分析戈舍瑞林注射剂联合孕三烯酮胶囊在子宫内膜异位症中的治疗效果

边英惠 齐玉芳

摘  要：目的  分析戈舍瑞林注射剂联用孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症的效果。方法  试验对象选择为淄博市市立医院收治的66例子宫内膜异位症患者，所有病例均选自2019年5月～2020年5月，随机数表法分组，对照组33例采用孕三烯酮胶囊治疗，观察组33例采取戈舍瑞林注射剂联合孕三烯酮胶囊治疗，分析比较两组疗效。结果  观察组治疗总有效率明显高于对照组，性交痛、痛经、腰骶坠胀改善率明显高于对照组，雌二醇（E2）明显低于对照组（P<0.05）;两组治疗后黄体生成激素（LH）、卵泡生成激素（FSH）水平接近，不良反应发生率接近（P>0.05）。结论  对子宫内膜异位症患者应用戈舍瑞林注射剂与孕三烯酮胶囊治疗可取得很好的效果，能有效改善患者性激素水平，且用药安全性较高。

关键词：子宫内膜异位症;性激素;戈舍瑞林注射剂;孕三烯酮

中圖分类号：R711.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0162-02

子宫内膜异位症是一类比较常见的妇科病，该病多发于育龄期女性，其病情凶险，异位内膜可侵犯全身任何部位，严重威胁患者生命安全[1]。该类患者在临床中多采取手术方式进行治疗，腹腔镜手术应用较广，能有效分离粘连，并在一定程度上清除病灶，但对于细小病灶的清除效果欠佳，术后在机体激素的作用下病情极易复发，受孕率也极低。因此在手术治疗后许多患者仍需给予药物治疗，以进一步改善患者临床症状、防止疾病复发。戈舍瑞林注射剂和孕三烯酮胶囊均为子宫内膜异位症患者术后常用药物，临床中可联合用药也可单独用药，许多研究都认为联合用药具有更好的疗效。本次研究选取淄博市市立医院2019年5月～2020年5月收治的66例子宫内膜异位症患者为研究对象，现就戈舍瑞林注射剂联合孕三烯酮胶囊对其治疗效果进行分析阐述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选择为淄博市市立医院收治的66例子宫内膜异位症患者，所有病例均选自2019年5月～2020年5月，按照随机数表法分为观察组与对照组，各33例。观察组年龄20～36岁，平均（31.04±2.44）岁;病程1～4年，平均（2.13±0.51）年。对照组年龄21～35岁，平均（30.51±2.51）岁;病程1～4年，平均（2.15±0.57）年。两组上述基础资料比较，无明显差异（P>0.05）。本研究得到医院医学伦理委员会的批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：均确诊为子宫内膜异位症;均采取腹腔镜手术治疗;对本次研究知情、同意。

排除标准：合并恶性肿瘤、严重器质性疾病者;对试验用药过敏;处于妊娠期或哺乳期者。

1.3  方法

两组均采取腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术治疗，在月经干净后6 d左右开始用药，行全身麻醉，以电凝灼烧法将病灶去除，在分离盆腔粘连后解除盆腔与子宫、卵巢的粘连，切开卵巢囊肿表面后将囊肿剥离，之后进行吸出囊液、消毒清洗等操作，确定无活动性出血后对透明质酸钠进行分离。

对照组采取孕三烯酮胶囊（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020）治疗，术后首次月经来潮后开始服药，2次/周，2 mg/次。

观察组在对照组基础上加用戈舍瑞林注射剂（生产厂家：北京偶合科技有限公司，国药准字J20100126）治疗，术后、月经来潮初日开始用药，皮下注射，1次/个月，3.5～3.7 mg/次。

两组均连续治疗20周。

1.4  观察指标

观察指标为两组治疗效果、临床症状（性交痛改善、痛经改善、腰骶坠胀改善）改善情况，治疗前后性激素水平：黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH），不良反应（头晕、体质量增加、不规则子宫出血）发生率。治疗效果评价方法：完全缓解为患者疼痛消失、未出现盆腔肿块;部分缓解为患者疼痛缓解，未发现盆腔包块;复发为患者治疗后再次出现渐进性、周期性下腹疼痛，超声检查显示存在异常包块。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.5  统计学方法

采取SPSS19.0软件分析处理研究资料，计数资料[n（%）]与计量资料（x±s）差异性的评估采取卡方检验和t检验，组间差异具有统计学意义的判定标准为P<0.05。

2  结果

2.1  比较两组治疗效果

观察组与对照组治疗总有效率分别为93.93%、75.76%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组临床症状改善情况

观察组治疗后性交痛、痛经、腰骶坠胀改善率均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组治疗前后性激素水平

治疗前两组各项性激素指标无明显差异（P>0.05）;治疗后观察组E2明显低于对照组（P<0.05），两组治疗后的LH、FSH水平接近（P>0.05）。见表3。

2.4  比较两组不良反应发生率

观察组与对照组不良反应发生率分别为12.12%、9.09%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

子宫内膜异位症在临床中比较常见，具体是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，其病因复杂，与多重因素相关，患者主要临床表现为月经异常、痛经、不孕、性交痛、急腹痛等，会严重威胁到患者身心健康和生活质量，需尽早进行治疗[2]。腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症中应用广泛，其疗效已经得到临床验证，不过由于某些病灶较小，手术治疗不能完全清除，在术后还需通过药物治疗降低疾病复发率。孕三烯酮和戈舍瑞林均为治疗子宫内膜异位症的常用药物，孕三烯酮属于去甲睾酮衍生物，该药能明显降低雌孕激素受体浓度，降低患者雌激素水平和性激素结合蛋白水平，还能对垂体LH、FSH的分泌起到抑制作用，能使术后残存的细小病灶萎缩和消失，且用药安全性较高，不会影响患者月经和排卵，有助于提升其受孕率。戈舍瑞林可有效抑制LH、FSH的分泌，还可调节垂体起降，使患者雌激素水平维持在较低状态，还可消除雌激素对病灶的刺激作用[3]。许多研究认为联合应用孕三烯酮和戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症可取得很好的疗效，这两种药物能相互配合，起到协同作用，利于改善患者病情[4]。本次试验结果显示，戈舍瑞林注射剂联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症具有很好的临床疗效，治疗总有效率高达93.93%，治疗后性交痛、痛经、腰骶坠胀症状均明显改善，E2水平明显降低，且上述指标均优于单用孕三烯酮治疗者（P<0.05），两种方案的治疗安全性均比较高，不良反应发生率接近（P>0.05），陈淑章[5]的试验结果与本研究类似。

综上所述，戈舍瑞林注射剂联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症安全、有效，此治疗方案值得在临床应用。

参考文献

[1]万安侠，陶震.孕三烯酮胶囊联合桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症60例[J].海峡药学，2017，29（8）：111-112.

[2]张彩凤.益肾汤联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症[J].西部中医药，2019，32（3）：87-90.

[3]张亚娜，管付娟，李强.妇科千金胶囊联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（4）：226-230.

[4]凡连云，万贵平.亮丙瑞林与戈舍瑞林对卵巢子宫内膜异位症术后复发及妊娠成功率的影响[J].中国当代医药，2017，24（30）：98-101.

[5]陈淑章.子宫内膜异位症术后使用戈舍瑞林治疗的疗效与不良反应的护理[J].影像研究与医学应用，2017，1（14）：195-196.