磁共振扩散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用及准确性分析

李春燕，朱友朝，韩 昊

（1兴化市戴南人民医院放射科 江苏 泰州 225721）

（2兴化市戴南人民医院外科 江苏 泰州 225721）

脑梗死主要指的是缺血性脑血管疾病，临床中也被称作缺血性脑卒中，主要是因为各个因素影响而促使局部脑组织区域血液供应发生障碍，从而引发脑组织出现缺血缺氧性坏死，造成患者神经功能缺失等表现。西医中认为脑梗死发病机制主要是动脉粥样硬化，同时由于高血压、生活饮食不规律、糖尿病以及过度精神压力等影响，都可能导致脑梗死发生。一旦突发脑梗死后，患者常常会存在偏瘫、失语与感觉障碍等症状，会给患者日常生活以及生命健康造成极大影响。有相关研究表明，早期诊断脑梗死对于疾病治疗有着极其重要的意义，发现疾病时间越早并及时采取治疗，能够有效改善患者预后，因此，临床准确诊断急性脑梗死极为重要[1]。当前临床中大多应用磁共振技术进行疾病诊断，但是针对超急性期脑梗死疾病，常规核磁共振技术存在一定的局限性，因此，临床中逐渐加以磁共振扩散加权成像技术联合诊断，可以有效提高诊断准确率。基于此，此次就磁共振扩散加权成像诊断价值展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象主要从2019年1月—2020年6月我院接收的超急性期脑梗死患者中选取82例，患者知情并签署同意书，根据采用的诊断方法不同进行分组，平均分成CT组与磁共振成像组，各41例，CT组男女比重23:19，年龄58～75岁，平均（65.17±2.55）岁，症状持续时间在1～5 h，平均（2.34±0.25）h；磁共振成像组男女比重24:18，年龄59～74岁，平均（65.22±2.34）岁，症状持续时间在1～6 h，平均（2.41±0.27）h；将两组资料对比后发现不存在统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组应用颅脑CT诊断，选用GE公司 BrightSpeed16排进行检查诊断；研究组采用磁共振加以弥散扩散加权成像诊断，方法如下。

首先选用GE 1.5T磁共振扫描仪作为此次磁共振检查设备,之后开展磁共振与磁共振扩散加权成像诊断，检查者需要先给予单独头颅线圈与BrightSpeed 16排CT机开展颅脑扫描，接着处理站将信息进行收集与分析，图像层间距需要设定为长度10 mm、厚度2 mm；接着进行常规磁共振检查与扩散加权成像诊断，诊断结果需要两名具有丰富经验的影像学医师进行阅片[2]。

MRI-DWI参数如下，横断位T1WI：回波链长与宽8、31.25，TE 28 ms、TR 1 220，T1 760 ms、FOV 24 cm×18 cm，层 厚5 mm，矩阵288×192，激励次数2.0，间隔1.0 mm。横断位T2WI：TE、TR分别是122 ms、5 500 ms，回波链长28、层厚5 mm，FOV 24 cm×24 cm，矩阵288×288，间隔1 mm。T2 FLAIR参数：TR、TE分别是8 000 ms、136 ms，回波链长36、矩阵288×288，激励次数1.5，T1 2 000 ms，FOV 24 cm×24 cm，层厚5 mm，间隔1 mm。DWI参数：TR 3 200ms、矩阵256×256、TE 94 ms、FOV 23 cm×23 cm、T1 2 500 ms、层厚5 mm、间隔1.5 mm[3]。

1.3 观察指标

观察统计两组患者疾病检出率与DWI信号特征。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 诊断结果

经过临床诊断统计后得出，CT组中准确诊断出32例患者，9例出现漏诊，诊断准确率78.05%；磁共振成像组中准确诊断出39例患者，2例出现漏诊，诊断准确率95.12%；显然磁共振成像组诊断准确性高于CT组（P＜0.05），组间存在显著差异。见表1。

表1 两组患者诊断结果统计

2.2 观察患者DWI信号特征

针对研究组患者DWI信号特征急性观察后发现，所有患者DWI信号都存在一定程度高信号或者是稍高信号，并且将信号和慢性期脑梗死相应的病理资料进行对比后发现，弥散系数明显降低，并且比慢性期脑梗死低；同时统计超急性期脑梗死患者弥散系数后得出，患者患侧弥散系数为（0.19～0.45），平均（0.38±0.08），健侧弥散系数为（0.76～1.15），平均（0.93±0.11），显然患侧弥散系数低于健侧，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组弥散系数对比（± s）

表2 研究组弥散系数对比（± s）

?

3 讨论

脑梗死作为临床中极为常见的一种疾病，主要是因为多个因素影响而导致脑动脉狭窄、闭塞，促使脑血管血流动力学出现明显异常而发生[4]。临床经过大量研究后发现，脑梗死最佳治疗时间是在患者急性发病后的3～6 h，所以在这个阶段尽快给予有效措施治疗，可以降低脑组织损伤，提高预后效果，改善患者神经功能情况，这也表示，早期诊断治疗超急性脑梗死有着极其重要的作用。

现阶段临床中大多应用颅脑CT与磁共振检查诊断，但是如果脑梗死发作时间在12～24 h内，颅脑CT诊断下通常无法清晰显示脑组织密度情况，所以给临床诊断增加极大难度，只有在病情发作24～48 h才可以清晰显示低密度脑梗死造影，而这时已经错过最佳治疗时机[5]。

磁共振扩散加权成像（MRI-DWI）应用在超急性期脑梗死诊断中有着较高的临床价值，当患者脑血液发生几分钟后便可显示出DWI高信号，并且存在梗死组织部位所观察到的弥散系数会明显降低，所以临床将这一特征作为诊断疾病的一个重要依据。通常情况下，当患者病情发作时，脑细胞会逐渐缺血而促使细胞外液水电解质缓慢流至脑细胞之中，从而引发细胞毒性水肿，而经过DWI检查能够详细准确定位，常规CT与MRI检查则只可以观察到水分子扩散运动异常，难以进行准确诊断[5]。

另外，MRI-DWI在检查过程中，还可以将脑梗死部位定位图像进行清晰显示，成像图像中能够将人体生物学特征显著体现，所以可以深入研究组织生理和生化变化，为具体病变性质诊断提供科学依据，从而进行定性诊断，最终给临床治疗提供科学依据。和常规MRI检查相比，DWI可以针对弥散系数和梗死部位血源性水肿之间的相关性，并依靠梗死部位水分子运动弥散系数，观察具体变化，以诊断脑梗死具体分期，从而可以更加详细地评估患者病症[6-8]。由此可见，DWI检查诊断所具有的价值更加显著，不会给患者造成其他不必要损伤，安全性高，图像清晰质量高。从结果统计可见，磁共振成像组诊断准确率显著比CT组高，且患者健侧与患侧弥散系数之间具有显著差异（P＜0.05），组间相比差异具有统计学意义。

综上，磁共振扩散加权成像应用在超急性脑梗死诊断中准确率更高，能够给临床治疗提供更多科学依据，以降低患者疾病损伤，提高预后效果，可以在临床中广泛推广应用。