优化急诊护理流程结合人性化综合护理在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用价值分析

王海燕

（中国航天科工集团七三一医院心血管内科CCU 北京 100000）

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCⅠ）是目前常用的梗死血管疏通手段，但有研究发现，在临床治疗基础上加强护理是降低主客观因素对手术效果和患者预后影响的重要举措。基于以上理论基础，我院自2020年5月开始对急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMⅠ）患者急诊流程进行优化，同时对需进行PCI手术的患者实施人性化综合护理，旨在探讨该护理模式在急诊AMI需进行PCI手术患者中的应用价值，为急诊AMI需进行PCI手术患者护理流程和方案的制定提供更多数据支持和依据，现就结果进行总结汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年4月我院急诊护理流程优化及人性化综合护理推广前经急诊收治并接受PCI治疗的80例AMI患者作为对照组，选取2020年5月—12月我院急诊护理流程优化及人性化综合护理推广后经急诊收治并接受PCI治疗的86例AMI患者作为观察组，对两组临床治疗进行回顾性分析。纳入标准：所有患者均依据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[1]确诊为ST段抬高型AMI，发病至就诊时间＜12 h，有PCI手术指证，所有患者家属知情同意。排除标准：既往有PCI、心脏手术史者，合并PCI手术禁忌证者，合并严重内科疾病、重要脏器功能不全或器质性疾病者，有活动性出血或有出血倾向者，脑卒中患者，心力衰竭者，合并难控制的基础疾病患者，凝血功能异常者，听力、认知、沟通障碍者，精神疾病患者，恶性肿瘤患者，妊娠及哺乳期女性，预计生存时间＜1年者，不能配合完成研究者。对照组中男51例，女29例；年龄41～73岁，平均年龄（61.58±5.17）岁；发病至就诊时间1～11 h，平均就诊时间（5.75±2.25）h；病变动脉：单支61例，多支19例；文化程度：小学及以下15例，初中或中专43例，高中及以上22例。观察组中男54例，女32例；年龄43～75岁，平均年龄（62.06±6.23）岁；发病至就诊时间1～10.5 h，平均就诊时间（5.52±2.51）h；病变动脉：单支67例，多支19例；文化程度：小学及以下16例，初中或中专48例，高中及以上22例；两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用急诊常规接诊及护理流程，做好PCI术前、术中及术后的配合和护理。

1.2.2 观察组 采用优化急救护理流程，具体如下：为胸痛疑似AMI患者开通各项绿色通道，并对急诊护士人员进行培训，每日排班确保有熟知AMI抢救流程护士，接诊患者后应及时配合医师做好各项检查，同时快速对患者病情进行评估，完成看、问和分诊工作；对于情况紧急患者可先开住院单并酌情先救治后交费，为患者争取黄金抢救时间；安抚好患者家属情绪，做好各科室、部门的交接工作，确保衔接有序。人性化综合护理：术前配合医师做好准备，帮助安抚患者情绪，做好家属谈话和沟通等事宜；术中做好手术配合，密切关注患者各项生命体征，如有问题及时报告医师并做好配合处理；术后做好穿刺点和管道护理，如有异常及时上报并配合处理；术后鼓励多喝水以促进造影剂代谢，术后鼓励患者尽早进行康复训练，同时做好疾病健康教育和心理护理，每日可通过冥想、听音乐等正念减压训练帮助患者平静心情，更好配合训练；同时做好并发症预防，出院时应做好出院指导，告知出院后做好自我管理、遵医嘱用药及按时复诊的重要性。

1.3 观察指标

对两组分诊评估时间、激活导管室时间、入院至手术时间、总住院时间、围术期并发症发生率、围术期病死率、护理满意度进行对比分析。

1.4 评价标准

患者家属护理满意度采用我院自行设计的《患者家属就医满意度调查表》进行评价，分为非常满意、满意、一般和不满意。就医满意度=（非常满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 21.0进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料（±s）以表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组分诊评估时间、激活导管室时间、入院至手术时间、总住院时间、围术期并发症发生率和病死率比较

观察组分诊评估时间、激活导管室时间、入院至手术时间、总住院时间均显著短于对照组（P＜0.05），两组围术期并发症发生率和病死率比较差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 两组分诊评估时间、激活导管室时间、入院至手术时间、总住院时间、围术期并发症发生率比较

2.2 两组护理满意度比较结果

观察组护理总满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较（例）

3.讨论

冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化导致的一类心血管疾病，好发于中老年人，近年来我国冠心病发生率逐年上升，已成为威胁我国中老年人群身心健康在重要疾病之一。AMI是冠心病最常见的类型之一，该病起病急，病情进展迅速，如错过最佳治疗时间可能导致偏瘫、死亡等发生，致死率和致残率均较高；因此，需在疾病发生的第一时间进行救治，救治时间是影响患者预后的重要因素[2-3]。尽早开放闭塞血管，改善心肌缺血缺氧是治疗AMI的关键和目标，PCI是目前常用的梗死血管疏通手段，可很好的实现缺血再灌注并恢复心肌供血供氧，可很好控制AMI的致死、致残率；但近年研究发现，心理应激等多种因素均会影响手术效果和患者预后，因此，需加强护理[4-5]。

本研究中首先对我院急诊护理及流程进行优化，提升了疑似AMI患者的急诊处理准确性和效率，为患者抢救争取了宝贵的时间；通过人性化综合护理，更注重人体生理和心理变化，从更符合社会生理学的角度进行护理，注重心理应激在疾病中的作用，加强心理护理；同时加强术后的疾病认知提升和康复训练，保证患者术后能更好遵医嘱进行治疗，提升预后。

综上所述，通过优化急诊护理同时结合人性化综合护理可显著提升急诊就诊、处理效率，同时还可提升患者出院后遵医行为，进而有利于提升近期和远期预后，值得临床应用。