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智力低下儿童的脑电图特征及临床指导意义

2021-08-07刘少芬朱代华肖帼丽吕桂枝

影像研究与医学应用 2021年13期
关键词:脑电图中度智力

刘少芬,朱代华,肖帼丽,吕桂枝

(江门市妇幼保健院电生理科 广东 江门 529000)

智力低下在临床上比较常见,是指大脑的高级活动功能存在异常。高级活动功能包括:①大脑学习功能;②大脑记忆功能;③大脑计算功能;④大脑判断功能;⑤大脑听、说、读、写各种技能[1]。智力低下好发于儿童,其不仅会影响儿童大脑的正常发育,还会加重儿童的心理压力,影响儿童的身心健康。因此,临床上加强对智力低下儿童的监测非常有必要。脑电图监测用于智力低下监测具有明显优势,可有效找出病变部位,判断病情严重程度,具有较高的诊断价值[2]。鉴于此,本文以40例智力低下儿童为例进行分析,总结脑电图监测的使用方法,试探讨脑电图对儿童的诊断价值,报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象是在2018年11月—2020年11月来我院进行治疗的智力低下儿童40例,40例儿童中男孩例数与女孩例数分别为23例、17例;儿童最低年龄1岁,最高年龄14岁,平均(6.54±2.63)岁。对比分析所有观察对象的各项信息,具有可比性(P>0.05)。

纳入标准:(1)40例儿童经神经心理发育量表、韦氏智力测试方法等确诊为智力低下;(2)儿童经智力测试后,其IQ分数与DQ分数都低于70分;(3)较正常儿童,儿童的智力较为落后;(4)儿童及儿童家长同意参加研究并签署相关协议书。

排除标准:(1)儿童是由原发性疾病导致神经发育受损或者结构障碍;(2)儿童已经确诊为因癫痫脑病以及反复惊厥发作所致;(3)儿童确诊为癫痫综合征;(4)儿童的DQ分数或者IQ分数在71分及以上。

1.2 方法

40例智力低下儿童开展脑电图检测,详细方法为:(1)仪器设备:选择上海诺成医疗器械有限公司提供的数字化脑电图仪,型号NATION-9128;武汉格林泰克科技有限公司提供的无创脑电电极帽。(2)使用方法:选择国际10-20系统来明确作用电极的放置位置,主要包括19个记录电极,从前往后的顺序为:①F7-T3-T5;②FP1-F3-C3-P3-O1;③Fz-Cz-Pz;④FP2-F4-C4-P4-O2;⑤F8-T4-T6;同时还包括2个参考电极,分别是①A1;②A2。选择适合头围大小的脑电帽将电极片凹陷部位加满导电膏,仔细记录头皮的EGG。对于3岁以上能配合的儿童,需要进行①清醒闭眼;②闪光刺激;③过度换气试验;对于三岁以上不配合的就做睡眠图或者蒙眼,不做过渡换气。对于三岁以下的儿童一般做睡眠图。结合儿童的具体病情,选择10~30 min满意的脑电图,在开展脑电图监测过程中,注意不能采用水合氯醛等镇静药物来引导儿童睡眠,尽量协助儿童正常入睡,对于入睡困难的儿童,可以在检查前一天晚上不让儿童睡觉。

1.3 观察指标

总结儿童EGG特征,对比分析不同程度智力低下儿童的EGG的变化情况,采用Gesell量表评估儿童智力低下程度,量表从粗大运动、言语能、精细运动、应物能以及应人能5个方面进行评估,根据分数划分为轻度智力低下(≥50分且≤69分)、中度智力低下(≥35分且<50分)、重度智力低下(<35分)[3]。根据EEG检查结果划分为正常、正常范围、界限性以及异常儿童EEG。

1.4 统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对,采用SPSS 23.0软件进行处理,计数资料以率(%)表示,用卡方(χ2)检验,P值评定检验结果,P>0.05提示无统计学差异,P<0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 分析不同程度智力低下儿童EEG特征

40例智力低下儿童中,界限性EEG有6例,占比为15.00%(6/40);异常EEG有25例,构成比为62.50%(25/40);正常、正常范围EEG有9例,占比为22.50%(9/40)。

25例异常EEG临床特征:25例异常EEG中,5例儿童存在背景呈慢波活动,枕区没有优势节律。20例儿童存在痫样放电,具体类型为:①有2例为额部局灶性痫样放电;②有4例为颞部局灶性痫样放电;③有2例为枕部局灶性痫样放电;④有11例为多样性痫样放电。额部、中央以及颞区是主要的放电区域,此外有1例表现为高度失律表现(ESES)。

2.2 评价分析不同程度智力低下儿童EEG的变化情况

从表1的结果能够看出,轻度智力低下儿童有18例,中度智力低下儿童有8例,重度智力低下儿童有14例。在EEG异常占比上,中度、重度智力低下儿童显著高于轻度智力低下儿童;在EEG特异性改善占比上,轻度低于中度、重度(P<0.05)。

表1 评价分析不同程度智力低下儿童EEG的变化情况[n(%)]

3 讨论

智力低下属于神经科常见病,其发病机制比较复杂,包括先天性因素与后天性因素。先天性因素为:①遗传;②孕期服用刺激性药物或者感染上病毒;③先天性甲状腺功能低下[4]。后天性因素包括:①儿童脑瘫;②脑炎;③脑缺氧;④脑外伤;⑤癫痫;上述疾病都会导致脑部组织出现缺氧现象,损伤脑组织,从而形成智力低下[5]。智力低下儿童若是没有及时进行治疗,会加重病情,影响儿童的正常生长发育,故临床加强对智力低下儿童的监测是非常有必要的[6]。

近年来,随着影像学技术的发展、医疗设备的改进,脑电图监测逐渐成为影像学研究的重点,其临床试验结果良好,目前已在临床广泛应用[7]。脑电图具有操作方便、应用灵活、用时短等优点,能够快速获取机体脑部图像,已成为智力低下儿童的重要影像学检查方式,在智力低下的诊断中发挥着重要的作用[8-9]。本次研究结果发现,40例儿童经EEG监测后,界限性EEG有6例(15.00%),异常EEG有25例(62.50%),正常、正常范围EEG有9例(22.50%),提示智力低下儿童采用EEG监测的优势显著。本次研究结果还发现,在EEG异常占比上,中度、重度智力低下儿童显著高于轻度智力低下儿童;在EEG特异性改善占比上,轻度低于中度、重度(P<0.05),提示脑电图监测可以通过大脑皮层的电活动数值来判断患者大脑组织的功能活跃情况,能够有效评估儿童智力低下的严重程度,判断儿童的预后效果。

综上所述,脑电图用于智力低下儿童的效果显著,能够明确儿童是否出现异常放电情况,清楚儿童病情严重程度,为临床治疗方案的制定提供数据支持,具有较好的临床推广意义。

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