过敏性鼻炎患者采用孟鲁司特钠片结合布地奈德鼻喷雾剂治疗的效果观察

汤文华，黄宝婵

（四会市人民医院药剂科 广东 肇庆 526200）

过敏性鼻炎是临床耳鼻喉科常见的非感染性炎性疾病，发病部位在鼻黏膜，主要是因接触致敏原导致IgE介导组胺等介质释放从而诱发的慢性炎性反应疾病，以儿童和青壮年居多[1-2]。鼻黏膜肿胀、闭塞、流涕等是该疾病的主要表现症状，会对患者的健康正常、工作和生活带来许多不利的影响，需要临床多加重视，及时予以相应治疗[3]。目前对于该疾病的处理主要是以控制患者的临床症状，阻断炎症通道为主，临床多采用药物进行治疗，其中激素类鼻喷雾剂是目前首选治疗方式，可有效缓解患者的临床症状，但单一用药整体疗效不佳，需要结合另外一种安全疗法[4]。本文分析孟鲁司特钠片结合布地奈德鼻喷雾剂对过敏性鼻炎的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年7月—2021年1月收治的120例过敏性鼻炎患者，根据红蓝双色球法随机分为两组，每组60例。实验组男37例、女性23例，年龄18～47岁，平均年龄为（30.28±4.37）岁；病程7个月～3年，平均病程（1.37±0.29）年。对照组男39例、女21例，年龄19～48岁，平均年龄（30.31±4.39）岁；病程8个月～3年，平均病程（1.39±0.24）年。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受布地奈德鼻喷雾剂（国药准字J20190031；64μg×120喷），每侧鼻孔各喷1次，2次/d；实验组患者使用孟鲁司特钠片（国药准字H20083372；10 mg×6片）1片，1次/d，布地奈德鼻喷雾剂使用方法同对照组一致，两组治疗时长一致，均为3个月。

1.3 观察指标

（1）观察不同治疗方法治疗效果差异，分为显著（经治疗后，同治疗前相比，患者流涕、闭塞等症状基本消失，病情得到显著改善）、好转（经治疗后，患者的临床症状同治疗前相比有明显缓解，病情得到一定控制）和无效（治疗前后无显著差异）。（2）观察不同治疗方法对细胞免疫功能的影响，使用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定患者治疗前后IgE、IFN-γ、IL-4水平变化，并进行分析和比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 23.0统计软件展开分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组治疗总有效率为78.33%，实验组治疗总有效率为95.00%，实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后细胞免疫功能指标比较

治疗前，患者的细胞免疫功能指标相比无显著差异（P＞0.05），同治疗前相比，经治疗后IgE、IFN-γ、IL-4水平有不同程度改善，且实验组改善更明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后细胞免疫功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前后细胞免疫功能指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例数治疗前IgE/（ng·mL-1） IFN-γ/（ng·L-1） IL-4/（ng·L-1）实验组60 1 139.25±246.36 70.26±14.19 59.36±7.26对照组60 1 140.17±235.17 70.33±14.22 59.33±7.22 t 0.021 0.027 0.023 P 0.983 0.979 0.982组别 例数治疗后IgE/（ng·mL-1） IFN-γ/（ng·L-1） IL-4/（ng·L-1）实验组60 219.26±177.28*88.26±17.26* 39.36±7.25*对照组60 619.34±326.53*79.31±15.24* 49.31±10.26*t 8.341 27.286 6.135 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

过敏性鼻炎近年来随着环境污染的加剧和生活方式的改变，导致其发病率逐渐呈上升趋势，是耳鼻喉科常见病、多发病，属于Ⅰ型变态反应性疾病，与过敏原接触后，会产生大量组胺、激肽等，炎性细胞浸润，鼻黏膜毛细血管通透性增加，进而会出现各种不良反应，会增加患者痛苦，故而尽早诊治具有积极意义[5-6]。

糖皮质激素是目前治疗该疾病的首要治疗方法，布地纳德鼻喷雾剂也称之为雷诺考特，是临床治疗过敏性鼻炎的一线用药，主要用于治疗和改善常年性或季节性过敏性鼻炎、鼻腔黏膜息肉样变等疾病，其能减少炎症细胞因子的释放，可抑制炎性介质产生，抗炎、抗过敏效果强烈，能缓解鼻腔通气不畅，流鼻涕，打喷嚏以及鼻痒等过敏性症状，也可以用于促进慢性鼻窦炎、鼻息肉手术后术腔黏膜的恢复以及预防鼻息肉的复发等治疗过程中，其直接作用于鼻黏膜，吸收快、血浓度低，见效快，能提高药物利用率，且该药物规范长期使用，不会有大的副作用，有一定的安全性保障[7-8]。孟鲁司特钠片属于半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，属于一类菲激素类的抗炎药，是一种具有平喘以及抗过敏作用的药物；其中半胱氨酰白三烯是一种强效的炎症介质，这种炎症介质是由肥大细胞，嗜酸性粒细胞等多种细胞释放；孟鲁司特钠片可以阻断半胱氨酰白三烯与鼻黏膜上的受体结合，抑制由半胱氨酰白三烯引起的黏液分泌、血管通透性增加等炎性反应，可有效缓解过敏性皮炎的鼻塞症状；其还能抑制嗜碱粒细胞和嗜酸粒细胞的成熟，能调节患者的细胞免疫功能，治疗效果显著[9-10]。本文结果显示，同对照组相比，实验组患者经治疗后，治疗总有效率为95.00%，且患者的IgE、IFN-γ、IL-4水平有显著改善（P＜0.05），提示相比于单一的布地奈德鼻喷雾剂治疗，在此基础上结合孟鲁司特钠片治疗过敏性鼻炎能达到协同增益的效果，可有效控制患者的炎性症状，调节细胞免疫功能，避免病情进一步进展，对于提高患者生活质量具有积极意义。

综上所述，在布地奈德鼻喷雾剂的基础上应用孟鲁司特钠片治疗过敏性鼻炎，疗效显著，能有效调节患者的细胞免疫功能，有助于改善患者的生活质量，值得应用。