临床免疫检验中常见影响因素与管控对策分析

房欢

（空军军医大学第一附属医院九八六医院，陕西 西安，71000）

临床免疫检验具有疾病预警功能，因此该检查项目得到广泛应用，但是样本检验结果受到多种因素影响，想要提高检验结果精准度必须采取有效措施规避不良因素影响。免疫检验项目是临床疾病诊断的辅助手段，精准的检验结果能够给医生提供参考依据，因此说免疫检验结果对患者疾病诊断和治疗的效果会产生重大影响。科学分析免疫检验中常见的影响因素，可以为我们的质控工作提供思路，进而构建更优质的免疫检验系统。本研究以我院参与免疫检验的患者资料作为主要研究对象，研究结果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本是在我院免疫检验临床患者资料中获取，共计纳入2700 例，样本中女性患者1452 例、剩余为男性患者，患者年龄区间23-68 岁，平均（38.25±5.05）岁。

1.2 方法

针对免疫检验项目进行的每一个环节，分析出现问题的原因，并汇总成表格，统计分析后提出对应的质量控制对策。

2 结果

按照各影响因素对免疫检验结果的影响程度排列，分别为标本自身因素（49.38%）、标本采集因素（25.93%）、标本送检因素（20.99%）、标本处理因素（3.70%）。

表1 免疫检查中常见影响因素分析结果[n(%)]

3 讨论

免疫检验项目开展过程十分复杂，该检验项目在临床患者疾病诊断中应用频率较高，作为临床核心工作内容，免疫检验工作的质控问题已经引起临床重视，尤其是检验前的质量控制工作是重中之重[1]。目前，免疫检验项目质控模式存在很多缺陷，导致检验结果偏差，影响临床患者的疾病诊断结果与治疗效果。通常，免疫检验质量控制计划涉及检验前、检验中和检验后三个部分，但是自动化仪器设备的应用一定程度上改善了后两个环节的质控水平，因此，检验前的质控工作成为重点，主要是受人为因素影响较为显著，尤其是医护人员的操作行为不当是诱发检验结果偏差的主要原因。

本次实验中作为参考样本的患者资料共2700 例，检出81例检验结果有偏差，占比3.00%，经调查分析，影像检验结果的因素均属于分析前因素，集中在样本采集、送检、处理、储存等主要环节。质量管理制度和质控系统不合理是导致检验工作质量缺陷的重要原因之一，要求参与免疫检验工作的医护人员能够遵循操作规范要求，分阶段细化免疫检验项目操作流程，强化全程质控，重点集中在分析前的质量控制环节，构建完善的免疫检验质控模式[2]。结合我院临床工作实况，本研究重点论述几点体会：其一，患者自身因素来说，患者的年龄层次本身就会影响检验结果，如新生儿血清肺结核胆红素水平、健康儿童的碱性磷酸酶活性都明显高出成人，而在性别因素方面，明显成年女性在肌酐、肌酸激酶等指标水平上显著低于成年男性。此外，受检者参与检验项目的季节、时间同样会影响检验结果，人体一般指标会伴随季节变化呈现不同程度上的改变，如育龄期女性生理期免疫指标的变化，就会导致免疫检查结果差异[3]。医疗机构针对患者自身因素对免疫检验结果造成的影响，要强化患者指导和医疗宣传工作，充分利用护理手段，结合图文形式告知患者检查注意事项，发放免疫检验项目注意事项备忘录，使实践者进一步明确检验内容、流程、注意事项等，提高其依从性。同时，医疗机构应该及时建立和完善质控工作体系，制定科学的奖惩机制，针对检验过程中出现失误的人员合理惩处，引导全员树立风险意识和质量管理意识，严谨开展免疫检验工作。此外，组织人员培训活动，关注工作人员的操作技能提升和职业素养发展，持续提高免疫检验项目操作人员的工作能力，在样本处理过程中严格按照相应的操作标准执行，强化医学检验环节的质控，保障检验结果精准无误。

通过排列分析临床免疫检验结果的影响因素，按照由高到低顺序排列如下：标本自身因素（49.38%）>标本采集因素（25.93%）>标本送检因素（20.99%）、标本处理因素（3.70%）。实验结果提示，免疫检验结果影响因素复杂，需要科学防控。综上，医学检验质控管理体系建立对于提高医疗服务水平来说意义重大，免疫检验作为临床常用的医学检验手段，该项目的检验结果对医疗诊断和疾病治疗效果会产生关键性影响，因此要建立和完善免疫检验质控制度，通过细化分析项目检验的质量影响因素，针对性防范不良因素影响，充分发挥医疗检验手段在辅助疾病诊断和治疗过程中的重大作用。