上海市青浦区居民血脂水平调查
2021-08-09杨丽萍朱美娟
杨丽萍，沈 玲，张 琳，朱美娟，郁 晞
近年来，随着青浦经济的转型发展，青浦区社区居民的收入水平逐渐提高，带来了饮食习惯的改变，肉类食品在饮食中所占的比重逐渐提升[1]。伴随而来的是社区居民的肥胖率，以及高血压、高血脂、高血糖的发病率逐年上升[2]。本研究对青浦区18岁及以上成年人的健康体检指标进行分析，以了解社区居民的血脂代谢情况。
1 对象与方法
1.1 调查对象
以青浦区18岁及以上社区居民为观察对象，对全区11个街镇进行分层抽样，按照街道、镇的属性不同，划分为中心城区和城乡接合部、农村地区。对每个街镇的所属村居通过Excel随机抽取10个村或居民小区，共抽取110个观察点。每个观察点按照门牌号随机收取50户居民，开展问卷调查和空腹静脉血采集，排除拒绝调查和采样的对象，共开展调查5 027人。
1.2 调查和采样方法
以中国成人慢病危险因素调查问卷为蓝本，开展社区居民饮食习惯等调查，对社区居民的吸烟饮酒习惯、身体运动习惯开展调查。同时，采集调查对象的空腹静脉血进行检测，采用全自动生化分析仪检测调查对象的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、三酰甘油 （TG） 以及载脂蛋白B （ApoB）的水平。
1.3 质量控制
血样检测过程中，按照临床检测中心的标准开展质量控制，设立空白样，制作标准曲线，对异常值开展复测、对严重偏离参考标准的设置警示值，并对样本开展复测。
1.4 统计学处理
数据由系统导出至Excel 2016，进行整理和分析。使用SPSS 20.0进行统计分析。
2 结果
2.1 基本资料
本次调查共有5 027人，其中男性为2 189人（43.54%），女性为2 838 （56.46%）。男女的性别、年龄构成见表1。
表1 调查对象的性别、年龄构成
2.2 居民的血脂情况
本次调查结果显示，调查对象的TC、 LDL、HDL、 TG的异常率分别为15.8%、 16.9%、 8.4%和3.0%。TC方面，不同性别、年龄居民的异常率有明显差别，其中男性各年龄组在10.4%～12.9%，80岁以上年龄组的异常率为18.2%；而女性异常率在3.1%～22.8%，51～60岁年龄组和71～80岁年龄组分别为22.2%和22.8%。LDL方面，18～35岁和36～40岁年龄组男性的异常率为18.0%和20.4%；而在女性中，51～60岁和61～70岁年龄组的异常率为20.9%和20.5%；女性的异常率高于男性，高年龄组异常率高于低年龄组。HDL方面，男性的异常率各年龄组在8.5%～12.35%，随着年龄增加，异常率上升，61～70岁年龄组异常率最高，随后逐渐下降；女性的异常率随着年龄的升高，呈现明显的上升情况，从41岁到70岁呈现逐步上升趋势；女性总体异常率低于男性。TG方面，男性的异常率在0.0%～8.0%，41～50岁年龄段的异常率达到8%；女性各年龄组的异常率在0.0%～3.4%；不同性别间的异常率不同。见表2。
表2 居民的血脂异常情况 [n(%)]
2.3 调查对象ApoB异常情况分析
本次调查结果显示，居民的ApoB异常率为15.8%。男性ApoB异常率在13.7%～27.3%之间，女性ApoB异常率在4.4%～21.65之间。见表3。
表3 不同年龄性别组ApoB异常情况 [n(%)]
2.4 ApoB与血脂多因素logistical分析
以ApoB为因变量，其他血脂指标为自变量，纳入多因素回顾分析后发现，ApoB与TC、 HDL相关。TC是ApoB的危险因素，HDL是ApoB的保护因素。见表4。
表4 ApoB多因素logistical回归分析
3 讨论
血脂异常与血压异常、血糖异常为常见的三高指标。高血脂与高血压、糖尿病、脑卒中、代谢综合征等慢性代谢性疾病密切相关[3]。血脂过高，不仅可能增加血液黏度，增加脑卒中风险，同时本身也是一种代谢性疾病[4]。
高血脂可能与营养过剩有关。有研究显示，过多摄取油脂、高蛋白，以及过量摄取酒精，可能导致脂肪代谢障碍{5}，诱发血脂异常。通过健康教育、加强身体锻炼、控制饮食可以有效降低血脂和肥胖水平，缓解代谢性疾病的发生[6]。
ApoB水平与胆固醇、高密度脂蛋白水平有统计学关联，两者分别为危险因素和保护因素[6]。降低胆固醇、提升高密度脂蛋白水平，可以有效降低ApoB，而胆固醇升高本身与脑卒中发生密切相关，高密度脂蛋白是心脑血管疾病的重要保护因素[7-8]。本研究提示，ApoB的水平可以有效反应机体的脂质代谢情况，ApoB可能是心脑血管疾病发生风险的重要参考标准[9-11]。
降低血脂水平、提高ApoB水平，能有效地保护心脑血管，降低疾病的发病风险[12]。因此，应通过健康教育、改善饮食结构、减少油脂摄取，同时增加运动，提高血脂的代谢能力，可以有效降低血脂。
