CT扫描在颈椎病患者康复治疗中应用的临床效果分析

余 谨，林 生

（1汕头市澄海区中医医院放射科CT室 广东 汕头 515800）

（2汕头市第三人民医院影像中心 广东 汕头 515073）

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变引起的颈部症状及全身体征，发育性颈椎椎管狭窄、颈椎的退行性变、慢性劳损等是颈椎病常见致病因素[1-2]。颈椎病常见于中老年、长期坐姿不当、头颈部外伤、睡眠体位不佳者，发病率会随年龄增长而成倍增加[3]。颈椎病的症状非常丰富、复杂，患者在疾病发作时的症状表现与其所患颈椎病类型有关。多数颈椎病患者开始症状较轻，仅会出现颈肩酸痛、头晕等较为轻微的症状，但也有患者在起病后不予以合适干预，病情逐渐加重，出现双脚麻木、步态不稳、下肢无力、四肢瘫痪等严重症状，严重影响患者生活与工作[4]。通过将汕头市澄海区中医医院2018年2月—2021年1月50例颈椎病患者纳入研究，探讨分析在颈椎病患者康复治疗中应用CT扫描的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将汕头市澄海区中医医院2018年2月—2021年1月50例颈椎病患者纳入研究。纳入标准：（1）符合颈椎病诊断标准[5]；（2）有不同程度颈项僵直、压痛、活动受限、疼痛等症状；（3）患者知情同意；（4）接受CT、X线检查。排除标准：（1）合并精神障碍；（2）依从性较差；（3）中途退出本次研究；（4）有康复治疗禁忌证。随机将患者分为两组：CT组（n=25），X线组（n=25）。CT组中，年龄25～70岁，平均年龄（44.18±6.05）岁；男性14例，女性11例；病程1～7年，平均病程（3.21±1.15）年。对照组中，年龄27～69岁，平均年龄（45.40±6.19）岁；男性13例，女性12例；病程1～8年，平均病程（3.24±1.27）年。两组患者基础资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组行X线检查：采用CR/DR系统拍摄直立正侧位片，同时，可根据患者具体情况适当增加颈椎双斜位照射；根据所得图像制定康复治疗方案。CT组在对照组基础上行CT检查：患者取仰卧位，采用西门子公司生产的双排螺旋CT（西门子SOMATOM Spirit）对患者进行椎间盘轴位扫描，层厚3 mm，层距为1 mm，扫描范围：自颈3椎体至颈7椎体；根据诊断结果制定康复治疗方案。

1.3 观察指标

以4级评分法对患者颈项疼痛、麻木、肌力肌肉萎缩、反射症状进行评估，总分0～4分，评分越高，病症越严重。比较CT组与对照组治疗前后核心症状评分及临床疗效差异。疗效包括：①显效：患者颈椎功能基本恢复正常，颈项僵直、压痛等症状基本消失；②有效：颈椎功能有所恢复，颈项僵直、压痛等症状明显改善；③无效：颈项僵直等症状无明显变化。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以t计算，用（x-± s）表示。定性数据用χ2核实，以率（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 患者核心症状评分比较

CT组与对照组治疗前的颈部疼痛评分、麻木评分、肌力肌肉萎缩评分、反射评分比较（P＞0.05）。CT组与对照组治疗后的颈部疼痛评分、麻木评分、肌力肌肉萎缩评分、上肢反射性痛评分比治疗前低，且CT组治疗后的颈部疼痛评分、麻木评分、肌力肌肉萎缩评分、上肢反射性痛评分比对照组更低（P＜0.05）。见表1。

表1 患者核心症状评分比较（± s，分）

表1 患者核心症状评分比较（± s，分）

注：和治疗前相比，*P＜0.05。

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2.2 患者疗效比较

CT组总有效率比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 患者疗效比较[n（%）]

3 讨论

颈椎病是临床常见骨科疾病，头颈肩背手臂酸痛、视力模糊、活动受限、上肢无力、手指发麻、胸部紧束感、头晕、头痛、双眼发胀发干、耳鸣、心动过速等是颈椎病常见症状表现[6]。颈椎病在起病时多不被人们重视，且多数患者症状表现时轻时重，可以自行恢复，只有当症状加重不能逆转对生活与工作造成较大影响时才会引起重视[7-8]。

研究结果显示，CT组与对照组治疗后的颈部疼痛评分、麻木评分、肌力肌肉萎缩评分、上肢反射性痛评分比治疗前低，且CT组治疗后的颈部疼痛评分、麻木评分、肌力肌肉萎缩评分、上肢反射性痛评分显著比对照组低（P＜0.05）。颈部疼痛、麻木、肌力肌肉萎缩、上肢患侧反射性痛是颈椎病主要症状表现，在治疗后，以上症状评分越高，说明患者病症越严重，治疗效果越差。本次研究结果说明，在康复治疗中行X线检查与CT扫描均可以改善患者核心症状严重程度，但和行X线检查相比，联合给予CT扫描可以为临床诊疗提供更有效的指导，可以更好地减轻患者疼痛等症状严重程度，发挥良好的治疗效果。分析原因，笔者认为，这可能和以下因素有关：康复治疗作为保守治疗中最重要的一部分，会严重影响颈椎病治疗疗效及预后，而临床颈椎病检出率、诊断符合率会严重影响康复治疗效果，若疾病检出率、诊断符合率过低，造成大量漏诊、误诊的发生，会延误患者治疗时机，使康复治疗效果无法得到充分发挥，使颈椎病患者接受康复治疗后病症无法得到有效改善[9-10]；X线、CT是常用骨科检查手段，其中，X线检查具有费用低、操作简单的优点，但在颈椎病诊断中行常规X线检查的局限性也较为明显，即其只可对颈椎椎体前后的骨性变化进行显示，当根据X线图像做出诊断时，较易出现漏诊情况，而CT扫描则有效弥补了X线检查的缺陷，其可以清晰展示患者微小病变，可以帮助医师全面、直观的观察患者椎体病变情况，制定合适的康复治疗方案，同时，其可以清晰观察患者椎体恢复情况，为治疗方案的调整提供有效指导，使康复治疗可以实现其最大的应用价值；在X线检查基础上联合给予CT扫描可以快速、有效地改善患者病症[11]。另外，研究结果还显示，CT组总有效率比对照组高（P＜0.05），这进一步说明了，和行X线检查相比，联合给予CT扫描可以提高治疗有效率。

综上所述，笔者认为，在颈椎病患者康复治疗中应用CT扫描可以为治疗方案的制定与调整提供有效指导，可以提高康复治疗疗效，有效改善患者病症，其具有较高的应用价值，值得推广使用。