物品准备手册在提高术前物品准备完善率中的作用

朱伟霞，刘学红，巢自莲

（东莞市长安医院手术室 广东 东莞 523843）

手术是临床治疗的重要手段，手术前的物品准备是手术室的一项基础工作，术前物品准备是否完善，严重影响手术室工作质量。现如今新技术开展、治疗理念更新，新设备、器械日新月异，对手术室护士术前术中配合提出更高要求。研究发现，随着手术台次增长、术前备物种类增加，单纯经验和记忆备物常有遗漏、浪费手术物品现象，未能有效保证手术顺利进行，满足手术需求，严重影响手术配合质量和患者就医体验，因此加强术前物品准备有积极意义[1]。柏艳芳等[2]证实，手术室护士要求具备专业知识、娴熟技能，还需有术前准备物品的能力，是否准确准备对手术工作效率有直接影响，也对护士准确、熟练配合手术提出更高要求，因此物品准备手册顺势出现，通过术前充分准备、保证手术效率，缓解手术室护士心理压力、工作负担，缩短备物时间，保证手术流程顺利进行，获得临床医师认可，应用较广泛[3]。鉴于此，本文研究分析术前物品准备中应用物品准备手册的价值，汇总如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究法，选择2018年1月—12月手术室在岗护理人员为对照组（n=20）：3名男性、17名女性，年龄23～52岁，平均年龄（38.41±4.29）岁；文化程度：本科7名，大专10名，中专3名；职称：副高1名，主管5名，护士13名；以2019年1月—12月手术室在岗护理人员为观察组（n=20）：4名男性、16名女性，年龄24～52岁，平均年龄（38.59±4.32）岁；文化程度：本科5名，大专11名；中专4名；职称：副高1名，主管6名，护士11名。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：借助随身笔记本和记忆准备手术仪器设备、器械和一次性耗材。

观察组：（1）制作术前物品手册：以手术医师涉及物品、实际需求，借助多人多次参与模式，与手术医师交流沟通后，专科医师对相关内容汇总分析，提前准备八个较完整的专科手术物品资料，设计术前物品手册模板，专科组长对手术物品准备认真校对、复核后，将相关内容录入电脑排版、进行打印，术前物品手册内容包括手术名称、手术用物、手术医生习惯、体位、仪器摆放等，涉及的手术用物有：无菌包、耗材及一次性用品等。（2）术前准备：择期手术术前一晚由值班护士按照物品手册负责准备仪器、器械及敷料等，根据手术通知单做好相关准备，及时放置于对应手术间，若是非医院常规物品，手术医师需在手术通知单做好备注；接台或急诊手术由当台手术护士按照物品手册准备相关设备、器械、敷料和一次性耗材，同时适用于助理护士，实习护生对器械、敷料、体位垫等术前准备。

1.3 观察指标

（1）术前物品准备情况：测评备物时间，术中往返取无菌物品次数及医疗损耗件数。

（2）医生满意度：自行设计问卷，观察组和对照组随机各发放30份问卷，各组回收率为100%，手术结束由医师打分，涉及手术物品准备、手术仪器设备准备、手术器械及敷料准备、外出取物，各维度总分12分，得分越高越好。

（3）物品准备完善情况：两组分别检查100台手术，统计术前准备完善、不完善的例数。

1.4 统计学方法

数据经Excel表整理，应用SPSS 22.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以构成比[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术前物品准备情况

观察组术前物品准备情况均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组术前物品准备情况比较（±s）

表1 两组术前物品准备情况比较（±s）

组别 例数 备物时间/min 术中往返取无菌物品/次 医疗损耗件/件观察组100 3.28±0.64 1.06±0.42 0.89±0.24对照组100 4.89±1.12 4.13±0.56 3.21±1.04 t 5.5816 19.6135 9.7208 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 医生满意度

观察组医生满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组医生满意度比较（±s，分）

表2 两组医生满意度比较（±s，分）

组别 [4] 手术物品准备手术仪器设备准备手术器械及敷料准备 外出取物观察组30 11.25±0.25 11.34±0.26 11.31±0.29 11.42±0.38对照组30 8.14±0.17 8.25±0.15 8.35±0.27 8.45±0.31 t 46.0047 46.0374 33.4084 27.0840 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 物品准备完善情况

观察组物品准备完善率更高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组物品准备完善情况比较[n（%）]

3.讨论

近年来研究表明，手术顺利开展的关键是术前物品准备，未及时、充分准备易延迟手术时间、发生物品准备遗漏现象，轻则对手术顺利进行产生影响，重则延误抢救时机、危及生命，且巡回护士频繁出入手术室、增加自身工作负担，对洁净手术间气流产生影响[4]。

研究发现，随身笔记本是传统备物清单的常见方式，重点对术中涉及一切物品做好记录，在术前准备工作中有一定作用[5]。但现如今精细、高端手术不断开展，术前物品准备工作更复杂，术前准备物品时，借助随身笔记本易有准备不全、遗漏等现象，影响手术室工作质量、效率，甚至增加医疗纠纷。分析原因发现[7]，随身笔记本又称口袋书，对各类术式涉及物品认真记录，为每次术式提供随身笔记，对术前准备具有参考作用[6]。但随着医疗事业进展，新项目涌现、手术用品新颖等，既往经验、记忆在术前准备中，易有遗漏、准备不全等现象，对手术室效率产生影响；且同术式、各医师有不同的用物习惯，每位护士参加手术资源受限，导致护士未能及时更新随身笔记，很难满足手术需求、对手术进展产生影响；且护士适应性差引起医生满意度不高，术中频繁进出手术间取物品，对洁净气流产生影响、增加感染风险。因此达玉婷和张铭[7]证实，加强术前准备措施有积极意义。

研究报道，术前物品手册能精细化手术室护理工作，其对每位手术医师手术习惯爱好认真记录，尤其新型手术、少开展手术做好充分术前准备，避免人为因素影响手术效果，缓解手术室护士工作压力、心理负担，推动手术流程顺利进行，借助术前物品手册具有信息量大、超链接及携带方便等优势，逐渐转变为现代化管理方式，从个体化、逐渐转向资源共享，达到及时更新资料、易保存等优势[8-9]，因此完善术前准备，更能充分利用人员配置、合理开发资源，提高手术室质量，及时提供术中所用物品，避免因未充分准备物品引起不良事件，克服既往物品管理中的模糊性、主观性[10]。

本结果显示：（1）与对照组比较，观察组术前物品准备情况均佳，差异显著（P＜0.05），表示术前物品手册不仅缩短手术时间、减少耗材消耗，更可保证手术安全。因为手术室感染控制要求严格，环境接近无菌、术中需尽量避免频繁性开门，严格控制人员频繁走动，维持适宜的手术室温度、湿度，以减少感染现象发生；术中巡回护士多次离室往返取物，导致术中部分时段无巡回护士存在安全隐患。（2）与对照组比较，观察组医生满意度更高，差异显著（P＜0.05），表示使用术前物品手册后无论是手术物品准备、手术仪器设备准备、手术器械及敷料准备，还是外出取物方面，都更能赢得医生认可、满意。（3）与对照组比较，观察组物品准备完善率更高，差异显著（P＜0.05），说明研究与陈洁[11]报道相同，因此术前物品手册更能顺应手术室管理需求、提高手术效率，保证手术室管理的实践性。

综上所述，术前物品准备中应用术前物品手册能提高医生满意度、物品准备完善率，提高护士工作效率，保证手术质量，值得应用。