隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗的临床价值分析

张静

摘  要：目的  研究一次性根管充填治疗的效果。方法  将乐陵市人民医院在2019年6月～2020年6月期间收治的60例隐裂牙伴牙髓炎患者作为研究对象，根据随机抽签分组原则分为观察组30例、对照组30例，观察组采取一次性根管充填治疗方式、对照组实施多次性根管充填治疗方式，分析并且对比两组视觉模拟评分法（VAS）得分、填充效果、总有效率、根管感染率。结果  观察组视觉模拟评分、填充效果、总有效率、根管感染率优于对照组（P<0.05）。结论  将一次性根管充填治疗应用在隐裂牙伴牙髓炎患者中，取得显著的治疗效果。

关键词：隐裂牙伴牙髓炎;根管充填;临床价值

中图分类号：R781.31    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0056-03

隐裂牙发生率不断增加，为临床十分常见的一种口腔疾病，随着患者疾病严重程度并发牙髓炎，由于各种因素对牙体组织进行破坏后，使细菌侵入，从而导致人体牙髓发生感染，引起牙髓炎，临床将牙髓炎分为慢性、急性两种[1]，以剧烈疼痛感作为常见表现，对患者口腔健康功能造成一定的影响。临床均使用根管治疗术进行治疗，一般传统方式患者需要实施多次根管治疗，从而导致手术难度增加，且患者需要反复前往医院进行就诊，容易导致感染发生率增加，而采用一次性根管充填治疗，取得显著的治疗效果，该项治疗方式能使填充、消毒、根管预备均在一次治疗过程中完成，能显著预防感染发生，能从根本上降低根管感染率，提高临床治疗效果[2]，因此，本次研究分析一次性根管充填治疗效果，见下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将乐陵市人民医院在2019年6月～2020年6月期间收治的60例隐裂牙伴牙髓炎患者作为研究对象，根据随机抽签分组原则分为观察组30例、对照组30例。观察组中男16例、女14例;年龄范围20～59岁内，平均年龄（39.27±1.26）岁。对照组中男17例、女13例;年龄范围21～59岁，平均年龄（39.17±1.27）岁。基本资料两组隐裂牙伴牙髓炎患者之间无显著差异（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书，本研究经过医学伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：符合临床关于隐裂牙伴牙髓炎诊断标准[3];伴有疼痛感。

排除标准：由于个人原因中断研究。

1.3  方法

对照组实施：多次性根管充填治疗方式。

在第一次治疗过程中，对患者的患牙使用常规方式，采用平衡力法对根管进行疏通，采用3%次氯酸钠溶液进行冲洗，玻璃离子暂封;在第二次复诊过程中，应对患者的患牙采用橡皮障隔湿，预备根管，使用3%次氯酸钠溶液实施冲洗，在根管内采用氢氧化钙糊剂，玻璃离子暂封;在第三次复诊时，若患者无明显症状，实施橡皮障隔湿，采用3%次氯酸钠溶液实施冲洗，实施热牙胶垂直加压充填方式。

观察组采用一次性根管充填治疗方式。

在进行治疗前均应将X线片拍摄，评估患者病情，对患者患牙实施橡皮障隔湿、常规开髓、拔髓等操作，再对患者根管采用3%次氯酸钠溶液实施冲洗，对患牙实施IRoot sp和AH plus根管糊剂和牙胶进行充填，一次性完成治疗。

1.4  观察指标

两组各项指标进行对比，包括VAS评分、填充效果、总有效率、根管感染率。

VAS评分判定标准：在本次实验中采用视觉模拟评分方式对每位患者疼痛程度实施判定，分值在0～10分之间，该量表分值：0分代表患者无疼痛感;1～3分代表患者伴有轻度疼痛感;4～7分代表患者伴有中度疼痛感、患者存在不适感和疼痛感，但是无须实施镇痛处理措施，8～10分代表患者伴有重度疼痛感，患者存在明显的不适感和疼痛感，需要实施镇痛处理措施[4]。填充效果包括欠充、适充、超充等三个指标，欠充：在缝隙内布满了填充材料，与根尖的距离>1.0 mm，适充：与根尖的距离<1.0 mm，超充：超出了根尖[5]。总有效率包括显效、有效、无效三个指标。显效：治疗后，患者咀嚼恢复正常，牙周之间无显著间隙。有效：填充材料和根尖距离缩小。无效：无法达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[6]。

1.5  统计学处理

采用SPSS27.0統计学软件实施分析，研究数据中计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验进行分析，结果数据中P<0.05代表差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组VAS评分对比

术前两组的VAS评分无显著差异（P>0.05）;术后观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组填充效果比较

观察组患者填充效果与对照组具有差异（P<0.05）。见表2。

2.3  总有效率对比

观察组患者总有效率与对照组具有差异（P<0.05）。见表3。    2.4  两组根管感染率对比

观察组患者根管感染率低于对照组患者（P<0.05）。见表4。  3  讨论

隐裂牙发生率呈现上升趋势，主要是由于牙齿碰上硬物而导致的，多数患者牙齿伴有剧烈疼痛，对日常生活造成影响，同时隐裂牙患者还常常伴有牙髓炎情况，牙髓炎及根尖周炎患者均伴有发病急、疼痛剧烈等特点，在进行检查过程中，显示患者牙体硬组织具有实质性缺损、牙髓微小穿孔，而对于该类患者实施一项有效的治疗十分重要。

多数患者实施传统根管治疗后，虽然取得一定效果，但是由于多种因素影响，容易发生感染、继发性损伤等情况，导致治疗效果不显著。根管一次法治疗与多次法治疗相比，具有多种优势，以往常见的根管充填糊剂包括氧化锌、氢氧化钙、碘仿等材料[7]，其根管密封性差、易溶于水、无生物学功能，目前已逐步被新型根管材料所取代，在根管一次法中采用根管糊剂，取得显著效果，其是一种生物陶瓷类的新型根管材料，其具有诱导牙髓细胞活化、严密充填牙本质小管、促进碱性磷酸酶功能等特点，能显著提高患者治疗效果[8]。

经研究表明，观察组VAS评分、填充效果、总有效率、根管感染率优于对照组（P<0.05）。

综上所述，将一次性根管充填治疗应用在隐裂牙伴牙髓炎患者中，取得显著的治疗效果，值得在临床中运用。

参考文献

[1]赖会茹，郭梨.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床价值[J].现代诊断与治疗，2018，29（11）：1774-1775.

[2]卓元.一次性根管充填治疗98例隐裂牙伴牙髓炎临床观察[J].医学理论与实践，2017，30（21）：3215-3217.

[3]武星兰.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎临床效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（20）：2720-2721.

[4]刘培培.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（17）：30-31.

[5]孙凯莹，卜寿山，王峰， 等.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效[J].江苏医药，2016，42（22）：2505-2506.

[6]宫翠华.一次性根管充填在隐裂牙伴牙髓炎患者治疗中的应用价值[J].中国药物经济学，2017，12（4）：116-118.

[7]李红.一次性根管充填对隐裂牙伴牙髓炎的治疗效果探讨[J].中国医药指南，2017，15（5）：97-98.

[8]霍平.隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗的临床价值探析[J].中国医药指南，2016，14（33）：66-66，67.