山药冬瓜皮清膏调理湿热体质的临床观察

方向毅梁榆明

（钦州市中医医院中药房，广西钦州，535000）

多数情况下，体质决定着机体对某些疾病易患性和病变过程倾向性。而不同个体对外界刺激反应性，对疾病抵抗力及耐受性表现往往与体质状况关系紧密[1]。湿热体质是指以湿热内蕴为主要体征表现体质状态，而疾病成因与先天禀赋、久居湿地、喜食肥甘、长期饮酒等相关[2]。对体质干预上侧重点为治末病，末病之时改善体质、养生防病，可防范疾病发生。当疾病发生后，能阻断疾病发展[3]。目前对湿热体质治疗上，中医学有其独特见解，通过辨证施治以达到调理体质，对症处理促进疾病康复。本文就山药冬瓜皮清膏调理湿热体质疗效析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年12月收入湿热体质患者总计90 例作为本次研究对象，按照服用剂量分为三组各30 例，纳入标准：①遵循《中医体质量表》计算方法确诊为湿热体质；②纳入对象均知晓本次研究内容，自愿参与；③本次研究经院内伦理委员会批准；④无影响研究开展相关疾病，如心、肝、肾等。排除标准：①临床一般资料不全者；②不愿意接受本次研究参与者。小剂量组中男18 例，女12 例，年龄36～69 岁，平均（56.3±4.4）岁，就诊疾病类型：便秘8 例，阴道炎4 例，肥胖症9例，高血压9 例，中剂量组中男17 例，女13 例，年龄35～70岁，平均（57.8±4.6）岁，就诊疾病类型：便秘9 例，阴道炎3 例，肥胖症10 例，高血压8 例，高剂量组中男15 例，女15例，年龄35～70 岁，平均（57.8±4.6）岁，就诊疾病类型：便秘8 例，阴道炎4 例，肥胖症10 例，高血压8 例，三组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

山药冬瓜皮清膏制作方法：添加300g 冬瓜皮、40g 山药熬制，并添加适当蜂蜜。按照小、中、高剂量给药，分别口服2g、4g、6g，每日早晚服用，12 周为一个治疗疗程。居住环境维持干燥、清爽、通风，且衣着宽松，特别为裤子以棉麻材质为宜，以助于透气散热排汗。治疗期间，叮嘱患者忌食用温热辛辣之品，如辣椒、狗肉、海鲜等，多食用赤小豆、玉米、茯苓、帘子等。每日至少接触20～30min 阳光，戒酒除湿，适当强度及大运动量的锻炼，每日保证有规律有氧运动30min 以上，运动项目上可选择游泳、爬山、慢跑、快走及球类运动等。配合太极拳、八段锦、五禽戏等。

1.3 观察指标

（1）比较三组治疗疗法，分为显效：经治疗后临床症状及其体征消失或明显改善；有效：经治疗后临床症状及其体征得到好转；无效：经治疗后无变化甚至加重。（显效＋有效）/例数×100%=总有效率。（2）参照《中药新药临床研究指导原则》[4]评估治疗前后中医症候，分为身重、乏力、胸闷、口苦、便溏五项，总分21 分，分值越高，表明患者中医症候表现越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 三组治疗疗效比较

高剂量组治疗总有效率为96.67%，高于小剂量组、中剂量组73.33%、86.67%，三组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 三组治疗疗效比较（n=30，例）

2.2 两组治疗前后中医症候评分比较

治疗前，三组中医症候评分无显著差异（P＞0.05），治疗后1周、2 周、4 周，高剂量组中医症候评分高于小剂量组、中剂量组，三组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后中医症候评分比较（n=30，分）

3 讨论

湿热体质为当今社会常见偏颇体质类型之一，对人们身心健康造成很大影响，为此，对湿热体质人群开展合理体质干预，使其趋向平和质，成为当前临床问题及当前社会需求[5]。中医体质辨识在“治末病”中发挥着十分重要意义，依据体质与中医病证之间关系，将体质在疾病发病中作用分析，做到“三级预防”。依据患者病理体质状态，依据药物偏性纠正体质偏性，进而有效防范疾病发生[6]。对处于发病临界状态疾病，早发现、早诊断、早期治疗，疾病发生后依据体质因素，对患者开展治疗，有效促进疾病康复。

湿热体质以中医湿热症如胸满痞闷、身重体倦、身热缠绵、小便短赤、苔黄腻、脉濡数等临床表现，其特点为缠绵难愈所发生相关疾病一种体质类型。而中医调理上分为消湿浊、清泄伏火。山药作用为滋补脾肾，含有大量黏蛋白，维持血管弹性，润肺止咳功能。冬瓜皮则作为消肿利水之药，用于小便不利、暑热口渴、小便短赤效果良好[7]。而山药冬瓜皮清膏两者联合应用小，可起到清热除湿，清理肠胃，有助于胃肠道残留物及毒素排除体外效果，可改善机体健康。同时可滋补脾肾，提高胃肠道吸收，对脾胃不和所致消化无力、食欲不振有着较好治疗作用，并缓解机体体倦、无力、体虚泄泻等不良疾病[8]。本文研究指出，对收入湿热体质患者予以山药冬瓜皮清膏干预，结果得出，高剂量组患者整体疗效显著提升，且患者中医症候评分得到显著改善，与对照组比较，P＜0.05。对其结果得出，山药冬瓜皮清膏联合干预下，可有效消肿利湿、滋补脾肾之效。配合运动，提高机体代谢，饮食选择清淡、易消化食物，通过上述各种辅助措施干预下，能发挥事半功倍之效。但山药冬瓜皮清膏服用期间上，对日常饮食上管控严格，治疗期间禁止食用辛辣、刺激性食物，避免食用高热量食物。

综上所述，湿热体质调理上以辨证论治为依据，配合山药冬瓜皮清膏清热祛湿，可有效促进临床症状改善，提高临床整体治疗疗效。