电图有轻度异样。③有效：临床症状有所好转， 患者恢复部分自理能力， 脑电图中度异常。④无效：临床症状无改善， 患者自理能力差， 脑电图重度异样。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。同时使用MMSE量表分别于治疗前后对患者进行评分[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为100.00%， 高于对照组的84.38%（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后MMSE评分比较 治疗前， 观察组患者MMSE评分为（15.83±5.04）分， 对照组患者MMSE评分为（15.79±5.83）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者MMSE评分为（28.57±5.58）分， 高于对照组的（23.63±4.03）分（P<0.05）。

3 小结

依达拉奉对具有细胞毒性的羟自由基具有清除作用， 可有效抑制次黄嘌呤氧化酶及黄嘌呤氧化酶的活性， 促进生成前列腺素， 抑制生成白三烯， 进而降低神经细胞的死亡[4]。而纳洛酮可有效解除内啡肽抑制中枢神经的作用， 快速促醒的效果理想， 同时还可平稳呼吸， 稳定血压， 促进组织修复， 两者联合治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的效果理想， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 郭小利. 依达拉奉联合纳洛酮治疗CO中毒后迟发性脑病64例效果观察. 基层医学论坛， 2015， 19（12）：1612-1613.

[2] 刘学春. 依达拉奉改善急性一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠空间记忆及海马神经元凋亡的研究. 安徽医科大学， 2011.

[3] 赵林岩， 于健. 依达拉奉对一氧化碳中毒迟发性脑病小鼠脑细胞凋亡及相关基因表达的影响. 大连医科大学学报， 2014， 36（2）：129-131， 136.

[4] 石福宏， 吴庆周， 胡永莉. 依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床观察. 中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（15）：33.

[收稿日期：2016-03-08]